Онлайн консультация гематолога

Question 1

С 2013 года очень низкий гемоглобин

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте, мне 48 лет с 2013 года снизился Гемоглобин-92 , Лейкоциты- 5,69 ,Эритроциты-4.31, Гематокрит (объемные фракции]-29.7%, Средний объем эритроцитов (MCV)-68.9, Среднее содержание гемоглобина(МСН) в эритроците-21.3, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците-309,...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-14T11:42:02+03:00

Здравствуйте!

По вводным данным имеется лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Question 2

Посмотреть анализы

2 ответа

13 июля 2025

Ребенок 5,5 летЭозинафилы повышены с 1-го месяца жизни, ни разу не были в норме (по этой сфере я тоже пытаюсь разобраться), ребенок аллергик, поллиноз В данном случае меня волнуют именно тромбоциты, гемоглобин, густота крови. Кровь всегда такая, всегда повышены эти показатели...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-14T08:46:55+03:00

Здравствуйте!
В целом по анализу никаких проблем с кроветворением нет, данных за болезни крови не выявлено.

Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе как правило временные, то есть реактивные и безопасные, болезнью кроветворения не являются.

Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на прием некоторых препаратов( в том числе аллергенных), витаминов, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.

Гемоглобин до 155 г/л для вашего возраста совершенно безопасен и является нормой.

Question 3

Гемолитическая анемия

2 ответа

13 июля 2025

У мамы в апреле поставили диагноз гемолитическая анемия, она на Преднизолоне с апреля , снижают дозу 1 табл в 3 дня , сейчас на 30 мг в день , пока приостановила снижение, стало плохо после последнего снижения , температура поднимается по утрам до 40 градусов уже 12 дней....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T22:25:45+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, выписки, обследования на основании чего поставили гемолитическую анемию и какие обследования проходили по первопричине аутоиммунного гемолиза?

Лихорадка на снижение преднизолона не возникнет, но на другую патологию вполне может.

Высокий с-реактивный белок может указывать на инфекцию, септические осложнения, острое воспалительное не бактериальное заболевание.

С лихорадкой неясного генеза можно по скорой госпитализироваться в инфекционное отделение, сдать прокальцитонин, посев крови на стерильность, УЗИ сердца для исключения эндокардита и тд.

Question 4

Снижение лейкоцитов и лимфоцитов

2 ответа

13 июля 2025

В феврале сдавала кровь для лора. Был кашель, причина была в реакции на таблетки от давления. Но обратили внимание на низкий уровень лейкоцитов. Стали выяснять у терапевта, потом обратилась к гематологу. Сдала много различных анализов. УЗИ щитовидки, мочевого, ОБП, почек. Все...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T21:22:54+03:00

Здравствуйте! Специально лечить анализы без жалоб на самочувствие не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

В целом врач верно обозначил тактику - наблюдение и плановое ( не экстренное ) дообследование.

Существует скрининг по лейкопении и врач будет следовать ему, направляя вас на различные анализы для уточнения причины лейкопении.

Витамины группы В не повлияют особо на лейкоциты,если нет дефицитов В12, В9.

Пересмотрите принимаемые препараты, нет ли у них в побочных явлениях лейкопении.

Question 5

Дефицит B9 -1.9

1 ответ

13 июля 2025

Подскажите пожалуйста у меня снизился B9 до 1.9ферритин -19Железо -21Гемоглобин -128Хочу принимать B9 жгет в животе от 5 мг фолиевой кислоты и начинается тахикардия, но лёгкая и был понос. Врач выписал спрей B9 один раз пшикнула 400 мкг и началась сильная тахикардия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T22:39:00+03:00

Будете постепенно увеличивать дозу,если нежелательной реакции на 500 мкг не будет. Все должно наладиться.

Всех благ!

Question 6

Расшифровка анализов

2 ответа

13 июля 2025

Есть аллергия на пыль, на кошку, берёзу, часто заложенность носа, боли в голове, усталость, утомляемость.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-14T12:43:31+03:00

Здравствуйте, Юлия
Повышение гемоглобина, гематокрита может быть у подростков на фоне гормональных перестроек, недостаточного потребления жидкости, активных занятий спортом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Снижение лейкоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, приемом некоторых препаратов.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении все в норме. Повышение эозинофилов и базофилов в процентах может быть у аллергиков даже вне периода обострения аллергии.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Дефицита В12 нет
Уровень В9 снижен. Обычно в подобной ситуации назначается фолиевая кислота 1-3 мг 1 мес.

Question 7

Хроническая тромбоцитопения, длит. 1 год

2 ответа

12 июля 2025

Добрый день!В течение года у женщины 72 лет наблюдается снижение тромбоцитов в крови на фоне приёма любых лек. препаратов, в том числе жизненно необходимых, диапазон показателя кол. тромб. 15-200, при назначении дексаметазона 20мг в течение 4х дней поднялись до 200, в течение...

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T00:06:13+03:00

Уровень тромбоцитов 90 тыс не требует приема гормонов. При иммунной тромбоцитопении это отличный результат. Более того прием преднизолона повышает риск повышения давления, сахара, обострение гастрита, язв желудка.

Поэтому лечение начинается строго по показаниям.

Раз в 3-4 недели пока можно контролировать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов.

Если проблема с гематологом , то терапевт может проследовать пациентку по вышепредложенным анализам.

Question 8

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гистологическая картина и иммунофенотип опухоли в трепанобиоптатах лимфатического узла шеи характерны для диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы, GCB тип. Код МКБ: C83.3

2 ответа

13 июля 2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Гистологическая картина и иммунофенотип опухоли в трепанобиоптатах лимфатического узлашеи характерны для диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы, GCB тип.Код МКБ: C83.3Куда поехать лечится Москва или Питер ?

Мадина, Махачкала

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T17:59:23+03:00

Здравствуйте! Диагноз лимфомы у вас официально подтверждён. Это уже повод для начала химиотерапии. Дополнительно врач может направить на Пэт КТ до начала лечения с целью определения распространенности опухолевого процесса.

В целом данный тип опухоли достатосно агрессивен, медлить с лечением не желательно, но стоит помнить что и ДВККЛ тоже даёт длительные ремиссии.

Лечиться можно где проще территориально, протоколы первой линии терапии везде по РФ одинаковые. Консультацию по рекомендациям при необходимости можно получить в любом федеральном гематологическом центре, либо у областного гематолога вашего региона.

Question 9

Результат биопсии костного мозга

2 ответа

13 июля 2025

Пациент 46 лет. В июне впервые обморок, судороги, эпилептический припадок. Сделали обследование всего (узи, КТ, МРТ с контрастом), в головном мозге 6 опухолей, вероятно вторичного характера (mts) и выявлен сахарный диабет инсулинозависимый. На МРТ с контрастом ОМТ найдены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-13T16:37:01+03:00

Здравствуйте
В трепанобиоптате описаны нарушения созревания ростков кроветворения. Подобные изменения могут быть при миелодиспластическом синдроме (не приводит к образованию метастазов) или быть вторичными (не заболевание крови). Рекомендовано дообследование- иммуногистохимическое исследование. Если по результатам игхи заболевания крови не будет выявлено, то может потребоваться биопсия изменённого и увеличенного лимфоузла с проведением игхи.

Question 10

Понизился ферритин

3 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте!Уже около 2,5 лет у меня пониженные показатели гемоглобина и ферритина. Раньше я не слишком занималась этим вопросом, пропивала в течение 2 лет железо (Феррум лек и БАДы) раза 3, в последние полгода взялась основательно за проблему. Получилось повысить ферритин...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-07-13T14:13:06+03:00

Здравствуйте,Екатерина.
Железодефицит чаще всего бывает на фоне гинекологических проблема. В анамнезе вижу эндометриоз. А так же на фоне обильных месячных.
Так же назначение БАДов не совсем оправдано,так как дозировка железа там мала для восполнения запасов.

Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно исключить другую причину железодефицита ,для этого : УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Question 11

Расшифровка анализа

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте, пришел анализ крови, говорят, что повышены лимфоциты. Это является нормой или есть повод для более расширенного обследования

Нина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-07-13T13:28:42+03:00

Здравствуйте,Нина.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ) через 4 -6 недель.

Снижение эритроцитарных индексов может указывать на скрытый дефицит железа. Обычно в таких случаях рекомендуют проверить уровень ферритина,витамина В9,12.
При ферритине менее 40- показан прием препаратов железа.

У вас еще есть вопросы?

Question 12

Первичное невынашивание беременности

3 ответа

13 июля 2025

Сдала анализы , все отрицательно , либо в допустимых пределах. Пришла генетика . Ничего непонятно . К кому идти с ними , гематолог или гемостазиолог ? Плохие ли показатели и что делать с ними ? Была замершая беременность на 7 неделях после эко и проблемы с зачатием в...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-13T14:48:22+03:00

Рекомендуется с наблюдающим гинекологом обсудить направление на кариотипирование для исключения хромосомных патологий у Вас и супруга.

По прикреплённым анализам нет показаний для консультации гематолога или гемостазиолога. Проблемы со сверываемостью крови не влияют на зачатие и имплантацию эмбриона.

Question 13

Понижены лейкоциты в крови у ребёнка

3 ответа

13 июля 2025

Добрый день. Сдали ребёнку общий анализ крови, анализ на СРБ, гармоны щитовидки, показатели железа.В крови снижено количество лейкоцитов. В последний раз ОАК сдавали в октябре 24 года лейкоциты были в норме.Рост ребенка 148 вес 29, возраст 11 лет.Жалобы на худобу, выпадение...

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-13T12:26:35+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам нет данных в пользу заболеваний крови, лейкоциты снижены умеренно, такое снижение не говорит об онкогематологии, здоровью не угрожает.
В целом приложенные анализы спокойные, есть снижение ферритина менее 30, что говорит о латентном дефиците железа.
В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах, например тотема, или ферлатум, или ферретаб.

Дополнительно при снижении лейкоцитов можно дообследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, сдать антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ. Повторить общий анализ крови в динамике через 2-3 недели.

Question 14

Стоит ли принимать гидроксикарбомид?

2 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте, меня зовут Андрей. Мне 42 года. Три анализа крови, проведенные с интервалом 6-7 дней показали, что число лейкоцитов (19.30) и тромбоцитов (1142.00) сильно превышено. За месяц до этого я переболел вирусной инфекцией, а три недели назад у меня появилась аллергия....

Андрей

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-13T12:35:52+03:00

Здравствуйте, Андрей. Желательно как можно скорее начинать лечение, прием гидроксимочевины. Большинство пациентов переносят этот препарат хорошо.
При следующем посещении гематолога обсудить возможность назначения интерферона альфа вместо гидроксикарбамида.

Дополнительно при диагностике миелопролиферативных заболеваний рекомендуется проведение трепанбиопсии и гистологическое исследование костного мозга.

Question 15

Острая почечная недостаточность

2 ответа

13 июля 2025

С 2016 года находились на таргетной терапии( очень сильно из за терапии страдала единственная почка и анемия).20 июня 2025 удалили единичный метастаз,27 июня установили тунельный катетор для диализа ,01.июля сформировали фистулу

Нора, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-13T07:47:44+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется анемия средней степени тяжести сложного генеза. Доказанный дефицит фолиевой кислоты.

Лечение, назначенное нефрологом верное. Дополнительно в подобных случаях показан прием насыщающих доз фолиевой кислоты, например, ангиовит 5 мг на 4 недели.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!