Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Постоянные ноющие боли в области желудка и под правым ребром

1 ответ

13 января 2025

Уже много лет мне ставят диагноз: Эрозивный гастрит, хронический дуоденит, язвенная болезнь луковицы ДПК. Долихосигма. Когда обострение сдаю анализы и делаю ФГДС.хеликобактер есть всегда. Пью по схеме кларитромицин , амоксицилин, 14 дней, рабепразол и денол 2 раза в день....

Влада

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-01-13T22:10:54+03:00

Здравствуйте , я правильно понимаю , что вы уже несколько раз пропивали амоксицилин и кларитромицин? Можете пожалуйста прикрепить результаты обследований .

Question 2

Противопоказания назначенного препарата

2 ответа

13 января 2025

Удалён желчный в 2011, эрозивный гастрит, язва 12.типёрстной, рефлюкс, гепатоз, хронический панкреотит. Больше года лечусь постоянно, амбулаторно и стационар. Онкология. На учёте у онкогениколога. Сейчас назначен препарат Диспевикт. В инструкции противопоказания при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-01-14T01:11:57+03:00

Здравствуйте , можно заменить на итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды , по механизму действия одинаковые, но разные действующие вещества .

Question 3

Замена препарату альфазокс

1 ответ

13 января 2025

Добрый день!!!! В нашем регионе нету такого препарата,скажите пожалуйста на что можно его заменить

Анна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-12T21:40:27+03:00

Добрый день, из аналогов в настоящее время есть только препарат "Эзогард". В крайнем случае можно рассмотреть вариант приема препарата ребамипид(ребагит)

Question 4

Запоры у ребенка 8 лет

1 ответ

13 января 2025

Добрый день, у ребенка запоры 8 лет, сдали кал на копрограмму, повышены показатели: реакция щелочная 8.0, и кристаллы трипельфосфаты. Какие препараты попить ребенку для нормализации стула?

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-12T21:36:22+03:00

Добрый день, как правило в данном возрасте запоры носят функциональный характер и связаны с недостаточным потреблением клетчатки.

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать прием форлакса 1 саше 1-2 раза в сутки, длительность приема препарата может составлять до 3х месяцев.

Question 5

Застой желчи

1 ответ

13 января 2025

Добрый день! На узи обнаружили застой желчи, подскажите как это лечить? Ранее тоже ставили по узи данную проблему, пила по назначению хофитол, насколько помню, но проблема вновь возникла, либо не была устранена. УЗИ прикрепляю

Полина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-01-13T15:49:31+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

По УЗИ есть застойные явления в желчном пузыре.
Дополнительно для уточнения состояния желчевыводящих путей сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза).

По рекомендациям:
1) принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.

2) Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и обострению заболевания.

3) Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты.

4) Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.

5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря.

6) Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.

7) Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней.

8) Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.

9) Алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.

10) Старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.

11) Можно рассмотреть прием «Урсосана» по 10 мг на кг веса на ночь, если вес более 100 кг, то разделить на дневной прием и перед сном для улучшения оттока желчи на 2 мес.

Question 6

Диагноз жировая дегродация печени, не классифицированная в других рубриках Можно вылечить за 3 месяца?

1 ответ

13 января 2025

Здраствуйте.У меня такой вопрос.Я делал узи брюшных органов в 2020 году. Заключение такоеПризнаки умеренных диффузных изменений печени по типу жирового гепатозаПризнакми диффузных изменений ткани поджелудочной железныЧерез два года сделал ещё раз, результаты такиеЭхопризнакми...

Сергей, Владимир

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-12T13:32:03+03:00

Добрый день, как правило к медикаментозной терапии прибегают в случае развития неалкогольного стеатогепатита, при данном состоянии помимо диффузных изменений ПЖ наблюдается так же повышение АСТ, АЛТ. При отсутствии повышения печеночных ферментов препараты как правило не назначаются.

Но даже в случае с повышением трансаминаз, как в случае с НАЖБП(стеатогепатоз), так и в случае с липоматозом ПЖ наибольший терапевтический эффект оказывает немедикаментозная терапия в рамках коррекции образа жизни:
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)
-нормализация режима труда и отдыха

Question 7

Почему болит верх живота

1 ответ

13 января 2025

Здравствуйте, у меня с детства проблемы с желудком, ставили диагноз хронический гастродуоденит. Но лечение я не смогла пройти, всегда забрасывала прием таблеток. Иногда бывало болел живот или снизу или посредине , но сейчас последние 4 дня болит верх живота, будто камень...

Ангелина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-12T13:27:21+03:00

Добрый день,причин появления боли в животе может быть много: боль в рамках диспепсического симптома на фоне воспаления слизистой оболочки, функциональная диспепсия, язвенная болезнь желудка\ДПК, боль в результате избыточного газообразования и спазма кишечника.
Для того чтобы точно определить причину необходимо проведения дообследования:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-ФГДС +\- обследование на предмет наличия Helicobacter с помощью 13Сдыхательного уреазного теста либо кал на а\г бактерии методом ИХА
-УЗИ ОБП

Question 8

Целиакия жидкий стул

1 ответ

13 января 2025

Здравствуйте, ребёнок 17 лет стоит диагноз целиакия+избыточный бактериальный рост 2022 год, 2023 на контрольном обследовании было все хорошо, на молочку тест отрицательный, год пили ретиноиды, сейчас беспокоит по утрам жидкий стул, крутит живот. Реагирует на мясо, молочку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-01-13T16:02:45+03:00

Здравствуйте! при установленном диагнозе целиакция , к сожалению, не существуют медикаментозной терапии, единственным эффективным способом полностью купировать проявления заболевания - это соблюдение аглютеновой диеты. Более подробно с аглютеновой диетой можно ознакомиться в интернете, основным ее принципам является отказ от продуктов содержащих глютен, а именно: макаронные изделия, колбасы, консервы, крупы (манная пшеничная перловая), хлебобулочные изделия из пшеничной муки и прочее.
Соблюдение аглютеновой диеты рекомендуется пожизненно + периодический контроль клинического анализа крови, кальция, магния, витамина Д, фолиевой кислоты и при выявленных дефицитов их восполнение курсовым приемом соответствующих препаратов или витаминов.
Сейчас можно порекомендовать придерживаться строгой аглютеновой диеты, убрать из рациона на 2 недели молочные продукты, мясо, яйца - понаблюдать за симптомами, если ничего в течение двух недель не меняется, дополнительно выполнить анализы на
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
при выявлении отклонений назначается соответствующая терапия

Question 9

Эрозивный эзофогит

1 ответ

13 января 2025

Доброе утро,помогите с назначением лекарств и капельниц,живу в глуши,врачей нет,как только не то съела,вырвет с кровью от этого падает гемоглабин-! Сил уже моих нет ,как лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-13T12:43:56+03:00

Здравствуйте.
По эрозивному эзифагиту рекомендуется соблюдать режим питания: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недели нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером, с последующим переходом на 1 капс утром на 4 недели, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
При необходимости курс ингибиторов протонной помпы может быть длительным.

Question 10

Я ела с уксусом влог и самса после этого поэтому желудка

1 ответ

13 января 2025

Утром я ела с уксусом лук самса после этого меня желудка болит сильно невозможно сидеть и спит что надо сделать в данный момент

Махлиё

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-13T12:47:57+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую принимать нексиум капс утром за 30-40 минут до еды курсом14 дней, алмагель 3 раза в день курсом 5 дней.

Question 11

Повышение давления при метеоризме

1 ответ

13 января 2025

Добрый день. В августе 2024 года после большого стресса употреблял в течении двух недель алкогольные напитки каждый вечер (пиво, вино). В состояние сильного опьянения не входил, только для небольшого расслабления. При поездке на работу в метро закрутил сильно живот, решил...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-01-13T10:38:21+03:00

Здравствуйте! Ранее давление поднималось? Есть ли у вас лишний вес? Все ли в порядке с щитовидной железой, почками?

Question 12

Давящая боль в левом подреберье

2 ответа

13 января 2025

Добрый день, у меня постоянная давящая боль слева. Очно гастроэнтеролог ничего не видит, говорит может кишечник. На Узи пол года назад все ок, повторно не назначили, но у меня постоянная тяжесть странная, не острая. Иногда сильнее давит после еды, но не всегда. Я думала...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-01-13T08:53:56+03:00

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, как и в Вашем случае, она без воспалительного компонента.

Боли в левом подреберье и ниже по левому фланку, это проекция кишечника, а точнее его селезеночного изгиба и нисходящей части толстого кишечника. В проведении ФГДС вероятно нет необходимости, тем более в период беременности. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные на фоне спазма, так и воспалительного характера.

В современной гастроэнтерологии существуют спецефичные и информативные методы лабораторной диагностики, которые способны оценить его состояние. К таким методам относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике).

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Question 13

Растворение камней в желчном пузыре

2 ответа

13 января 2025

Можно ли попытаться растворять камни в желчном пузыре, если он однократно воспалялся? И какие есть альтернативные варианты удалению желчного пузыря?

Ксения

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-13T09:00:55+03:00

Здравствуйте.
Можно, если камни образовались недавно, их размер менее 1см и их количество не более 2-3.
В остальных случаях, к сожалению, только удаление, если уже были эпизоды приступов.

Question 14

Боли в желудке

1 ответ

13 января 2025

Добрый день!Беспокоят постоянные боли в желудке, обычно сезонные(весна, осень)Но не только сезонно.Делала ФГДС,колоноскопию.Никаких отклонений не обнаружено, бактерии Хилари не обнаружено.Доктор сказал, что болеть там нечему, отличная слизистая, все чисто.По ощущениям, он у...

Светлана

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-13T09:04:20+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача.
Такие симптомы в совокупности с данными диагностики (а именно отсутствие отклонений при ФГДС) в большей степени указывают на наличие так называемой функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности в желудке. Состояние, к сожалению, относится к разряду хронических, но цель лечения достигнуть длительную ремиссию - период когда симптомы не будут появляться. В таких случаях наиболее эффективной тактикой считается стараться не переедать, не принимать пищу за 2-3 часа до принятия горизонтального положения.
В качестве медикаментозной коррекции наиболее эффективны препараты снижающие выработку кислоты желудком, например нексиум 20 мг 1 раз в день за 30-60 минут до еды утром 2-3 недели , и препараты, стимулирующие моторику желудка, например Итомед 50 мг за 30 минут до еды 2-3 недели.