Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Очаги фовеолярной гиперплазии в желудке ( подтверждено цитологическим методом)

11 июня 2024

Здравствуйте ! Периодически раз в месяц болит в области эпигастрии, желудок часто вздувается , чувство жжения в желудке , отрыжка воздухом . Беспокоит уже год, два года назад делали фгдс и удалили полип , по результатам биопсии железистая ткань . Год назад фгдс показал...

Алина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-06-11T20:41:45+03:00

Алина, добрый вечер! Данное состояние свидетельствует о наличии воспаления в желудке, прогноз при этом благоприятный.
Рекомендую вам обследоваться на хеликобактер пилори альтернативными методами - сдать кал на антиген или сделать дыхательный уреазный тест, так как диагностика при ФГДС могла быть ложноотрицательной.

Question 2

РАСШИФРОВКА. Полип в желчном пузыре!

2 ответа

11 июня 2024

Сделала УЗИ брюшной области. Обнаружили полип. Никаких болей в его области нет. Была удивлена. Хочу понять, что там написано. Страшен ли этот полип? Что с ним делать? На УЗИ ничего не сказали, никаких рекомендаций.

Наталия, Барнаул

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-11T21:10:45+03:00

Дикая Виктория Денисовна

я имела в виду не холестериновый

Question 3

Высокий билирубин, низкий гемоглобин

1 ответ

11 июня 2024

Всю жизнь страдаю анемией. В12, фолиевая в норме. Билирубин общий 31,3, прямой 4,6, гемоглобин 100, МСН 26,4, МСНС 315, RDW-CV 19,8, RDW-SD 60.7, MPV 11.5, эозинофилы 5,4.Остальные показатели в норме. Узи показала чуть увеличенную печень. Обследования гастроскопии,...

Владимир

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-11T20:16:28+03:00

Здравствуйте! Возможно или развитие гемолитической анемии, или анемия в12 и повышение билирубина могут быть не связаны. Обратитесь очно к терапевту для дообследования

Question 4

Ларингофарингиальный реылюкс

2 ответа

11 июня 2024

Мучаюсь с этим уже год. Как то год назад сильно заболело горло, пила антибиотики, после этого постоянно болит горло, жжение бывает в горле, щипит то язык, то заднюю стенку, есть слизь в горле, ничем не убирается постоянно отхаркиваю.Сначала долго не могли понять, лечили и...

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-11T20:18:46+03:00

Дикая Виктория Денисовна

Здравствуйте! В какой дозировке и сколько раз в день пьете разо?

Question 5

Прожилки в Кале

2 ответа

11 июня 2024

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что за прожилки белые и черные на фото?Возможно ли,что это глисты?Они не шевелятся.Или все же это не переработанная еда.Ребенку 11 месяцев.За последние два дня ели :Смесь,Каша мультизлаковая,пшеничная с...

Андрей

Вопрос закрыт

Ференец Мария Михайловна · Answer · 2024-06-12T09:12:36+03:00

Андрей, здравствуйте.
По фото непереваренные остатки пищи (волокна банана, свёкла из борща, белые комочки творога) , детриты (темные прожилки непереваренной пищи), так как присутствует ферментативная незрелость пищеварительного тракта, что является вариантом нормы в данном возрасте.
Также дети ещё плохо переживают пищу в этом возрасте и она может выходить кусочками,,что тоже является возрастной нормой.
Не переживайте, патологических выделений не вижу по фото.
Здоровья малышу.

Question 6

Поверхностный гастрит. Коррекция лечения

2 ответа

11 июня 2024

Добрый вечер. В начале июня участилась боль в желудке (спазм и тяжесть), тяжесть в животе, и жжение при чувстве голода (ощущение как будто хочется есть но усиленное) Обратился к гастроэнтерологу, прошел ФГДС, сдал анализы крови БАК, печеночные колики, УЗИ внутренних органов,...

zankugraf91@mail.ru, Бийск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-06-11T19:25:47+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 7

Изжога вовремя беременности

2 ответа

11 июня 2024

8 неделя беременности, появилась сильная изжога. Не знаю, что с ней делать. Помогите, пожалуйста.У меня вовремя прошлой беременности 2 года назад тоже была очень сильная изжога - не помогало ничего (пила разные средства для беременных - гевискон, пепсан и тп) диета тоже не...

T, М

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-11T19:13:16+03:00

Здравствуйте!
Понимаю вашу проблему.
Вообще препарат омез в своей официальной инструкции не содержит противопоказаний к приему во время беременности, но если есть возможность потерпеть до 2 триместра, лучше потерпеть, со 2 триместра можно принимать спокойно

Question 8

Колоноскопия при аритмии

3 ответа

11 июня 2024

Добрый вечер. Сегодня год после инсульта. Причина- фибрилляция предсердий и аритмия. Принимаю продаксу и антиритмики. В течении 2-х месяцев пытаюсь выяснить причину болей в животе. При хроническом панкреатите проверила все- сделал КТ брюшной полости, ФГДС, голод и диету. УЗИ...

Анжелика, Норильск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-06-11T18:58:34+03:00

Здравствуйте! МРТ к сожалению не заменяет ФКС, но существует опреленная маршрутизация, когда сначала проводятся лабораторные исследования, по результатам которых уже решается вопрос о уе выполнения колоноскопии. Вы можете сдать всего 2 анализа :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин

По результатам этих обследований уже будет понятно, есть какие отклонения со стороны кишечника или нет.

Question 9

Проблемы с кишечником

2 ответа

11 июня 2024

Добрый день!с 2017 года беспокоят проблемы с ЖКТ. В 2017 году была выявлена глубокая язва ДПК, вылечили в больнице. С тех пор - периодические боли в желудке. Делал еще неоднократно ФГС, один раз там еще ГЭРБ обнаружили, а так ничего особенного, новых язв не было,...

Никита

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-11T19:45:51+03:00

Здравствуйте! С учетом клинической картины и неспецифической биопсии речи о болезни Крона не идет, это не та болезнь, которая за 4 года себя очевидно не проявила бы.
Кал на скрытую кровь положительный- были ли иные причины , которые тогда могли стать причиной положительного анализа? И не помните, каким именно методом сдавали?
Пока с учетом отсылки к стрессам, хоть какого-то ответа на спазмолитики и отсутствия симптомов тревоги все же больше данных за срк.
Если недостаточен эффект психотерапии, можно рассмотреть ее в комбинации с антидепрессантами, в этой ситуации могут подойти амитриптилин в малых дозах, препараты сиозс, но тут конечно нужен очный осмотр, назначение и подбор дозы /препарата.
Но СИБР тоже может быть и не противоречит диагнозу СРК. Желательно провести дыхательный тест с лактулозой для его выявления, при положительном результате провести лечение рифаксимином

Question 10

Что делать, если жидкий стул и температура уже третий день

1 ответ

11 июня 2024

Добрый вечер! У молодого человека с воскресенья температура и частый и жидкий стул. В субботу перед сном чувствовал озноб, в воскресенье температура была с утра, в течение дня поднималась до 39,3. В течение всех дней жидкий и частый стул. Температуры нет в течение дня, к...

Алексей

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-06-14T11:38:38+03:00

Алексей, здравствуйте.
По описанию - признаки бактериальной кишечной инфекции.
Нужно выполнить дообследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови.
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на диз.группу (патогенную флору).
По лечению предварительно:
1. Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день 7 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до купирования диареи.
4. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день 14 дней.
5. Регидрон 1 пакет развести в 1 литре воды, принимать в течение суток.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Из рациона исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Question 11

Срк или панкреатит?

4 ответа

11 июня 2024

Здравствуйте, мне 25 лет, мужчина. На протяжении 8 лет, мучает диарея и боль в животе.Стул может быть, утром нормальный оформленный, затем , в течении дня кашицеобразный, жидкий 2-4 раза в день. Обостряется на следующий день после принятия алкоголя. Заметил, что такая картина...

Никита, Ульяновск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-06-11T19:01:29+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Никита, здравствуйте! пОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, бывают ли боли в животе?

Question 12

Можно ли вместо фгс пройти другое исследование, например узи желудка

1 ответ

11 июня 2024

Мне для операции нужно пройти фгс, а я не могу его пройти, так как большой дискомфорт, а с наркозом нужны еще анализы, ответы на анализы у меня еще не пришли

Алёна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-14T23:18:11+03:00

Здравствуйте! Для проведения планового оперативного лечения необходим именно протокол ФГДС.

Question 13

Определение микробиоты толстого кишечника

2 ответа

11 июня 2024

Беспокоят переодические поносы( раз в 10-15 дней), осиплость горла. Полностью обследована. Метаплазия желудка, частичная. В последнее время сильная слабость. Года 4 мучает тонус всех мышц. Все анализы которые можно сданы, так как жена врача (невролога) и кроме этого все в...

Виктория

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-06-14T13:26:02+03:00

Виктория, здравствуйте.
По ЭГДС атрофический гастрит. Хеликобактер обнаружена.

ОАК в норме.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, в настоящее время он не применяется в медицинской практике.
По дообследованию что нужно выполнить, чтобы мы смогли поставить диагноз:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, ферритин, витамин В12, общий белок, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с диагнозом.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, далее курс Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Дальнейшее лечение в зависимости от результатов обследований.
По поводу атрофии - ЭГДС повторять 1 раз в год с биопсией по OLGA, как только с кишечником всё пролечим, можно будет начинать эрадикацию хеликобактер пилори.

Question 14

Полип в желчном пузыре

4 ответа

11 июня 2024

Добрый день!Мужчина, 32 года. В феврале 24-го года у меня на УЗИ выявили полип в желчном пузыре. Сделал повторное УЗИ неделю назад. По результатам УЗИ полип подтвердили и также есть небольшое увеличение (был 3.5, стал 4.0 мм). В желчном также есть несколько перегибов. До...

Илья

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-11T18:11:28+03:00

Здравствуйте!
1) не всегда можно отличить одно от другого, можно провести мрт с контрастированием для уточнения образования
2) Прием урсосана возможен, но не обязателен. Если хочется и хорошо переносится, то можно пропить в суточной дозировке 10 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема. Но повторюсь, это не обязательно
3) Полип можно контролировать раз в год на узи, потенциально с ним ничего не случится и мешать жизни он не будет
Холецистэктомия показана, если
полип 10 мм и более;
• есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами,редко.
• полип размером 6-9 мм + один или несколько факторов риска:
*возраст старше 60 лет,
•первичный склерозирующий холангит,
•индийская национальность,
полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки желчного пузыря > 4 мм)
4) На полип не можете, но здоровое регулярное питание с умеренным количеством жиров 4-5 раз в сутки поможет корректно работать желчному пузырю и всему жкт в целом ?

Question 15

Обязательно ли это метастазы в печени ?

2 ответа

11 июня 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу у вас информационной помощи , так как руки совсем опускаются уже. На биопсию только на следующей неделе , гистология будет готова в начале июля ((( обязательно ли это метастазы в печени ? Пугают нас очень врачи . Маме всегда ставили...

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт