Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Нужно ли отправлять гистологию на пересмотр

1 ответ

18 июня 2024

В 2020 году после колоноскопии и гистологии поставлен диагноз эрозивный проктосидмоидит, в 2023 появились боли в животе, сильно болел левый бок, по колоноскопии и гистологии ничего не нашли, в 2024 живот снова начал болеть, с другими симптомами (тошнота, слабость, слизь,...

Кристина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-06-21T10:17:54+03:00

Здравствуйте.
Пересмотр гистологии не требуется.
По обследованию - воспаление слизистой оболочки кишечника.
Нужно искать причину воспаления.
Из дополнительных обследований выполнить:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин, оценить активность воспаления.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).

Question 2

Боль внизу живота

1 ответ

18 июня 2024

Здравствуйте! Рано утром почувствовала боль в левом боку и газы в кишечнике. Стул у меня не налаженный с самого детства, хожу раз в два-три дня. Боли уже как три дня, прочищала кишечник, ничего не помогло. Болит в основном слева и только при движении или же когда в кишечнике...

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-06-18T13:08:30+03:00

Добрый день!
В данном случае с учетом ваших жалоб, клинических проявлений, вся симптоматика может носить функциональный генез, на фоне повышенного метеоризма, газообразования.
Как правило со стороны дообследования кишечника рекомендую:
Рентгенологический метод исследования для уточнения генеза запоров, ирригоскопия Толстого кишечника с контрастированием.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Клинический анализ крови + соэ
Сейчас можно рассмотреть прием:
Метеоспазмил 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, курс может составлять 1 месяц или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи в течение 1 месяца
Или
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней

Question 3

Проблема со стулом у ребенка

1 ответ

18 июня 2024

Здравствуйте! Ребенку почти 4 года, проблем со стулом и аппетитом не было никогда, наоборот бывало по 2-3 раза в день какал. Примерно месяц назад стал какать раз в 2-3 дня, при этом также кушает хорошо. Живот не болит, при дефекации тоже боли нет, стул кашицеобразный. При...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ференец Мария Михайловна · Answer · 2024-06-18T19:25:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Стул 1 раз в 2-3 дня считается нормой, также, как и стул 2 раза в день, если ребёнок не испытывает дискомфорта в животе, боли, напряжения при акте дефекации, его состояние не страдает.
Изменение частоты стула может быть связано с изменениями в диете (употребление каких-то продуктов в большем количестве), с изменением питьевого режима, сменой места пребывания, обстановки, стрессом.

Question 4

Повышенный кальпротектин

1 ответ

18 июня 2024

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенок 1 год и 3 месяца переболел с декабря месяца гриппом А, ангиной перешедшей в отит, розеолой и на ее фоне ОРВИ, после чего у ребёнка были проблемы со стулом: то жидкий - давали рисовую кашу, потом запор - давали чернослив, потом...

Елена

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-06-21T08:57:48+03:00

Здравствуйте.
Норма кальпротектина у детей страше 4х лет - это менее 80, но чем меньше ребенок тем кальпротектин у него может быть выше, это норма. Поэтому повышение у Вас небольшое.
На фоне всех перенесенных заболеваний могло произойти и влияение на кишечник - небольшое воспаление на фоне которого повысился кальпротектин.
Если ребёнок чувствует себя хорошо и стул пришел в норму - настоятельно советую не лечить анализ. Мы лечим пациента, а не анализы.
На повышение кальпротектина также могло повлиять применение различных лекарственных препаратов за 1 месяц до его сдачи, в том числе про и пребиотики.
На фоне восстановления микрофлоры кишечника воспаление самостоятельно должно пройти.
По поводу веса - потеря его произошла из-за перенесенных болезней, продолжайте питаться в обычном режиме, вес в течение месяца должен выровняться и пойти далее вверх.
Никакой патологии я не вижу.

Question 5

Частая изжога и стул с кровью.

1 ответ

17 июня 2024

Здравствуйте,33 года очень частая изжога,пью нольпазу помогает,и стул с кровью,но ничего не болит. Стул с кровью только если выпью крепкий алкоголь. Что может быть? Заранее спасибо.

Артём

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2024-06-17T18:53:45+03:00

Добрый день. Может быть, хронический колит, геморрой, анальная трещина - нужно смотреть (делать колоноскопию, например). Нольпазу лучше принимать курсом (длительно - только под контролем врача).

Question 6

Не могу вылечить хеликобактер

1 ответ

17 июня 2024

Здравствуйте,скажите пожалуйста прошла курс антибиотикой 14 дней амексиклав-кларитромицин в мае,сдала кровь с вены положит хеликобактер,чем их убить ещё,врач сказала ,что у вас и будет положит всегда показывать,надо сдавать тест или калл,так ли это?

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-21T23:06:43+03:00

Здравствуйте! Да, совершенно верно. С целью диагностики лечения хеликобактерной инфекции используют анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии хеликобактерной инфекции.

Question 7

Панкреатическая эластаза и энтерол

1 ответ

17 июня 2024

Здравствуйте Мне нужно сдать кал на анализ Панкреатическая эластаза 1Стул у меня кашицеобразной формы Можно ли, нужно ли не отменять прием энтерита? (Он крепит, стул становится нормальным) Читала, что жидкий стул хуже влияет на результат анализа Или с приемом лекарства...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-17T15:07:29+03:00

Дикая Виктория Денисовна

Здравствуйте! Энтерол можете не отменять, он не влияет на результат

Question 8

Запах канализации от тела

1 ответ

17 июня 2024

Добрый день, вот уже 2 месяца ощущаю стойкий запах от тела канализацией, в окружении тоже подтвердили что он ощущается. Началось все после обильного застолья, неделю была слабость и тошнота,чуть позже запоры,потом все прошло, остался только неприятный запах. Ходил к врачу,...

Сергей

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-06-20T09:15:54+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете патологию эндокринологичнской сферы, так как запах тела с органами ЖКТ не связан.
Запах - это работы потовых желез, которая регилируется эндокринологичнской системой. Вам необходимо обратиться к эндокринологу на очный осмотр, он назначит Вам план обследования.
По органам ЖКТ:
Так как есть застой желчи - пропить Урсосан дозировка по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП. Это важно, чтобы не допустить образование камней.
Также нужно придерживаться рекомендаций по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
По поводу запоров:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
Учитывая жалобы на нарушение стула выполнить дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Question 9

Почему продолжает болеть живот

1 ответ

17 июня 2024

Нахожусь за границей. После реакции на сладкие фрукты обострился гастрит. в1й день была рвота (вода, желчь), болела вся область живота, на 3й день прошла сильная боль и сохранилась ниже пупка, добавились вздутия, метеоризм. Температура в течение недели была 38,4 и падала до...

Александра

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-06-17T15:37:31+03:00

Здравствуйте. Вы перенесли кишечную инфекцию.

Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.

Для нормализации состояния:

1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Нексиум 20мг\сут 4 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед

Question 10

Ноющие боли справа от пупка

1 ответ

17 июня 2024

Справа от пупка болит уже несколько лет. Анализы крови в норме, по УЗИ внутренних органов и гинекологии ничего не нашли. Сейчас боль постоянная, вздутие, отеки. Если нажать на точку справа от пупка см. в 10 , то острая боль. В сидячем положении боль передаются в ногу и...

Мария

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-06-17T11:45:41+03:00

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Question 11

Когда пить урсосан

1 ответ

17 июня 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда пить урсосан: сразу после ужина или через некоторое время? Спасибо.

Александр Григорьевич

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-17T23:49:43+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! Урсосан рекомендуют принимать перед сном.

Question 12

Боль в левом боку

1 ответ

17 июня 2024

Утром сильная жгучая боль в левом боку, отдающая в поясницу, сделала фгс,гастрит с эрозией. Дюспаталин не помогает.

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-17T23:51:32+03:00

Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Пантопразол 40мг утром натощак 1 месяц. Деол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут поле еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Question 13

Боли в области желудка

1 ответ

17 июня 2024

Здравствуйте! После еды ягод (жимолость, клубника) иногда боли в области желудка . Может перед этим принимать препарат омепразол?

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-18T15:35:07+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! Да, можно Омепразол 10мг утром натощак 14 дней...

Question 14

Вздутие, боли в животе

1 ответ

16 июня 2024

Здравствуйте, мне врач назначил орцепол 7 дней, я выпила 4 дня и отменила. Могу я продолжить приём через два дня?

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-18T15:59:16+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! С какой целью и по какой схеме приема назначен препарат?

Question 15

Камни в желчном

1 ответ

16 июня 2024

Добрый день, обнарудили 4 подвижных камня в желчном на узи, сдавал анализы крови, повышен асат и креатинин, сдавал анализы год назад креатинин так же был повышен. Подскажите, куда двигаться дальше по лечению, спасибо

Александр

Вопрос закрыт