Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Что делать если после Аденовируса у ребёнка присутствует переодически боль в животе и отрыжка

1 ответ

4 декабря 2024

Подскажите пожалуста, как быть? Девочка 6 лет, переболела Аденовирусом, лежали в стационаре. Сейчас соблюдаем диету, 4 стол, аппетит есть, но еда 4 стола вызывает у неё отвращение. Сейчас переодически жалуется на боль в животе, присутствует урчание и отрыжка. Ещё иногда...

Наталья

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-02T21:24:16+03:00

Здравствуйте.
После перенесенной инфекции может сохранятся боль в животе в течение нескольких недель.
Обычно рекомендуется использовать тримебутин 50 мг для купирования боли.
Вздутие и урчание может также наблюдаться после кишечной инфекции. Это часто связано с нарушением переваривания фруктов, овощей, молока. Постепенно кишечник восстанавливается и симптомы уходят.
Если спустя месяц после выздоровления симптомы возникают несколько раз в неделю и снижают активность ребенка или появились новые жалобы- рекомендую осмотр гастроэнтеролога.
В некоторых случаях может формироваться постинфекционный СРК, это состояние требует более детального разбора.

Здоровья ?.

Question 2

Диарея и температура

1 ответ

4 декабря 2024

Сутки была диарея и температура. В течении недели наблюдается дискомфорт и тяжесть в животе, урчания.

Юлия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-03T11:08:17+03:00

Здравствуйте.
Вероятно, Вы перенесли пищевую токсикоинфекцию ( состояние, связанное с употреблением некачественной еды).
После этого могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ. В большинстве случаев в течение нескольких недель состояние системы пищеварения нормализуется самостоятельно. В этот период рекомендуется сбалансированное регулярное питание, полноценный сон, избегать стресса и перегрузок.
В рационе стоит ограничить фастфуд, ультрапереработанные продукты.
Если спустя месяц проблема сохраняется- рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога.
Здоровья.

Question 3

КТ-признаки гепатомегалии

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте, пару недель назад диагностировали рак молочной железы. Отправили делать КТ брюшной полости. На нем есть изменения в печени. Подскажите, возможно ли это быть тоже онкологией или это киста? Или нужны какие-то дополнительные анализы? В данном случае требуется ли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-03T14:12:12+03:00

Добрый день по КТ есть признаки кисты печени, в данном случае требуется динамическое наблюдение.
Биопсия показана при выявлении признаков озлокачествления: неровный контур, признаки инвазии в сосуды, неоднородность содержимого.

Question 4

Мезаденит , боли в животе

2 ответа

4 декабря 2024

8 ноября ребенок 5 лет переболел бронхитом , был назначен панцеф 7 дней , 1.12 пожаловался на боль в животе ( спазмы переодически) стул нарушился . Гастроентеролог назначила энтерол 2 р / д и тримедад , стул все это время был разный то оформленный потом нет, сегодня опять...

Маша

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-12-04T22:37:07+03:00

Мария,здравствуйте! Возможно, мезаденит не острое заболевание, а как реакция на перенесенный бронхит. Как часто стул? Есть ещё другие жалобы?

Question 5

По утрам откашливаюсь.

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте. У меня хронический гастрит. Эзофагит, рефлекс дуоденит. (По моему как то так) Фгдс давно не делала. Но по утрам хочется откашляться, и чувствую что где то в груди гуляет как будто мокрота. Простудных заболеваний нет. Стул нормальный. Питаюсь дробно. Заметила,...

Юлианна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-03T14:06:27+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы с учетом Вашего анамнеза наиболее вероятно являются проявлением ГЭРБ.
В рамках дообследования я бы рекомендовала Вам пройти ФГДС, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, спирографию+проба с бронхолитиком. Консультация оториноларинголога.

Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В рамках медикаментозной коррекции можно порекомендовать прием ИПП(омепразол 40мг, рабепразол 20мг) 1 тб утром за 30 минут до еды, прокинетик итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды

Question 6

Повышен билирубин

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте! Ребёнку 10 лет. Жалобы на тошноту и боли в животе. Bilirubin direct 7.64, норма до 5. Alp-amp-182,amylase-99,calcium arsenazo 2,59,chol ldl direct 3,21,cholesterol-5,44. Фото всех анализов и УЗИ брюшной полости прилагается.

Тимур

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2024-12-04T17:55:39+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов критических отклонений не выявлено.
Повышены ЩФ и холестерин - в детском возрасте это обычно обусловлено периодами быстрого роста.
Билирубин общий в пределах нормы, изменение соотношения прямого и непрямого билирубина может быть на фоне нарушения работы желчного пузыря.
Первое описание УЗи - от 2023 года, сейчас не актуально, по второму описанию сложно сделать заключение.
Рекомендуется пройти УЗИ ОБП.
Такие симптомы как тошнота и боль в животе являются не специфическими и могут отмечаться при различных заболеваниях ЖКТ, например патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, диспепсии и др.
Рекомендуется очный осмотр врача - педиатра или гастроэнтеролога для уточнения диагноза и подбора терапии.
До консультации обычно рекомендуется прием гевискона по 10 мл после приема пищи до 3 раз в сутки для облегчения состояния.

Question 7

Сильный запор от приема урсосана

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначил Омез утром и Урсосан вечером. У меня было частое вздутие и изжога. Пью парк недель. Состояние лучше,но жуткий запор. Что делать дальше,не знаю. То ли пить ,то ли бросать. А лечение на 3 месяца

Екатерина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-02T19:11:09+03:00

Здравствуйте.
Урсосан чаще вызывает диарею.
Включите в рацион больше овощей и фруктов ( минимально рекомендуется 400 гр в сутки), соблюдайте питьевой режим-1,5-2 литра воды в день, двигательную активность.
При неэффективности этих методов рекомендуется повторный осмотр гастроэнтеролога для коррекции лечения

Question 8

Прием денола. Жидкий стул.

1 ответ

4 декабря 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста. При приеме денола может быть жидкий стул? Цвет калла темный, доктор предупреждал об его изменении. Боли в области желудка периодически несколько раз в сутки имеются, правый бок болит практически постоянно, в течение недели. Были назначены...

Алевтина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-03T14:03:33+03:00

Да, на фоне приема препарата де-нол может наблюдаться диарея. Как правило после отмены препарата данный симптом исчезает втечение2-5 дней.
В рамках диагностики состояния гепато-билиарной системы рекомендуется пройти УЗИ ОБП, так как описываемые Вами боли в правом боку могут наблюдаться при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря, при функциональных нарушениях работы кишечника.
ФГДС для уточнения состояния слизистой оболочки желудка и ДПК

Question 9

Частые запоры, вздутие живота

1 ответ

4 декабря 2024

Запор, после работы в ночную смену, не могу сразу сходить в туалет по -большому

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-03T13:59:18+03:00

Добрый день, для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Если не получается добирать 25г клетчатки с помощью продуктов питания можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки. При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки.

Question 10

Лейкоциты и переваримая клетчатка в кале у ребенка 9 месяцев

2 ответа

4 декабря 2024

Добрый день! Беспокоит стул ребенка. Дочка 9 мес с недавних пор стала отказываться от еды, прикорма съедает мало, с аппетитом съедает первые ложки, затем начинает вертеться, пихать ложку. Введены зеленые цветная капуста, кабачок, брокколи, картофель, морковь, некоторые фрукты...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2024-12-04T12:44:35+03:00

Александра, здравствуйте

Копрограмма в норме.
Такое количество лейкоцитов допускается в это возрасте.
При прорезывании Зубов могут быть ложные отказы от еды, теряется пищевой интерес, жидкий стул , из-за чрезмерного выделения слюны
Плюс новые продукты так же могут влиять на состояние малыша и стул , но это транзисторно из-за незрелости ферментативной системы малыша.
Прикорм - это дополнение к основному питанию
Основное питание до года это смесь либо ГВ
Прикорм вводится для того чтоб развить интерес у малыша , важно делать это правильно , насильно ни в коем случае не кормить , в будущем могут быль прбоелмы с пищевым поведением
После года , к 1,6 годам можно полностью потихонечку переходить на общий стол
Сдавать что-то дополнительно сейчас нет необходимости
Дентация не является противопоказанием к прививке , но если состояние малыша страдает можно отложить на 5-7 дней

Question 11

Запор у ребёнка

1 ответ

4 декабря 2024

Моему ребёнку 10 месяцев. 2 месяца назад начались проблемы со стулом, ходит регулярно раз-два в сутки, но тяжело. Кал в виде твёрдых шариков разного размера. Прикорм введён с 4х месяцев. Ребёнок находится на искусственном вскармливании, а так же ест овощи, фрукты, мясо,...

Юлия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-02T19:08:23+03:00

Здравствуйте. Введение прикорма часто является причиной запора, кроме того состав пищи может влиять на работу ЖКТ.
У маленьких детей система пищеварения еще не сформирована и на ее работу влияют многие факторы.
Обычно рекомендуется вести дневник питания ( в течение 3-4 дней записывать количество и качество еды), далее оценить дневник питания у педиатра.

Для лечения запоров обычно рекомендуют использовать препараты на основе лактулозы ( дюфалак) или форлакс.

Question 12

Что делать, если у ребёнка непереваренная пища в кале

2 ответа

4 декабря 2024

Здравствуйте! Ребёнку 2 года и 10 месяцев. Где то на протяжении семи месяцев у сына не часто не оформленный. За последний месяц кал стал еще чаще не оформленный. А по последнею неделю стала наблюдать непереваренную пищу. Бывает, что в три часа съедает морковку и в семь-восемь...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2024-12-04T11:25:16+03:00

Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет

Лейкоциты норма от 4 Г / л, моноциты в абсолютных значениях в норме, это более точный показатель

По результату копрограммы незначительные воспалительные изменения, ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, реакция на белок связана с этим

Дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме

Суммарный Ig E отображает общий аллергофон ребенка, учитывая его превышение, рекомендуется выполнить расширенную аллергопанель для выявления конкретных аллергенов

В подобных случаях рекомендуется выполнить кал на я / глист методом Parasep для исключения гельминтозов

Question 13

Сбор анализа кала при запоре

2 ответа

4 декабря 2024

Ребёнку 13 лет. Были боли в животе и тошнота. По УЗИ мезентеральные узлы 1,5- 2,2 см и утолщение сигмовидной. Нужно сдать анализ кала на кальпротектин и копрограмму. Но у ребёнка запор, а на фоне клизм и слабительных сбор кала запрещён, как я поняла. Врач разрешил приём...

Екатерина, Калининград

Вопрос закрыт

Сонина Екатерина Леонидовна · Answer · 2024-12-04T10:56:21+03:00

Здравствуйте , на фоне приема Форлакса анализы сдать можно, они будут достоверными. Потому как другого выхода все равно нет, а сдать анализы вам необходимо .

Question 14

Сыпь на креон

1 ответ

4 декабря 2024

Добрый вечер, ребёнку год и 1.Сдавали капрограму, по результату есть крахмал, мышечные волокна неизменные, растительная клетчатка, кристаллы и йодофильная флора. Назначили креон. У ребенка атопический дерматит, как только начали пить лекарство его начало сыпать ещё больше....

Виктория

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-02T19:03:51+03:00

Здравствуйте, описанные изменения в копрограмме не являются показанием для назначения креона.
Можно спокойно отменить препарат.

Question 15

Дискомфорт в правом боку

1 ответ

4 декабря 2024

по узи поставили диагноз.эхографические признаки неспецифических диффузных паренхимных изменений печени и pancreas

Юлия Анатольевна Гудкова

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-02T21:16:20+03:00

Здравствуйте.
Узи ОБП - это один из элементов диагностики.
Для оценки состояния печени и поджелудочной железы рекомендуется провести БАК( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза панкреатическая, о.белок, альбумин, холестерин, глюкоза).
Также важным компонентом диагностики является осмотр пациента, подробный сбор жалоб и анамнеза - требуется очный осмотр гастроэнтеролога.

В целом, диффузные изменения не отражают серьезных заболеваний, переживать не стоит.