Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 октября 2024

Проходила ФГДС сказали гастрит чем его лечить врач сказал обратиться к гастроэнтерологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-22T15:08:01+03:00

Добрый день, как правило при выявлении гастрита, рекомендуется пройти обследование на helicobacter p. : 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены h/p.
Далее в зависимости от результатов тестирования строится дальнейшая тактика. Если анализ на helicobacter положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии. Как правило препаратами первой линии, при отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда, являются:
1.Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день 14дней
2. Кларитромицин 500мг по 1тб 2 раза в день 14 дней
3. ИПП(омепразол 20мг, рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг) 2 раза в день 14 дней
Для повышения эффективности эрадикации схему можно дополнить препаратами Де-нол 125мг по 1тб 4 раза в день или реагирует по 1тб 3 раза день.

Если анализ отрицательный, то достаточно ИПП+ребагит

Question 2

КТ брюшной полости или узи брюшной полости?

1 ответ

23 октября 2024

У меня поликистоз печени и почек. Анализы хорошие, узи делаю каждый год. КТ делала четыре года назад. По полису дмс только что была у гастроэнтеролога. Она написала в рекомендациях КТ (срочности нет),узи раз в год, я это все знаю. Страховая одобрила и кт и узи. Я, конечно...

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-10-23T15:30:53+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Добрый день
Достаточно МСКТ

Question 3

Профилактика (ежегодная) язвенной болезни.

1 ответ

23 октября 2024

После вылеченной 2020 г.язвенной болезни 12 перстной, врач рекомендовал осенью и весной (в межсезонье у меня сутра обильное кислотоотдделение) пропивать ПАНТОПРОПАЗОЛ.Замены на новые современный препарат не требуется?

Александр

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-10-23T15:25:30+03:00

Добрый день
Здесь важнее не прием препаратов
А лечение причины хеликобактер пилори
Можно сдать дыхательный тест или кал пцр
Пролечить, тогда не нужны будут профилактические курсы

Question 4

Боли в желудке натощак

2 ответа

23 октября 2024

Добрый день! Беспокоят боли в желудке натощак.Сделала ФГДС, анализ на хеликобактер не взяли, но сказали что он явно присутствует. Напугали онкологией, взяли биопсию. Терапевт на значил эрадикационную терапию. Нужно «второе мнение». Подскажите, какие еще обследования/анализы...

Юлия

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-10-23T13:51:29+03:00

Здравствуйте, по описанию у вас есть активное воспаление желудка, но атрофию можно подтвердить только гистологически, хеликобактер так же требует подтверждения для назначения эрадикационной терапии (дождаться результатов биопсии , дополнительно при отрицательном результате : С13 дыхательный уреазный тест, можно сейчас сдать не дожидаясь результатов биопсии).

В протоколе данных за злокачественный процесс нет.

В качестве лечения рекомендовано: разо 20 мг 1 таб 2 раза в сутки.
Ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в сутки через 1 час после еды 4 недели
Тримедат 200 мг 1 таб 2-3 раза в сутки 4 недели при боли

Question 5

Высокий кальпротектин

1 ответ

22 октября 2024

Добрый день. Сыну 5 лет, стал жаловаться на боль в животе, в районе пупка. Сдал анализ кала на кальпротектин - результат 616 мкг/г. По УЗИ ОБП - увеличение лимфатических узлов и вздутие кишечника. Стул оформленный, без патологических примесей. Из анамнеза - непереносимость...

Валентина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-10-22T17:20:55+03:00

Здравствуйте , фекальный кальпротеткин мог остаться высоким после коксаки.

Сейчас пока принимайте тримелат детский по 50 мг 3 раза в день месяц и через 1,5 месяца пересдайте кальпротеткин, если будет высокий то колоноскопия .

Question 6

Цирроз печени, какой Аммиак будет в крови ?

1 ответ

22 октября 2024

При цирози печени. Повысится ли аммиак в крови ? Уже три года тош нота, слабость , как мен вяч деформация желчного, стеатоз поджелудочной , холецистит

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-21T12:45:48+03:00

Добрый день, при циррозе печени действительно может наблюдаться повышение аммиака в крови, данное состояние называется гипераммониемией.

Однако исходя из Ваших вводных нет данных за цирроз печени. Цирроз - это результат многолетних изменений печеночной ткани. В стадии цирроза даже на УЗИ можно выявить изменения паренхимы печени и воротной вены.
Вероятной причиной тошноты и слабости может быть дисфункция органов панкреато-билиарной зоны
Вам необходимо дообследование: ОАК, СОЭ, АЛТ,АСТ, Билирубин и его фракции, общий белок, глюкоза, холестерин общий, ЩФ,амилаза, ГГТ, кал на скрытую кровь; ФГДС, УЗИ ОБП

Question 7

Просьба помочь

1 ответ

22 октября 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста, ребёнку почти 11 лет, к врачу на фндс полностью отказывается идти, не давно стал болеть желудок. Стала давать омепразол и панкреатин, год назад у нас так же было , педиатр сказал у вас гастрит, и сказала пить эти лекарства. Скажите может...

Вера

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-21T12:39:41+03:00

Добрый день, конечно, в идеале необходимо оценить картину слизистой оболочки желудка и ДПк для того, чтобы понять причину боли и назначить соответствующее лечение.
Если Ваш ребенок боится самой процедуры и ощущений, которые он может от нее испытать, рассмотрите с ним вариант поведения ФГДС под седацией, во время медикаментозного сна ваш ребенок ничего не почувствует и процедура пройдет максимально комфортно.

Если совсем отказывается, то рекомендую пройти дообследование на Helicobacter pylori: или 13С дыхательный уреазный тест, либо кал на антигены H\p методом ИХА.
За две недели до исследования необходимо отменить ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол)
Далее при положительном результате необходимо проведение эрадикационной терапии.
Учитывая возраст ситуационно при возникновении болей можно использовать фосфалюгель

Question 8

Фитомуцил и оптифайбер

2 ответа

22 октября 2024

Здравствуйте!На данный момент совместно с приёмом препаратов железа (для избежания запоров) принимаю Фитомуцил - по 1 пакетику за 1-2 часа перед сном (запивая дополнительно стаканом воды).Все хорошо действует, но из-за большого количества воды по ночам встаю в туалет, из-за...

Наталия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-22T11:03:28+03:00

Здравствуйте!
1. Оба препарата растительные. Но растения разные, Фитомуцил это шелуха подорожника, а оптифайбер это плоды циамопсиса. Механизм действия у обоих идентичен.
2. Сразу стоит обратить внимание, что это Бад. Можно принимать вечером во время ужина, в идеале утром мягкий стул.
3. Да, желательно делать интервал 1-1,5 часа.
4. Говорить о нежелательных эффектах невозможно, так как препарат является БАДом, соответственно никаких больших клинических исследований не проводилось. Согласно инструкции курс 14 дней.
5. Думаю никакой волшебной схемы нет. Ежедневное опорожнение кишечника, уже даёт ощущение лёгкости. А похудению способствует только правильный, адекватный дефицит калорий, который в идеале может составить врач диетолог.

Будьте здоровы!

Question 9

Про лекарства

1 ответ

22 октября 2024

Здравствуйте я грудному кормления ребёнку годик уже менее закофальк 1 раз день можно пить или нет

Марина

Вопрос закрыт

Казина Дарья Вячеславовна · Answer · 2024-10-22T09:57:01+03:00

Казина Дарья Вячеславовна

Добрый день. Препарат можно принимать при грудном вскармливании

Question 10

Пролетает все как у белки

1 ответ

22 октября 2024

Добрый день. Как покушаю, сразу на толчке. Ощущение что у меня 30 см прямоток. И подозрение, что не совсем то что кушал вчера. С желудком проблем типа всяких язв не было. Стул всегда жидкий. Изжога бывает, ну как у многих наверное. Так вроде бы хоть не полнел, но вешу 110 при...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-21T08:16:43+03:00

Добрый день, для того, чтобы понять, что именно повлияло на развитие данных симптомов Вам необходи мпройти дообследование.
-ОАК, СОЭ
-Биохимия крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, Билирубин и его фракции, амилаза, липаза, ГГТ, ЛДГ, глюкоза, холестерин, СРБ
-копрограмма, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, панкреатическая эластаза кала
-УЗИ ОБП
-ФГДС
-ФКС

При отсутствии данных за органическую патологию, наиболее вероятным является диагноз СРК с диарейным синдромом. Как правило данное состояние лечится комплексно: препараты уменьшающие проявление диареи(лоперамид, смекта), антидепрессанты, тримебутин, работа с психотерапевтом\психологом при наличии тревожного компонента.

Question 11

Как быстро развивается церроз- если уже стоит диагноз жироввой гипатоз 2 степени - как скоро развивается цирроз

1 ответ

22 октября 2024

муж алкоголик со стажем почти 9 лет...в этом году поставили гипатоз 2 степени- пролечил, было воздержание от алкоголя 3- стрывается на 2 недели...потм стова лечиться - воздержание 2 месяца , и сново срыв-на 2 недели... может ли в этом случае развиться цирроз ?

Ольга

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-21T08:11:55+03:00

Добрый день, скорость прогрессирование алкогольной болезни печени из стеатогепатита в цирроз напрямую зависит от количества употребляемого алкоголя и типа употребления, длительности хронической алкогольной интоксикации, а атк же характера питания.
Важно понимать на основании каких показателей был поставлен алкогольный стеатогепатит, по УЗИ оценить стадию изменений достаточно трудно, наиболее информативным методом исследования является фиброэластометрия печени.
Так же важен уровень печеночных показателей: АЛТ,АСТ, ЩФ, ГГТ, результаты коагулограммы, уровень общего белка, наличие сопутствующих заболеваний.

Цирроз - это результат многолетних изменений клеток печени,при алкогольной жировой болезни печени цирроз может развиваться в течение 10-20 лет, при наличии сопутствующей патологии (заболевания ССС, вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, НАЖБП, описторхоз и т.д.), курении, употреблении психоактивных веществ скорость развития цирроза возрастает.

Прекратить прогрессирование данного заболевания позволит только полный отказ от употребления алкоголя.
Можно принимать гепатопротекторы курсами( гептрал, фосфоглив, УДХК при отсутствии камней в желчном пузыре), однако без отказа от алкоголя - гепатопротекторы не окажут необходимого эффекта.

В настоящее время рекомендую для оценки прогрессирования заболевания контролировать биохимические показатели крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, общий белок, билирубин, коагулограмму(протромбиновое время, ачтв, ПТИ, фибриноген), УЗИ ОБП. минимум 2 раза в год.
Существуют специальные индексы, которые позволяют оценить прогнозы и исход алкогольного стеатогепатита, они оцениваются на показателях результатов анализов, которые я перечислила выше. Их может посчитать врач на очном приеме.

Question 12

Гемангиомы печени

1 ответ

22 октября 2024

На УЗИ выявлены гемангиомы, камень в желчном. С 2022 г принимаю Фемостон 2/10. В анализе общем крови: лейкоциты -3,0, тромбоциты -142, нейтрофилы (NEU абс.) -1, нейтрофилы (NEU%) - 43,0, лимфоциты -43,8, моноциты -9,1, фибриноген -2,5. У гастроэнтеролога ещё не была. Может...

Милла

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-22T04:33:13+03:00

Здравствуйте! Нет, не может. Гемангиомы - это доброкачественные сосудистые опухоли, они не относятся к гормонозависимым.

Question 13

Почему болит живот,урчание

1 ответ

21 октября 2024

Урчание в животе,вздутие живота,жидкий стул,не могу

Динара

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-10-21T20:36:14+03:00

Добрый день
Как долго длятся ваши жалобы?
Как часто стул? Что принимали из препаратов?

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

21 октября 2024

Добрый день, Прошу помочь с расшифровкой анализа . Сыну 2.11Были проблемы с запорами, принимали форлаксПоследнее время запоров нет, ходит ежедневно или раз в 2 дня, несколько раз было что ставила микролакс в сентябре, Иногда в Кале вижу немного крови, красная , сверху,...

Анна

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-10-21T12:57:26+03:00

Лучше подготовиться к сдаче анализа .
Исключить за 2 - 3 дня все красные продукты. Лекарства.

Question 15

Защита печени во время эрадикации

1 ответ

21 октября 2024

Здравствуйте. Готовлюсь к эндоваскулярной операции( аневризма ВСА). Во время ФГС обнаружен эрозивный гастрит и Неликобактер(++) Чтобы не переносить срок назначен гасроэнтерологом курс эрадикации. А сразу после него мне нужно сдать анплизы крови. Боюсь будут плохие АСТ, АЛТ. и...

Елена

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-20T07:59:56+03:00

Добрый день, в настоящее время нет объективных данных об эффективности гепатопротекторов в рамках минимизации рисков токсического действия на печень препаратов, применяемых при эрадикационной терарии.
Если у Вас нет сопутствующей патологии печени, то необходимости в приёме гепатопротекторов нет.