Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 июля 2025

На ОАК повышен гемоглобин и гематокрит, не пила воды, т к потом ходила сдавать тест на Хеликобактер, с 2022 г все это повышается, только когда попью перед сдачей, то норма. Но все равно заволновалась, не полицитемия ли? Осенью лежала в больнице по поводу повышения ЩФ и ггт,...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-16T11:44:42+03:00

Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении. Лимфоциты в абсолютном значении в норме, значит с ними все в порядке, и повышение их в процентах о патологии крови не говорит.

Question 2

Коричневые точки на ногах

2 ответа

15 июля 2025

Добрый вечер. Постараюсь подробно описать проблему. 12 июня заболел ребёнок температура 40, вирусная кровь с присоединением бактериальной. Осложнения лимфаденит и воспаление слюнной железы. На 4 день болезни ребенка у меня начало выкручивать руки и ноги, голова стала тяжёлая....

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T09:14:07+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Капиллярная реакция на ногах может быть как реакция на жару, солнце, хрупкость капиллярной стенки. Для укрепления сосудистой стенки можно рассмотреть прием аскорутина. В рационе питания усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, зелени.

Question 3

Нахожусь в ремиссии и хочу сделать инъекцию в косметологии

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте.Три года назад была Лимфома Ходжкина .Сейчас нахожусь в полной ремиссии без каких либо проявлений заболевания.Хочу уколоть в зону подбородка непрямой липолитик .Можно ли это делать в ремиссии?

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-15T22:56:32+03:00

Здравствуйте, Валерия. Проведение инъекций липолитиков в полной ремиссии после лечения лимфомы не противопоказано.
Перед процедурой рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы убедиться в нормальном уровне лейкоцитов и тромбоцитов .

Question 4

Анализы крови. Снижены тромбоциты

2 ответа

15 июля 2025

Добрый вечер, ребенку 10мес, 25 июля планируется операция по удалению паховой грыжы. Сдали анализы крови . Тромбоциты низкие. В мае сдавали ОаК, тромбоциты были 321. Какой анализ можно сдать для более точного результата?

Екатерина, Домодедово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-16T09:08:49+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними.
Кровь показано пересдать в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 100 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам(HBsAg, aHCV), антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам.

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

Question 5

Анализы крови при беременности

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте.Бер.13 недель, колю фраксипарин 0,6, риски тромбофилии, сдавала анализы и на гены, а так же протеин S был низкий.Это было месяц назад точно, даже больше.Итог: сейчас сдала, но назначению, пожалуйста можно услышать вердикт, насколько плоха ситуация, пока дождусь...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T21:38:06+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Протеин S сдается только вне беременности дважды, чтобы доказать дефицит. В беременность снижается естественным образом.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 6

Гемморагическая сыпь на рижних конечностях

2 ответа

15 июля 2025

Добрый вечер. На ногах появились пятна геморрагического характера. Общее состояние удовлетворительное, температуры нет. ОАК норма, коагулограмма норма, биохимия- снижение сывороточное железо, ферритин нижняя граница

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T21:44:10+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Система свертывания с хорошими показателями.

Коэффициент НТЖ снижен( норма выше 19%), можно рассмотреть прием препаратов железа с лечащим врачом.

По поводу пятен дополнительно требуется осмотр дерматолога. Пересмотреть режим дня, минимизировать аллергены в пище, симптоматически обсудить прием сорбентов и антигистаминных препаратов.

Question 7

Тромбоциты

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте 2 месяца назад тромбоциты упали до 20 назначили курс дексаметазон 4мг 10 таблеток в день 2 дня пить , пропила 2 курса тромбоциты были в идеале , последний курс окончила 9 июня Сдала 2 июля были 401 по фонио Сейчас сегодня сдала показало 103 но без фонио просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T22:15:33+03:00

Здравствуйте, если официальный диагноз вам установили иммунную тромбоцитопению, то тромбоциты до 20-30 тыс могут только наблюдаться. Рисков внезапных кровотечений практически нет.

Если диагноза нет, то необходимо с гематологом пройти весь скрининг на вторичные причины тромбоцитопении.

Прием дексаметазона в вашем случае не обязателен. Тромбоциты неопасного уровня сейчас.

Question 8

Прогрессирующий лейкоз

1 ответ

15 июля 2025

Добрый вечер! У родственницы миеломная болезнь, которую обнаружили в 2019 году. Лечили в течении года в стационаре, вывели в ремиссию. На протяжении 5 лет принимала 1 раз в неделю препарат, название мне неизвестно, жила полноценной жизнью, работала. Осенью 2024 года...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-17T10:15:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Таргет в монорежиме не изменит ситуацию. Он назначается с цитостатиками

Question 9

Кровавые точки на шее у ребёнка

2 ответа

15 июля 2025

Добрый день! На протяжении 4 месяцев у ребёнка на шее в одном и том же месте появляются либо одна, либо несколько точек, как кровоподтеки. Травматизации нет. Что это может быть ? И насколько опасно?

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T21:48:23+03:00

Здравствуйте, анализ крови по основным позициям в норме. Эритроцитоз и снижение эритроцитарных индексов может указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно в несрочном порядке можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, коагулограмму для оценки работы системы свертывания.

Опасного на коже ничего нет, ломкость и хрупкость сосудистой стенки у деток допустимы, это возрастные и индивидуальные особенности.

Question 10

Соэ повышен в год

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте. 3 июля испонился год дочке. Пришли к педиатру перед привикой от кори. Сдали капилярную кровь 10 июля соэ повышен. Пересдали сегодня 15 июля плюс срб. Соэ опять повышен. Ребенок не болет… никаких симптомов... Активная, кушает хорошо. Последний раз были сопли в...

Валентина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-15T17:08:30+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами характерно для детей до 5-7 лет.
Соэ - неспецифический показатель, который может реагировать на перенесенную инфекцию, наличии очагов хронического воспаления, прорезывание зубов. Небольшое увеличение соэ без каких-либо других признаков инфекции или нездоровья опасности не несёт.

Question 11

Расшифровка анализа

3 ответа

15 июля 2025

Повышены результаты, помогите в расшифровке. Мне 54 г, питание больше белка употребляю

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T16:33:10+03:00

Здравствуйте! Повышение общего белка незначительное, может обнаруживаться при ревмопатологиях, после инфекций.

Дополнительно для исключения болезней крови сдается общий анализ крови, электрофорез белков сыворотки крови, общий анализ мочи, кальций ионизированный, с-реактивный белок.

Question 12

Консультация гематолога по анализам

2 ответа

15 июля 2025

4 год ( возможно после ковида) Беспокоит переодически головокружения , ноющие боли в области сердца , сильные давящие головы начиная с затылка, повышения утомляемость, тахикардия, скачки давления , замирания сердца и экстрасистолы (с головокружениями перекравает дыхание и...

Алескей, Вологда

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-15T16:47:47+03:00

По КТ селезенка не увеличена.
Общепринятая норма ферритина для мужчин - до 350

Question 13

Фибриноген и беременность 18 недель

2 ответа

15 июля 2025

Добрый день, пришли результаты анализов, на сколько это опасно для беременности ? Нужно ли принимать какие-либо препараты или какие доп исследования нужно пройти ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-15T15:05:08+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется. На основании ее результатов никакие препараты не назначаются.

Question 14

Анализ крови

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте. В апреле сдавала анализ крови в платной клинике. Пришлось даже потом отдельно пересдавать для ФГС. Показатели были в норме, кроме ГГТ. Ранее тромбоциты всегда были в норме. Сейчас прошла диспансеризацию в городской поликлинике. Результаты меня насторожили. По...

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T15:23:07+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 15

Что делать при повышенном железе и низким ферритином

3 ответа

15 июля 2025

Добрый день. Сдавала анализ крови, у меня высокий уровень железа в крови 161ug, RDW +16,5, ферритин -14 что это обозначает и как сделать что бы анализы были снова в норме?

Ирина, Кассель

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-07-15T13:55:37+03:00

Здравствуйте, Ирина.

По анализам есть скрытый дефицит железа.
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

На уровень железа не ориентируемся ,он меняется в течение дня в зависимости от питания или в зависимости от приема витаминов или бадов,содержащих железо.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!