Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хронический гастрит, ассоциированный с пилорическим хеликобактером

1 ответ

31 октября 2024

Добрый день. Мне назначили лечение от хеликобактерии. Схема : Эманера( нексиум) 20 мг 1 капс. * 2 р/д за 30 мин до приема пищи 28 дней.Ребагит 100мг т * 3 р/д, запивая небольшим количеством жидкости 8 недель через 2 нед.Де-нол ( улькавис, новобисмол) 120 мг 2т*2 р/д до еды...

Оксана

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-11-30T13:27:37+03:00

Здравствуйте! Если есть возможность, лучше потерпеть, если совсем нет - прекратить, и через 6-8 недель сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген нр в кале, чтобы проверить, насколько успешна была терапия. Шанс на успех однозначно есть, даже при 11 днях

Question 2

Зуд нёба у девушки с НЯК

1 ответ

30 октября 2024

У дочери с августа месяца появился очень сильный зуд нёба. Обычно он начинается ближе к ночи,иногда днём.При шевелении языка зуд увеличивается.Пьёт Дезал,Аллервэй.Облегчение кратковременное.У неё НЯК.Что это может быть?Она даже спать не может.

Лилия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-11-29T22:08:02+03:00

Лиля, добрый вечер
Терапию основную не снижали, не меняли? По колоноскопии обострение или ремиссия ?
Можно предположить наличие сибр - синдром избыточного роста бактерий тонкой кишки, который может к аллергии зайти приводит и непереносимость лактозы

Question 3

Проблема с желудком

1 ответ

30 октября 2024

Врач, назначил омепразол и Фосфолюглив урсо, скажите при приёме этих препаратов может подняться давление? У меня повышенное давление ранее этого не было

Валентина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-30T08:23:25+03:00

Здравствуйте, прием данных препаратов не влияет на повышение артериального давления

Question 4

У меня выявили рефлюкс эзофагит

1 ответ

30 октября 2024

Начался ком в горле прописали ребагит, ульблок. Сперва сказали вылечить язвы, только потом хеликобактер. Появилась тревожность вылечусь ли я до конца ли, ничего ли не останется. внутри.

Елена

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-29T17:36:48+03:00

Добрый день, действительно прием антибиотиков в рамках эрадикационной терапии может спровоцировать учащение эпизодов кислого рефлюкса. Схема, которую Вам назначили применяется для лечения ГЭРБ, можно дополнить ее с помощью препарата из группы прокинетиков: итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 4х недель.

Так же для уменьшения симптомов ГЭРБ необходимо соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

Question 5

Тяжесть в желудке, головокружение, слабость, отрыжка воздухом

1 ответ

30 октября 2024

После 9-го класса на фоне стресса из-за экзаменов, обострился гастрит. Пила таблетки, лечилась, вроде прошло всё. В начале 11-го класса началось урчание в животе и отрыжка воздухом, дискомфорт находится в школе. Съездила обследовалась, лампочку глотала, сказали всё чисто и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-29T17:43:53+03:00

Добрый день, при отсутствии органических изменений по результатам обследований, с учетом связи симптомов и стресса можно предположить, что данные симптомы являются проявлением такого функционального нарушения как функциональная диспепсия.
Однако необходимо проведение обследования на Helicobacter pylori, для исключения ее как причины симптомов. Наиболее эффективными методами обследования являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены Helicobacter в кале методом ИХА. При положительном результате потребуется проведение эрадикационной терапии.

Как правило при функциональной диспепсии проявляющейся синдромом болей в эпигастральной области назначаются препараты из группы ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол) в стандартных дозировках 1 раз в день утром за 30 минут до еды. При отсутствии эффекта рекомендуется рассмотреть вариант назначения мягких антидепрессантов и противотревожных средств. Они снижают уровень висцеральной гиперчувствительности, уменьшая болевой синдром, а так же направлены на основную причину развития функциональных заболевания - стресс и тревожность.

Question 6

Боль в правом подреберье

1 ответ

30 октября 2024

Здравствуйте! Длительное время испытываю дискомфорт в брюшной полости. В основном в правом подреберье, реже в левом подреберье. Часто дискомфорт в нижней левой части живота. Стул ежедневно, но иногда с ощущением неполного опорожнения. Делала ФГС, кроме застойной гастропатии...

Оксана

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-29T17:32:54+03:00

Добрый день, дискомфорт в верхних отделах ЖКт может быть вызван разными причинами: застой желчи, ЖКБ, функциональные нарушения сфинктера Одди, СИБР.
Для уточнения причны необходимо проведение дополнительного обследования: ОАК, СОЭ, АСТ, АЛТ, ЩФ, Билирубин и его фракции, амилаза, липаза, копрограмма, кал на скрытую кровь, дыхательный водородный тест на СИБР, ФГДС, УЗИ ОБП.
Так же рекомендую консультацию колопроктолога, для исключения увеличения внутренних геморроидальных узлов как причины чувства неполного опорожнения кишечника.

В настоящее время рекомендую соблюдение эламинационной диеты или придерживаться питания по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении дискомфорта в животе продукт полностью исключается.

Из препаратов в настоящий момент, до выявления причины дискомфорта, лучше отдать предпочтение препаратам со спазмолитическим эффектом, например мебевериин 200мг ситуационно.

Question 7

Холистатический гепатоз беркменных

1 ответ

30 октября 2024

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться, очень переживаю. В первую беременность был холистатический гепатоз беременных на 30 неделе, до родоразрешение в 37 недель была в стационаре. Из беспокойств был только чес ног, ладоней и АТС и аст очень повышены около 1000 какой то...

Кристина

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-10-30T01:40:30+03:00

Здравствуйте!
Это бесплатный вопрос, прикрепить узи можно только текстом.
Что касается гепатоза (внутрипеченочный холестаз беременных), действительно, если он был в первую беременность, риски появления его во вторую беременность имеются. Для диагностики этого состояния рекомендуется сдать биохимический анализ крови (алт, аст , билирубин прямой и непрямой, ггтп) и кровь на уровень желчных кислот. С результатами консультация гастроэнтеролога и лечащего врача акушера - гинеколога для определения дальнейшей тактики. Кровь на желчные кислоты необходимо будет повторять в динамике (1 раз в 1-2 недели, в зависимости от клинической ситуации)
Плюс, надеюсь, вирусные гепатиты исключены.
Здоровья Вам и легкой беременности!

Question 8

Подготовка к процедуре

1 ответ

29 октября 2024

Гастроэнтероскопия назначена на 15:00.Последний ужин предлагается не позднее 18:00 предыдущих суток.А могу ли я утром в 9:00 хотя бы чай без сахара выпить? Кофе? Принять противоинфекционные таблетки Макмирор, Канефрон, флуконазол?

Анатолий

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-10-29T18:58:28+03:00

Добрый вечер.
Да, Вы можете утром выпить чай , принять препараты.
Но все же пораньше, часов в 7-8.
Можно выпить сладкий чай. Так как ко времени исследования желудок у Вас уже будет пустой и жидкости ( чая) в желудке уже не будет.

А вот прием пищи в день исследования категорически исключить .
Ужин можно сместить на 20.00.
Но ужин должен быть достаточно легким, мясные продукты желательно не кушать.

Question 9

Как правильно пить лекарства?

1 ответ

29 октября 2024

Терапевт назначил нольпаза и денол пить за 30 минут до еды Но в инструкции денола написано, что его нельзя принимать с другими препаратами одновременно , как быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-11-28T10:07:39+03:00

Здравствуйте! Де-нол и нольпазу можно пить в одно время, это усиливает их эффект.

Question 10

Имеет ли смысл запивать рефлюктат водой при ГЭРБ ?

1 ответ

29 октября 2024

У меня ГЭРБ, лечение и антирефлюксный режим соблюдаю. Рефлюксы очень часто, особенно после еды. Как только у меня отрыжка (едой/кислым/воздухом) я сразу же делаю небольшие глотки воды. Скажите, насколько это эффективно ? Вода смывает с пищевода рефлюктат и повреждение меньше,...

Виктор, Белгород

Вопрос закрыт

Буняшина Дарья Андреевна · Answer · 2024-11-28T09:56:50+03:00

Здравствуйте! При изжоге лучше использовать антациды (например, фосфолюгель, алмагель, гастал), так как они нейтрализуют соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Также можно добавить итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца для нормализации моторики пищевода.
Необходимо соблюдение диеты и режима питания (исключить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное), дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Спать с приподнятым головным концом. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, не носить тугие пояса.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.

Question 11

Рецидивирующий глоссит на фоне атрофического гастрита

2 ответа

28 октября 2024

Здравствуйте. У меня периодически «облезает» язык, болит, жжение. Затем выравнивается, через какое то время снова. Из болезней- хронический атрофический метапластический гастрит. ДЖВП, по узи была взвесь в ЖП в умеренном количестве. Постоянно практически принимаю УДХК,...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-28T18:27:01+03:00

Здравствуйте! По фото можно предположить так называемый десквамативный глоссит или географический язык. Это абсолютно самостоятельное заболевание, никак не связанное с органами ЖКТ. Ни один вид гастрита, не даёт подобной картины на языке. Географический язык, это особенность человека. Причины его возникновения достоверно, не известны. Существует много теорий, нарушение питания, алкоголь, ношение коронок и брекетов, употребление кислой, острой, жирной пищи, нарушения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, все эти проблемы могут провоцировать обострение глоссита. То есть предположений много, но одного докашанного нет.

Терапия подобных глосситов, только симптоматическая. В период обострения обычно рекомендуют полоскание ротовой полости отваром антисептических трав (шалфей, ромашка) при отсутствии аллергии!! Иногда рекомендуют рассасывать пастилки с иммуномодулирующим эффектом, по типу лизобакт или иммудон. А при болях используют Нпвс местного назначения (например ОКИ).

В любом случае, искать связь с органами ЖКТ не нужно, всемирное общество гастроэнтерологов, её так и не нашло. Просто иногда существуют такие проблемы, с которыми нужно смириться и принять.

Будьте здоровы!

Question 12

Эндоскопическая картина хронического гастрита. Дуоденогастрального рефлюкса

1 ответ

28 октября 2024

Раздраженное горло, больно глотать, чувство отека и комка. подскажите как лечить рефлюкс, приложу описание фгдс, также присутствует изжога, отрыжка и тошнота(

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-10-28T19:30:43+03:00

Здравствуйте .
По заключению фгдс : поверхностное воспаление в пищеводе , желудке . Заброс желчи в желудок .
рекомендуется выполнить узи внутренних органов ( для того чтобы оценить работу желчного пузыря, так как есть заброс желчи в желудок ) .
Для уменьшения симптоматики необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Лечебная терапия при таких симптомах включает в себя :
Ингибиторы протоновой помпы (нексиум , разо ) 20 мг 2 раза в день 10-14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 2-4 недели
Прокинетики( итомед , Ганатон) 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Антациды( фосфолюгель , гевискон) 3 раза в день 14 дней
Препараты урсодезоксиходевой кислоты ( урсосан , урсофальк для нейтрализации желчи ) 250 мг на ночь 2-4 недели .
Лечение согласовывается с доктором очно .

Question 13

Расшифровка копрограммы

1 ответ

28 октября 2024

Малышу 3 месяца Сдали копрограммуС животом мучаемся с 1 месяца, стул разный, иногда кащицеобразный, иногда жидкий, сейчас появилась слизьМожно как-то исправить ситуацию на основе анализа или не критично? https://disk.yandex.ru/i/7m0LaizKaLuqCQ

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-28T15:08:50+03:00

Здравствуйте! В копрограмме отклонений нет, признаков воспаления (белок, кровь, лейкоциты) нет, патогенной микрофлоры или паразитов также не выявлено. Слизь в небольшом количестве допустима. Каких-либо мер на основании этого анализа не требуется.

Question 14

Боль в правом боку, под ребрами

1 ответ

27 октября 2024

Добрый день, 4 дня температура держалась с 37 до 38. Думали что обострился хронический синусит. Сделала снимок пазух, там все хорошо. Сдала анализы (анализы прилагаю) и по показаниям сделала УЗИ брюшной полости (результаты узи прилагаю) и еще сделала КТ легких для исключения...

Дарья, Воронеж

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-10-27T21:22:19+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Здравствуйте, а что у вас со стулом ? Как ходите в туалет ?

Question 15

Острый холицистит

1 ответ

27 октября 2024

Здравствуйте, 4 октября поставили диагноз острый холицистит, сделав операцию не смогли удалить желч из за воспаления, поставили дринаж сказали ходить с ним в течении 6 месяцев, сейчас вытекания Желча стало меньше было 50-90 мл уже 3 день как стало меньше 40-50 в сутки....

Зелимхан, Екатеринбург

Вопрос закрыт