Онлайн консультация гематолога

Question 1

Иммунная Тромбоцитопения и инъекции красоты

13 июля 2025

С 2023 г. диагноз иммунная тромбоцитопения, прием элтромбопага в данный момент 1 т. 50мг в неделю, тромбоциты от 130 до 150 тысяч, можно ли делать диспорт/ботокс? так как к нему противопоказания аутоиммунные заболевания, косметолог советует проконсультироваться с гематологом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T00:33:36+03:00

Здравствуйте! Если уровень тромбоцитов скомпенсирован , то инвазивные, косметологические процедуры не противопоказаны.

Индивидуальные реакции на введение препаратов конечно возможны как и в общей популяции населения.

Через 10-14 дней после процедуры может потребоваться планово проверить тромбоциты по Фонио.

Question 2

Гемоглобин

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день.При посещении дерматолога выявлена розацея. Сданы анализы на фиритин и железо ,низковатые показатели. Выписала фералатум один флакон в день, но у меня по жизни высокий гемоглобин 150.Можно ли мне принимать данный препарат?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T00:09:41+03:00

Здравствуйте! Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л. На скрытый железодефицит , подтвержденный лабораторно, показан прием железа. Постепенно оно все войдет вэ обмен. Опасного для здоровья ничего не ожидаемо.

Question 3

Замершая беременность

1 ответ

12 июля 2025

Доброго времени суток уважаемые врачи! Какие анализы нужно сдать при планировании беременности именно по области гематологии. Были 2 замершие беременности.в 2024 году в сентябре и в 2025 году в мае. Грешу на кровь. Т.к. имеется варикозное расширение вен правой ноги. Хотелось...

Оля, Тайшет

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T00:11:21+03:00

Здравствуйте! Согласно национальным рекомендациям после 2 и более замерших беременностей сдаются : кариотипы супругов, сахар крови, ферритин, анти ТПО, анти ТГ, ТТГ, антитела к бета2гликопротеину, кардиолипину раздельно( M,G) через 12 недель повторить при спорном значении, волчаночный антикоагулянт, спермограмма супругу, оценить состояние эндометрия по УЗИ, ИГХ эндометрия, тромбофилии высокого риска FV, FII, протеин S, протеин С, антитромбинIII

Question 4

Расшифровка анализа.

3 ответа

12 июля 2025

Девушка, 19 лет, выпадают волосы, болит голова, быстро устает, частая смена настроения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-12T23:15:23+03:00

Здравствуйте
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин).
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина (если он снижен) и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 5

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине

3 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте. Сдала анализы, гемоглобин 125, ферритин 18. Врач назначила Тардиферон по 2 таблетки в день. Не много ли это в моей ситуации? Боюсь побочек и повышения гемоглобина выше нормы Можно ли принимать по 1 таблетке?

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-12T21:49:17+03:00

Здравствуйте, Виктория. Обычно при латентном дефиците железа ( снижение ферритина при нормальном гемоглобине) назначают препараты железа в профилактических дозах, например, тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, перед едой 2-3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
Препараты железа нужно принимать отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, запивать лучше водой или соком. Рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.
Гемоглобин выше нормы повышаться не будет.

Question 6

Анализ крови

3 ответа

12 июля 2025

Подскажите насколько плохой анализ крови. Прилагаю

Дина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-12T20:03:56+03:00

Здравствуйте
В оак лейкоциты в норме.
Норма тромбоцитов- 150-450. Повышения нет.
Лейкоформула без особенностей. Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
Отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, цветового показателя, что бывает при дефиците железа.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин) и ферритин. ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 7

Беременность 27 недель, показатель фибриногена по Клауссу в бедной тромбоцитами плазме повышенный.

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день! По результатам крови, показатель фибриноген по Клауссу в бедной тромбоцитами плазме равен 4.69. Является ли это нормой для 27 недель беременности или все-таки он повышен?

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-12T21:29:37+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, растёт фибриноген, это нормально - организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.
Специального лечения повышение фибриногена не требует.

Question 8

Гипохромная анемия у ребенка 1.10 месяца

2 ответа

12 июля 2025

Добрый день! Не можем поднять ребенку гемоглобин длительное время. Уровень гемоглобина по ОАК низкий 103. Сдали кровь из вены (без препаратов железа были 10 дней): Уровень Железа 16.4 мкмоль/л, ЛЖСС 31 мкмоль/л, ОЖСС 47.4 мкмоль/л, трансфиррин 2.40 г/л, % насыщения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-12T23:20:44+03:00

Здравствуйте! Обмен железа в норме.
Снижение эритроцитарных индексов и незначительное снижение гемоглобина могут косвенно указывать на носительство гемоглобинопатии.

Дополнительно сдается электрофорез гемоглобина, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ. Это исключит или подтвердит наследственную гемоглобинопатию.

Также важно оценить анализы папы и мамы, нет ли подобных изменений в них.

Question 9

Слишком завышен уровень витаминов В

2 ответа

12 июля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как быть? 16/5 В12 был 269.20, до этого 22/8 он был 324.40! Я сейчас ездила в санаторий, терапевт предложила проколоть витамины В, вчера сдала анализ В12 - 1195, В9 - 44.90! Уровень железа в сыворотке 17.63, в апреле был 12.66, пила железо...

Галина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-12T21:32:22+03:00

Нет, это маловероятно. Акне может возникать из за нарушений гормонального фона.
К сожалению чем лечить не могу вам подсказать, так как это не моя специальность, это специфика дерматологов.

Question 10

Анализы при беременности

3 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте!Прошу просмотреть анализы при беременности(36 Нед)Самочувствие хорошее.Но вот заметила в оак превышение палочкоядерных нейтрофилов….начиталась, что это при вирусах и тд.Но я чувствую себя хорошо..что это может значить.

Кристина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-12T16:08:59+03:00

Понимаю вас, не волнуйтесь, все у вас в пределах допустимых значений!)
Легкой вам беременности и родов!🌹

Question 11

У ребёнка 3 месяца повышены тромбоциты

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте! В два месяца сдавали кровь был понижен гемоглобин , тромбоциты 506. Средний обьем тромбоцита понижен 8.80, нейтрофилы 0.99, распр. эритроцитов по v 13.6, в три месяца сдали кровь, др этого давала ребенку мольтофер, гемоглобин норма 110 сейчас, а тромбоциты...

Таня, Краснодар

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-12T15:13:34+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!

Question 12

Повысился Витамин B12

2 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы 24 марта, выявили анемию при этом Витамин В12 был 610. Доктор назначил пить Тардиферон. Я его пропила и пересдала анализы 16 мая и анализы по анемии пришли в норму, а 11 июля я ещё раз пересдала анализы и у меня Витамин В12 (его сдала случайно,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-12T20:26:23+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Уровень в12 до 1000 считается нормальным.
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Если избыток есть, он выведется, а нужное количество усвоится.

Question 13

Плохой анализ крови у новорожденного

2 ответа

12 июля 2025

2 месяца ребёнку. 7 показателей общего анализа крови не в порядке.Что это значит? Что нам делать? Искусственное вскармливание. Понижены:Гемоглобин- 93, эритроциты - 3.04, гематокрит 26.7, лейкоциты - 4.5, нейтрофилы сегментоядеоные - 0.52,Повышены: среднее содержание HB в...

Елизавета, Домодедово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-12T12:24:24+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме. Гемоглобин выше 90 г/л норма.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 14

Высокая температура до 40 уже 8 дней

3 ответа

12 июля 2025

Заболел резко 4 июля, сегодня 12 мне до сих пор не поправится.Говорят кто что, что какие то срытые инфекции, кто-то говорит, что ковид.Вчера пришли анализы копрограммы 3 и д диммер, который 5000.Я уже незнаю что и делать.Назначали пить антибиотик левофлоксацин, не помог,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-12T20:04:01+03:00

Обязательно увеличение объема питья, т.к. выведение токсинов помогает быстрее снизить температуру.
В качестве жаропонижающего средства можно ещё рассмотреть прием Нимесулида

Question 15

Нужно ли пить разжижющие препараты

3 ответа

12 июля 2025

Беременна 9 недель. Сдала гема стези грамму. Повышенные показатели: концентрация фибриногена г/л -5.1 (норма до 4,0). Фактор VIII % -213 (норма до 160). Плазминоген %-141 (норма до 140). Рфмк, г/л -8.0 (норма до 4.0) нужно ли принимать разжижающие препараты.

Руфина, Уфа

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-07-12T11:55:39+03:00

Здравствуйте, Руфина. Отклонения по результатам анализов незначительные, по полученным данным показаний к лекарственному воздействию на свёртываемость крови нет. На фоне беременности показатели коагулограммы и должны меняться, - это физиологично и ожидаемо.

Беременность какая по счёту? Как протекали предыдущие, если были?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!