Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 января 2021

Три дня назад появился жар и начало болеть горло,температура была 37,5,лечилась эти дни все симптомы пропали ,только немного горло першит,чувствую себя хорошо,но температура держится -37/37,4Дело в том что у меня обнаружили язву ,и у меня такой вопрос -может ли температура...

Виктория

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-29T13:18:40+03:00

Здравствуйте, Виктория. Повышение температуры тела - это реакция организма на любой воспалительный процесс. Она может быть повышена как при ОРВИ, так и при язвенном дефекте.
Тут уже надо смотреть как давно обнаружили язву (чего? желудка? двенадцатиперстной кишки?), пролечили ли ее, были ли еще жалобы помимо боли в горле и температуры тела?

Question 2

Анализ кала на Но на фоне ИПП

2 ответа

29 января 2021

Здравствуйте.В анамнезе Гэрб( ижога, частая отрыжка воздухом). При Фгдс полгода назад недостаточность кардии, повышенная кислотность,опущение желудка, обнаружены НР. Пролечила Нр антибиотиками. Анализ кала после эрадикации -отриц. Сейчас опять обострение Гэрб. Есть ли смысл...

Елена

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-29T13:28:59+03:00

Добрый день.
Анализ кала на антиген к хеликобактер пилори будет ложноотрицательным на фоне приема ИПП, как минимум за 10-14 дней до исследования требуется отмена данного препарата.

Question 3

Подскажите как правильно пить Нексиум? Разные врачи дают разные ответы по длительности приёма.

2 ответа

29 января 2021

Здравствуйте. Подскажите как долго, всё-таки пить это лекарство? Диагноз: Поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. Отмечается рефлюкс желудочного содержимого. Пить: нексиум 20мг по 1 таб. 1 раз вдень 28 дней. А другой врач говорит не 28 дней, а 14 и хватит.

Леся

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-29T13:33:32+03:00

Добрый день!
Курс Нексиума определяется в зависимости от тяжести течения заболевания (наличия эрозий, язв), ответной реакции организма на данный препарат, приема нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и т.д.
В Вашем случае затрудняюсь ответить точно, поскольку не вижу данных ФГДС и анализа на хеликобактер пилори, а также не написаны жалобы, которые Вас беспокоят.

Question 4

Дуоденогостральный рефлюкс

1 ответ

28 января 2021

3 года назад удалил желчный пузырь с тех пор и начались проблемы с желудком.Поставили диагноз дуоденогастральный рефлюкс.Живу в провинциальном городке врачи соответствующие.Скажите лечится ли ЭТО. И чем лечить.

goltsova_1957@mail.ru, Балаково

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-28T22:55:12+03:00

Здравствуйте!
Выражаясь простым языком, заброс желчи возникает в связи со сниженной сократительной функции привратника (сфинктер, отделяющий пилорическую часть желудка от ампулы двенадцатиперстной кишки). Из-за этого повышается давление в двенадцатиперстной кишке, и все составляющие кишечного секрета, выбрасываются обратно в желудок. Такое состояние лечить можно и нужно, т.к желчь для слизистой желудка считается агрессивной средой.
Рекомендую курс следующих препаратов:
1. Нольпаза 40 мг по 1 капс. 2 р\сут за 30 мин до еды 14 дней, далее снизить дозу по 20 мг 1 капс. 2 р/сут 14 дней.
2. Итомед (или аналог Итопра, также Ганатон) 50 мг по 1 табл. 3 р/сут за 15 мин до еды в теч. 1 мес.
3. Урсодез (или аналог Урсосан, Урсофальк, Эксхол) 250 мг по 2 капс. на ночь через 30-60 мин после приема ужина в теч. 1 мес.
В меню должны входить вегетарианские супы, вчерашний белый хлеб, нежирный творог и сметана, неострый твердый сыр, нежирные сорта мыса и рыбы, из круп: овсянка, манка, греча, рис, макаронные изделия, яйца варенные всмятку или в виде парового омлета.
исключить кислые фрукты, белокочанную капусту, редьку, репу, огурцы, лук, грибы, бобовые, маринованные и квашенные овощи, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Question 5

Дискомфорт в желудке

1 ответ

28 января 2021

После приема азитромицина появилась тяжесть и слабая боль боль в области желудка. Сейчас принимаю Альмагель А . Правильно ли это?Какое должно быть лечение желудка. Принимала омепрозол и мезим с ношпой

Галина

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-28T23:12:03+03:00

Здравствуйте, Галина. На фоне приема азитромицина боли в животе являются побочным эффектом. Если характер стула у Вас не изменился, то можете принять вместо омепразола и но-шпы препарат Омез ДСР (комбинированный препарат, сочетает омепразол и домперидон) принимается по 1 капс. утром за 20 мин до еды, дней 7-10 будет достаточно, альмагель А "по требованию". Мезим и но-шпу в таком случае лучше убрать. Также после антибиотика лучше пропить пробиотик (линекс, бифиформ, бак-сет и др. на Ваш выбор).

Question 6

Камни в желчном

2 ответа

28 января 2021

Боль в правом подреберье снизу тупая ежедневная то проходит то временно появляется отдает в левое подреберье. На узи камни в желоч до 10 шт от 0,5 до 0,7мм можно пить Урсофальк или удолять желочн

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2021-01-28T20:32:48+03:00

Здравствуйте! Болевой синдром беспокоит давно? ПРиведите подробное заключение УЗИ, биохимического анализа крови, копрограммы...

Question 7

Лямблиоз. сомневаюсь в лечении и диагнозе

1 ответ

28 января 2021

здравствуйте, у меня боли в области нижней части живота слева уже месяц несильные и непостоянные, не имеют какой-то особой связи с приемом или не приемом пищи, никакой диспепсии и прочего. сделала узи (там сладж в желчном, хр панкреатит, уплотнение члс справа и слева)....

Вероника

Вопрос закрыт

Загородина Инесса Борисовна · Answer · 2021-01-28T18:07:49+03:00

Здравствуйте. Для уточнения обычно делают парные сыворотки. Один результат у вас есть, сдайте ещё раз через 2 недели. Если титр растет, то лечат. Лучший способ-дуоденальное зондирование с микроскопией. Вы всегда сможете положиться в сомнительных вопросах на инфекциониста в своей поликлинике. Всего доброго.

Question 8

Камни в желчном

2 ответа

28 января 2021

Здравствуйте. Есть камни в желчном не беспокоят. Стараюсь все подряд не есть. Нужно ли удалять или не обязательно? Фгдс делала, просто гастрит не воспаленный. Если кушать сильно жареное тогда как давит. А так камни мелкие

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2021-01-28T17:35:54+03:00

Здравствуйте! НЕобходимо придерживаться диеы №5, питание 4-5 раз в днь. если камни не беспокоят, можно лечиться терапевтически. Приведите подробное описание УЗИ брюшной полости...

Question 9

Нужно ли лечить хеликобактер обоим супругам

2 ответа

28 января 2021

здравсвуйте, такой вопросУ меня выявили хеликобактер, но лечиться сказали сразу и мне и мужу. Начали курс, уже 4 дня, муж все еще сопротивляется, говорит что у него его скорее всего нет, что у него иммунитет и тд. хочет сдать тест на хеликобактер. Есть ли смысл его сдавать...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2021-01-28T17:41:26+03:00

Здравствуйте! Мужу необходимо сделать дыхателный тест на Нр или анаиз кал ан НР методо ПЦР диагностики. Вы сами ФГДС делали? Каким меттодом выявляли НР? Что Вас беспокоит?

Question 10

Почему болит живот

1 ответ

28 января 2021

Заболело под ребром слева, про болело 6 дней вызвала скорую определили поджелудочная, пошла на приём к терапевту анализы сдала в хорошие, прокапалась баралгин пропила ацепол, креон, ношпу, можно пропить после ацепол максилак

Светлана

Вопрос закрыт

Загородина Инесса Борисовна · Answer · 2021-01-28T15:55:13+03:00

Здравствуйте. Максилак можно принимать после аципола 1 капс 1 раз в день утром месяц.

Question 11

У ребенка повышен билирубин, щелочная фосфатаза

1 ответ

28 января 2021

Здравствуйте, у девочки 9 лет - все билирубины в крови повышены: общий билирубин - 28.3, прямой билирубин - 7.09, IBIL - 21.2, щелочная фосфатаза - 449, ALT/AST - 0.7 (АЛТ 17.4, АСТ 26.1, холестерин 5.2, мочевина 5.24, глюкоза 4.8, ГГТП 19, амилаза 60, о.белок 77.6, креатинин...

Ольга

Вопрос закрыт

Азметдиновна Маргуба Карабаева · Answer · 2021-01-28T09:38:26+03:00

Азметдиновна Маргуба Карабаева

Здравствуйте! Это появления застоя желчи из за загиба

Question 12

Температура вечером 37 после лечения антибиотиками в течении 7 дней от дивертикулита

1 ответ

28 января 2021

Лечилась от острого дивертикулита антибиотиками в течении 7 дней Температура по вечерам 37. Почему?.Остались боли несильные в левом боку и в глубине прямой кишки.Что это может быть?.Почему не помогли антибиотики?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Уварова Наталья Александровна · Answer · 2021-01-28T12:52:45+03:00

Здравствуйте, Ирина! После антибиотикотерапии может оставаться подобная температура до 1 мес. Для уточнения причин рекомендую Вам сдать общий анализ крови и СОЭ. Старайтесь избегать запоров, стул должен быть регулярным: обильное питье, чаи, морсы разбавленные; можно добавлять препарат Псиллум 10 мг/сут (их можно принимать постоянно, привыкания не вызывают). Колоноскопию сделали?

Question 13

Рефлюкс , ком в горле, слабость, головокружение

1 ответ

28 января 2021

Добрый день. Замучился ходить по врачам, уже третий месяц ищем проблему. Беспокоят - слабость в ногах, ощущение внезапного головокружения,кратковременно. Постоянная отрыжка, сухая,воздухом.Гастроэнтеролог поставил диагноз : Гастроэзофагеальный рефлюкс...

Иван

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-28T10:25:47+03:00

Добрый день.
1. Если Вы испытываете слабость, головокружение СРАЗУ ПОСЛЕ приема пищи, то это может быть связано с гипотонией или атонией желудка (слабо или вовсе нет сократительных движений желудка). Если же эти жалобы Вы замечаете независимо от приема пищи, тогда рекомендую провести дообследование у терапевта, который уже отправит к специалисту по результатам анализов. Предполагаю, что у Вас идет вегето-сосудистая дистония, если возраст молодой.
2. При ГЭРБ соблюдаются следующие рекомендации:
Отказ от газированных напитков. Желательно не употреблять жидкость перед едой. Дробное питание (не менее 4 – 6 раз в сутки). Ничем не запивать пищу во время еды (особенно минеральной водой). Последний приём пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна. Не ложиться сразу после еды, как минимум 1 ч.
По диете что разрешено:
нежирный сорта мяса (индейка, курятина, кролик, говядина) и субпродуктов (язык, печень); нежирная сорта рыбы без кожи, белый подсушенный хлеб, ватрушки (нечасто), молоко, некислый творог и сметана, неострый твердый сыр; супы-пюре на овощном бульоне, молочные супы, манка, овсянка, рис, греча, макаронные изделия, яйца сваренные всмятку или в виде парового омлета, все овощи термически обрабатываются (исключаются щавель, шпинат, белокочанная капуста, репа, редька, огурцы, лук, а также соленные, квашенные и маринованные овощи и грибы); фрукты и ягоды все, кроме кислых;
из десертов не рекомендуются шоколад и мороженное, а из напитков крепкий чай, крепкий кофе, квас, газированные напитки и алкоголь.

Question 14

Верхнее нёбо во рту давно уже покрыто желтоватым налетом

1 ответ

28 января 2021

Добрый день! Заметила что верхнее нёбо во рту имеет желтоватый налет, но не все полностью, а 2/3, фактически вся видимая часть- сверху от язычка и выше, вверху только бледный розово-сиреневый цвет. Разглядеть свое нёбо я решила после того, как в течение дня сохранялся...

Алена

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-28T10:42:23+03:00

Здравствуйте. Нёбо имеет желтый цвет, если Вы имеете пагубную привычку (курение), а также при нарушении в работе ЖКТ и/или почек.
Да, при хроническом гастрите может твердое нёбо приобрести такой цвет. Гепатит не будет проявляться одним изменением нёба. Вообще желтый цвет слизистых и кожных покровов возникает при нарушении образования, выделения и выведения желчи.
Поэтому, что рекомендую. Сдайте общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин, креатинин и мочевую кислоту), копрограмму и общий анализ мочи. Т.о. врач сможет оценить работу печени и желчевыводящих путей, оценить функции почек и работу кишечника. И уже дальше отталкиваться по результатам анализов.
Дополню, синдром Жильбера выставляется только по генетической диагностике - исследование промоторной области гена уридиндифосфатглюкуронидазы 1 (UGT1A1).

Question 15

Апендицит

1 ответ

28 января 2021

Если на протяжении трёх дней продолжаются тупые боли со стороны правого яичника, это может быть симптом восполения Апендикса,при этом не имея температуры, тошноты и рвоты. Лёжа на любом боку боль не утихает. А боль схожая на схваточные или при менструации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ворожцова Елена Евгеньевна · Answer · 2021-01-28T10:51:55+03:00

Здравствуйте. Здесь необходимо исключать гинекологическую патологию, поэтому незамедлительно обратитесь к соответствующему специалисту. Такой вопрос необходимо решать с врачом очно, к сожалению, здесь не провести Вам осмотр.
Выздоравливайте!