Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 ноября 2024

Здравствуйте! Начало острое после сильнейшего стресса. Сначала заболела дочка - 5 лет (рвота ночная 5 раз, жалобы на боль в животе, сильную головную боль, температура 37,2). Через 2 дня после этих ее симптомов у меня произошла однократная рвота, появилась дикая слабость, ...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-11-29T06:20:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалобы характерны для кишечной инфекции, слабость после нее да, может быть.
Водный режим во время инфекции рекомендуется увеличивать , 40-50 мл на кг массы тела, таких случаях можно в первые дни использовать регидрон( разводится 1 пакт на 1 л воды) и чередовать с водой.Исключить из рациона свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Если плохо себя чувствуете, можете вызвать доктора на дом и обсудить с ним следующее лечение:
смекта по 1 пакт 3 раза в день 2-5 дней
энтерол 250 мг 2 раза в день 5-7 дней
креон 10000 ед по 1 кап 3 раза в день 7-10 дней
тримедат 200 мг 3 раза в день 7-10 дней.

Question 2

Почему болит желудок

1 ответ

29 ноября 2024

Добрый день! Начали беспокоить давящие боли в желудке. Сделала ФГДС поставили диагноз Гастрит. Дуоденит. Также при ФГДС сделали биопсию результат иследования Хронический неактивный гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией, хеликобактер не обнаружены. УЗИ брюшной полости...

Светлана

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-11-29T02:07:58+03:00

Здравствуйте! Возможно, речь идет о функциональной диспепсии, так как органических причин болей вы не описываете. При отсутствии непереносимости, попробуйте заменить пантопразол на рабепразол 20 мг в сутки, пить строго за 30 мин до еды утром для максимальной эффективности. Если и этого будет недостаточно, нужно пересмотреть терапию, возможно с назначением нейромодуляторов

Question 3

Восстановление после лечения НР

1 ответ

28 ноября 2024

Здравствуйте, по результатам гистологии хронический гастрит антральный и фундальный, H-pylori+++В Германии купила средство , которым лечат европейцев Pylera. (Это вместо отечественных схем) . Пропила антибиотики. Сегодня первый день без них ввела в питание немного йогурта и...

Вероника, Минск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-28T18:51:24+03:00

Здравствуйте. Возможно нарушение флоры посе антибиотиков. Рекомендую воздержаться от молочных продуктов до 2 недель. Пробиолог форте 2 раза в день 10-14 дней.

Question 4

Лечение и праздники

1 ответ

28 ноября 2024

Добрый день. Проходил фгс выявили поверхностный гастрит и хилобактер. Назначено следующее лечение:Этап 1:Эзомепразол 40 мг 2 раза в день за полчаса до еды. 2 недели.Кларитромицин 500 мг. 2 раза в день после еды, 2 недели.Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды, 2...

Алексей

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:59:16+03:00

Здравствуйте, такой вариант возможен. Энтерол, бактолиз и ребамипид не описано взаимодействие с алкоголем, обычно просто снижается эффективность терапии при одновременном употреблении их с алкоголем.

Question 5

Холецистит

1 ответ

28 ноября 2024

Здравствуйте, заболел бок и была температура 37,5, сделала УЗИ и сдала анализы. УЗИ показала воспаление, холецистит. Пью: аллохол, мезим, чай желчегонный. К сожалению, не чего не помогло, бок все равно колит. Начала пить Уролесан. Может быть, начать пить Урсодезаксихолиевую...

Ольга

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:53:34+03:00

Здравствуйте! При такой симптоматике рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, терапевта или хирурга для исключения острой патологии. А также оценка результатов анализов, исследований, общий осмотр.

Question 6

Малыш 1 г проглотил Sanfor

2 ответа

28 ноября 2024

Ребенок днем скорее всего проглотил немного средства для туалета Sanfor. Точно не видела сколько и заглотил ли: увидела уже как малыш плакал и было много пенистых слюней. Ребенок быстро успокоился Вызвала скорую Сделали промывание желудка (в течение минут 20 от обнаружения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-11-30T12:11:59+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают фосфалюгель по 1/2 пак перед едой 3-4 раза в день.
Пр УЗИ можно только косвенно предположить об ожоге. Пищевод не смотрели на УЗИ?

Question 7

Расшифруйте, пожалуйста

1 ответ

28 ноября 2024

В копрограмме присутствие йодофильных бактерий.У меня НЯК, нужно и можно ли пропить альфаксим?

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-11-29T02:10:20+03:00

Здравствуйте! Конкретно йодофильные бактерии в кале не являются показанием к приему альфаксима. Они чаще всего вообще не указывают на какую-то конкретную патологию.

Question 8

Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, Что означает рещультат анализа..

1 ответ

28 ноября 2024

Проходила колоноскопию, взяли анализ на биопсию. Диагноз по МКБ-10 -Z03.1. Фрагмент слизистой толстой кишки с диффузной лимфоидной инфильтрацией.

Нина

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:46:46+03:00

Здравствуйте! "Толстой кишки с диффузной лимфоидной инфильтрацией" - означает, что в толстой кишке местами есть скопления лимфоцитов. Это просто кодирование, необходимо смотреть протокол колоноскопии и результат биопсии.
В любо случае это не означает ничего страшного.

Question 9

Отрыжка, вздутие живота

1 ответ

28 ноября 2024

Добрый день, у меня тяжесть в желудке, постоянная отрыжка, газообразование, и чуток побаливает желудок

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-30T00:36:35+03:00

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят симптомы? С чем сами их связываете? Ранее какие0то обследования ЖКТ выполняли? Проблемы со стулом есть?

Question 10

Хр антральный гастрит, острый бульбит, ГЕРБ

1 ответ

28 ноября 2024

Здравствуйте, сегодня была на ФГДС. Заключение:хр.антральный гастрит, острый бульбит, ГЭРБ. Скажите пожалуйста, как лечить, чем? Гастроэнтеролога у нас нет. Ещё есть множественные гемангиомы печени.

Екатерина

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:51:49+03:00

Здравствуйте! Гемангиомы до 5см наблюдают. Для более точного ответа необходимо смотреть протокол обследования, так как нужно знать, какие именно эрозии в пищеводе и сколько.

Рекомендуется исследование на хеликобактер пилори и при его выявлении эрадикационная терапия в течение 14 дней.
Анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или 13С – уреазный дыхательный тест. За месяц до проведения теста НЕ принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, рабепразол).

При выявлении ГЭРБ обычно рекомендуют.
Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом, если изжога и жжение возникают в ночное время.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.

Прием ИПП (рабепразола 10 мг или эзомепразол 20 мг) за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Например, Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат, он нейтрализует соляную кислоту и создает защитный барьер для слизистой желудка.
Дополнительно назначают эзофагопротектор (альфазокс) по 10 мл (1 саше) 3 раза в день через 30 минут после приема пищи (затем час не пить и не есть) и 10 мл на ночь в течение 4 недель.

Question 11

Увеличена печень

1 ответ

28 ноября 2024

Добрый день , сделала узи печени , сказали что печень увеличена за счёт правой доли 157мм, левая доля 56мм. Я не курю и не пью , почему она может быть увеличена?

Зуля

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:39:28+03:00

Здравствуйте! Очень мало данных, необходимо смотреть комплексно. Есть ли жалобы, анализы крови (клиника и биохимия).
Печень может быть увеличена при гепатитах любого генеза. Так как указано повышение холестерина предположу, что это вероятнее имеет место быть неалкогольная жировая болезнь печени, которая чаще всего встречается на фоне избыточной массы тела. На УЗИ часто выглядит как жировой гепатоз.
Само по себе (без жалоб, при нормальных анализах) увеличение печени не несет никакой угрозы. Для оценки структуры печени при беспокойстве рекомендуют выполнение фиброэластометрии печени, которая определяет стадию стеатоза и фиброза печени.

Question 12

Лечение желудка

1 ответ

28 ноября 2024

Здравствуйте, сделали гастроскопию и обнаружилаи эрозии в желудке и пищеводе + хилакбактерия , как эту проблему можно вылечить?

Алексей

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:29:52+03:00

Здравствуйте! Проведение эрадикационной терапии в течение 14 дней: рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки за 30 мин до еды + висмута трикалия дицитрат (окрашивает кал в черный цвет) 240 мг х 2р/д за 30 мин до еды + амоксициллин 1000мг х 2р/д после еды + кларитромицин 500 мг х 2 р/д после еды.

Затем продолжить прием рабепразола 20 мг 1 раз в день утром еще 1 месяц.

Для усиления эффекта назначают гастропротектор: ребамипид 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.

Во время проведения эрадикационной терапии прием Saccharomyces bоulardii (Энтерол) 250 мг 3 раза в день в течение 2-х недель.

Контроль эрадикации Н. pylori через 1 месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, препаратов висмута и рабепразола (С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР).

Question 13

Полипы не рассасываются если применять урсосан.

1 ответ

28 ноября 2024

Полипы нужно удалять или производить наблюдения постоянно делая узи.

Галина

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:27:12+03:00

Здравствуйте! При единичном полипе до 1 см рекомендуется наблюдение сначала через 6 мес, затем 1 раз в год УЗИ ОБП.

Question 14

Периодические боли спереди желудка

1 ответ

28 ноября 2024

65 лет, сахарный диабет II степени 25 лет, в молодости переболел гастритом, без последствий. Иногда после тяжелых физических работ - поднятие тяжестей и т.п., начинает ныть, пробаливать в районе желудка. Снимаю спазмы 250мг метронидазола в день. В покое боль затихает.

Николай

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:22:51+03:00

Здравствуйте! Гастритом нельзя переболеть, это хроническое заболевание, которое устанавливается на основании ЭГДС с обязательной биопсией.
Боли могут быть связаны с эрозией, язвой желудка и 12пк, эрозиями пищевода, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулами пищевода, неврологическими (мышечными) болями, так как боли при заболеваниях органов пищеварения обычно никак не связаны с физической активностью.
Рекомендуется выполнить ЭГДС, рентгенологическое исследование верхних отделов с барием.
Метронидазол это антибактериальный препарат, который не снимает боли.
Для купирования боли нужно установить ее источник.
Обычно рекомендуются спазмолитики, например, тримедат или мебеверин.

Question 15

Болит живот

1 ответ

28 ноября 2024

Колю второй курс Иньктрана и через месяц начал болеть желудок Сверху жжение и боль

Галя

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-12-28T09:14:29+03:00

Здравствуйте! Подобные симптомы маловероятно связана с курсом Инъектрана. Рекомендуется проведение ЭГДС с быстрым уреазным тестом на хеликобактер пилори. При его выявлении проведение эрадикационной терапии в течение 14 дней. За месяц до проведения теста НЕ принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, ингибиторы протонной помпы (эзомепразол).
При жжении обычно назначают антисекреторные препараты: эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель. Фосфалюгель 3 раза в день через 1 час после еды в течение 2 недель.