Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 октября 2023

Здравствуйте. Принимала витамины В А куркумин и лечила прыщи линоксом форте. В один прекрасный день выпила таблетки и спустя 15 мин рыгнула дымом и запахом дешёвого пластика. Поднилось давление 220на180 сердцебиение 160. После этого в течение 2 недель становится хуже приступы...

Юлия, Дюртюли

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-10-09T02:22:40+03:00

Юлия, здравствуйте.
По всей видимости это побочная реакция на принимаемые Вами препараты. Нужно провести дообследование, чтобы оценить состояние желудка и органов гепатобилиарной системы.
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. ЭКГ.
5. Консультация кардиолога.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
По результатам обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и при необходимости подкорректируем лечение.

Question 2

Тошнота после пищи

1 ответ

6 октября 2023

Боль в животе на протяжении 5 лет.обращался к врачам,один говорит гастрит,другой отрицает.на данный момент после каждого приема пищи тошнота и рвота. Как можно облегчить боль или с чем это может быть связано?

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-08T21:27:56+03:00

Здравствуйте! Какой характер болевого синдрома? проблемы со стулом есть? Какие анализы, обследования назначали?

Question 3

Странный кашель и хеканье 5 лет

1 ответ

6 октября 2023

Добрый день! У сына (5 лет) странный кашель и хеканье, при отсутствии симптомов простуды. Год назад ставили рефлюкс по узи ( клинические проявления были на тот момент - оранжевый язык). Пропили нексиум и тримедат. Более не повторялось.Сейчас делала ингаляции с физраствором и...

Алена

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-10-09T02:15:45+03:00

Здравствуйте.
Симптомы ребенка могут быть как проявлениями ГЭРБ, так и проблемами с аденоидами.
На данный момент для уточнения причины Ваших симптомов рекомендую выполнить дообследование:
1. Очный осмотр ЛОР-врача.
2. УЗИ желудка.
3. УЗИ щитовидной железы.
4. Общий анализ крови.
5. Кровь на IgE общий, ЭКБ.
По результатам обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.

Question 4

Хронический запор

2 ответа

6 октября 2023

Добрый день. Меня зовут Анастасия и мне 30 лет. Обследовалась у гастроэнтеролога пару лет назад и сдав тонну анализов бросила изучать причину запоров. По всем анализам всё хорошо, но запоры мучают лет с 14. Нашла для себя спасение в цитрате магния, принимала 400мг в день и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-10-06T18:57:52+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина запоров это нарушение моторной функции кишечника, иногда гипомотрный тип сократимости является анатомической особенностью, бороться с которым можно только питанием, изменением образа жизни и слабительными препаратами. Так же анатомические удлинения (долихоколон, долихосигма) кишечника, тоже являются частой причиной запоров с длительным анамнезом.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС (колоноскопии) и ирригоскопии.

Question 5

По результатам УЗИ

1 ответ

6 октября 2023

Здравствуйте!Ребёнку в декабре 2022 года делали УЗИ брюшной полости. Увидели добавочную дольку селезенки.В октябре 2023 года сделали УЗИ брюшной полости и почек. Увидели изгиб желчного пузыря.Ребёнку сейчас 5 лет (20.08.2018гр)Перед первым УЗИ жалобы на частную отрыжку.Перед...

Алена

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-10-09T01:55:29+03:00

Здравствуйте.
1. В зависимости от аппарата и врача, который проводит исследование, заключения могут различаться, есть погрешность в данном исследовании.
Рекомендую всегда выполнять УЗИ у одного и того же доктора, на том же самом аппарате.
2. Изменение анатомической формы желчного - это действительно врожденное состояние, с течением времени оно никогда не возникает. Значит доктор на первом УЗИ данное изменение не заметил (?).
3. Изгиб желчного это особенность его строения, опасности не несет, на качество жизни не влияет и никак себя не проявляет.
4. Нужно выполнить УЗИ кишечника, чтобы посмотреть нет ли увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости, которые могут давать болевой синдром.
Вы описали, что перед появлением болей ребенок болел, на этом фоне могли воспалиться лимфатические узлы.
Нужно выполнить:
1. УЗИ кишечника.
2. Общий анализ крови.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент начните прием препарата Тримедат действия по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 10 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.

Question 6

Как помочь поджелудочной при беременности

1 ответ

6 октября 2023

Добрый день, до беременности по узи и анализам все было идеально (до 19 недели примерно). Сейчас 33 неделя. Чуть раньше повысился АСТ/АЛТ примерно до 86 и 60, гинеколог рекомендовала хофитол, АЛТ/АСТ снизились за 2 недели до 43 и 36 (почти референс). Но чувствую еще давление...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-10-06T17:49:40+03:00

Здравствуйте! По ОАК и результатам СРБ, можно говорить об инфекции. Вероятнее всего бактериальной. Температурная реакция это ещё раз подтверждает. Нельзя исключить как кишечную инфекцию, так и ОРВИ с кишечной симптоматикой. С поджелудочной железой по УЗИ всё впрорядке, а боли слева могут быть вызваны спазмом в кишечнике. К сожалению, в период беременности крайне мало разрешённых препаратов, поэтому все назначения только после очной консультации с врачом. Если жидкий стул сохраняется, то можно добавить энтеросорбенты (самый безопасный смекта) не более 5 дней, для нормализации стула разрешены пробиотики (хилак форте 10капель 3 раза в сутки). ОАК и СРБ в динамике через 10 дней.

Question 7

Недостаточность кардии, эритематозный гастрит с поражением тела и антральногоотдела желудка

1 ответ

6 октября 2023

Может ли при таком диагнозе, жутко тошнить? На сколько это опасно? Была уверена что у меня хиликтобактопилори, начала пить антибиотики, но при фгдс дыхательный тест отрицательный, прекратить пить антибиотики?

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-08T22:15:38+03:00

Здравствуйтне! если Вы выполняли ФГДС и уреазный тест на фоне приема антибиотиков - тесты м.б. отрицательные. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? УЗИ брюшной полости сейчас принимаете?

Question 8

Синдром раздраженного кишечника

2 ответа

6 октября 2023

Здравствуйте Подскажите пожалуйста,что принимать при синдроме раздраженного кишечника Бывает боль внизу живота,тошнота,урчание в животе,запор или диарея,газообразование и вздутиеЕсть хронический гастрит,узи и анализы в норме

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-08T22:16:40+03:00

Здравствуйте! СРК - это диагноз исключения. Какие анализы и обследования выполняли для уточнения диагноза?

Question 9

Необутин пью не помогает уже стал желудок болеть после еды

1 ответ

6 октября 2023

Здравствуйте. Врач поставил диагноз: Синдром раздраженного кишечника. Выписала лечение: 1)Тримебутин( я купила НЕОБУТИН) 200мг 3раза в день до еды 1 месяц. 2) Хелинорм 1т 1 раз в день после еды.3)Симбиолиз Альфрорекс 1 таб 1раз в день до еды.+Креон во время еды. Пью с 25.09...

Анастасия

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-10-09T01:16:16+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Анемия.
2. Кал на дисбактериоз не информативен, он не дает нам полной информации о составе кишечной микрофлоры, поэтому на основании данного диагноза мы не можем ставить диагноз и назначать лечение.
3. Копрограмма хорошая, отклонения связаны с особенностями рациона питания.
Боли в желудке с СРК не связаны.
Как давно выполняли ЭГДС?
На основании какого обследования Вам диагностировано снижение кислотности?

Question 10

Болит живот долгое время

1 ответ

6 октября 2023

Здравствуйте , подскажите пожалуйста куда обратиться. У меня постоянно болит живот, постоянное вздутие уже месяца 2, ранее тоже беспокоило но не так часто, постоянно бурлит живот , ощущение что пища где то встает в кишечнике , присутствует боль. Так же каждое утро болит низ...

Baffoma@list.ru, Химки

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-10-06T18:09:37+03:00

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Сразу выполнять ФКС не нужно, это обследование не даст много ответов по поводу Вашей проблемы!

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Question 11

Рефлюкс-эзофагит

1 ответ

6 октября 2023

Здравствуйте, 11 недель беременности беспокоят боли в желудке, по ФГДС недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, эритематозная гастропатия. Соблюдаю диету, сначала назначали гастрофарм, улучшения не было, сейчас назначили Маалокс и эзомепразол, улучшения также пока нет....

Дарья

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-10-06T13:37:38+03:00

Дарья, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление пищевода на фоне забросов в него кислого содержимого желудка.
Вам нужно дополнительно выполнить:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ. общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. Копрограмма.
На данный момент для улучшения самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Омепразол (Лосек) по 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 2 недели.
3. Пепсан Р по 1 саше за 10 минут до еды 3 раза в день на 10 дней.
Для послабления стула употреблять достаточное количесвто овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, абрикос, тыква, свекла. Пить жидкости в течение для до 2х литров. При неэффективности данных процедур - Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 2 недели.

Question 12

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

6 октября 2023

чувствую, что жкт работает не лучшим образом: я с утра просыпаюсь и почти всегда сразу у меня ноет/вурчит живот, будто я голодный, хотя я перед сном и вообще весь прошлый день ел достаточно много. Такого не было раньше. некомфортно. + достаточно частый стул (2-3 раза за день...

Роман

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-10-06T13:38:50+03:00

Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который возникает на фоне нарушение оттока желчи .

Рекомендую пройти следующие анализы :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Узи внутренних органов
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза

На данный момент для моторики в кишечнике можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней.
Соблюдайте диету foodmap .

Question 13

Результаты ФГДС волнуют

2 ответа

6 октября 2023

Добрый день! Маме 64 года, сейчас предварительно ставят ревматоидный артрит, возможно аутоиммунный. В порядке обследования прошла ФГДС, там врачи напугали. Заключенте прикрепляю, В заключении описано чем напугали) говорят, что у нее боли, просто высокий болевой порог, поэтому...

Ангелина, Воронеж

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-10-06T09:11:19+03:00

Здравствуйте .
Ничего критичного по фгдс нет.
Атрофию можно поставить только на основании биопсии, без биопсии этот диагноз сомнителен . Через год нужно будет выполнить фгдс с биопсией по Olga.

На данный момент необходимо сдать анализ кала на хеликобактер или урезанный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном результате пройти лечение .
Далее 2 раза в год пропивать курсами препарат ребагит- для слизистой желудка .

Question 14

Ощущение инородного тела в горле

1 ответ

5 октября 2023

Здравствуйте, после еды, образовалось ощущение кома в конце пищевода, что это может быть??? Поел 2 часа назад. Пытался запить водой, думая, что ощущение уйдёт, но ощущение кома не ушло. Как действовать в такой ситуации?

Артём

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-05T23:35:56+03:00

Здравствуйте! Какую пищу употребляли? Ранее подобные ощущения беспокоили? Обследование желудка ранее выполняли?

Question 15

Хеликабактер

1 ответ

5 октября 2023

Добрый вечер.У мужа обнаружили хеликабактер в размере 360 единиц, выписали пить бифидобактерии.Я сделала для проверки себе и тоже положительный тест, расшифруйте пожалуйста количество и какие действия мне предпринять?

Людмила

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-10-05T20:29:29+03:00

Здравствуйте! Вы сдавали антитела к хеликобактер пилори в крови. Они говорят лишь о том, что был контакт с инфекций, это память организма. Антитела могут сохраняться хоть всю жизнь. Чтобы знать инфицирован человек на данный момент или нет - нужно сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели - ИПП, за 4 недели – антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).

Пробиотиками хеликобактер не лечится.

Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации.
Абсолютные:
- Эрозивно-язвенные процессы в желудке, 12ПК
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка
Относительные:
- Функциональная диспепсия
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента