Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 июля 2025

Ребёнок 2 года . Последнее время стал уставать . Не может прыгать , сразу ложится . 2 дня назад обнаружили опухоль на шее по задней стороне . На смотре врача это увеличенный лимфоузел размером 2 см . Лор заболеваний нет . Температуры нет . Год назад был низкий...

К

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-12T10:13:16+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Немного снижен гемоглобин и эритроциты. В таких случаях для уточнения ситуации рекомендуют сдать: ферритин (он отражает запасы железа в организме), ОЖСС, трансферрин для исключения скрытого железодефицита. В случае подтверждения скрытого железодефицита рекомендуют прием препаратов железа с целью его восполнения. На фоне железодефицита может наблюдаться слабость.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.

Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили ребенка (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.

Question 2

Не повышается ферритин до нормального уровня

2 ответа

12 июля 2025

В мае были 2 капельницы венофера, разводили 5 мл на 100 мл физ раствора, с интервалом в неделю.Гемоглобин до - 120, фееритин до - 10.В течение 4 недель чувствовала себя хорошо, а потом снова начались проблемы со сном, усталость, депрессивность, раздражительность.Через 8...

Оля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-12T07:38:39+03:00

Здравствуйте!
Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Доза, которую ввели могла быть мала для вас .

Доза для внутривенного введения рассчитывается индивидуально по весу и гемоглобину. Напишите их, рассчитаем суммарную дозу.

Question 3

Помогите расшифровать анализы, на что они указывают

2 ответа

12 июля 2025

У мужа болит поясница и немного тянет, так же временами где то внизу живота присутствуют легкие поверхностные болиНа что могут указывать данные анализов ?

Дарья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-12T10:07:44+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Общий анализ крови хороший.

В биохимическом анализе крови имеется незначительное повышение АЛТ, прямого билирубина, возможно были какие-то погрешности в питании. Такие цифры обычно не требуют медикаментозной коррекции.

По КТ ОБП выявлены признаки увеличения печени и селезенки.
Это органы иммунные, могут реагировать своим увеличением на любой воспалительный процесс.
Подскажите пожалуйста накануне обследований ничем простудным человек не болел?
Какой рост и вес?
Принимает ли какие-либо препараты, БАДы, витамины?
Как обстоят дела с алкоголем?

Question 4

Расшифровка анализа

3 ответа

12 июля 2025

Здала анализ на катионный протеин результат >200, У меня повышен иммуноглобулин Е 10740. Опасно ли 200 ?

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-12T08:36:38+03:00

Здравствуйте!
Повышение общего иммуноглобуна Е и эозинофильного катионнорго белка часто обусловлены паразитарной инвазией или аллергией.
Обычно, при наличии таких отклонений рекомендуют исключить паразитарную инвазию. С этой целью выполняются:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.

Question 5

Низкий уровень сатурации трансферрина

2 ответа

11 июля 2025

Добрый вечер! Мне 40 лет. В течение месяца чувствую сильную усталость, постоянно хочется спать, начали болеть ноги,как - будто бегала кроссы, после сна тяжесть в ногах остаётся.Сдала анализ крови: гемоглобин в норме,трансферрин высшая граница нормы, процент сатурации...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T23:38:31+03:00

Здравствуйте! Повышение трансферрина и снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% считается скрытым железодефицитом.
Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Question 6

Помогите пожалуйста разобраться

2 ответа

11 июля 2025

Добрый вечер. Я уже как-то обращалась. Онкологи тут писали ,что ничего плохого нет. Может еще кто-то подскажет. По кт в пояснице в позвонке обнаружена Гемангиома,возможна ли ошибка или ошибочно описали? Делать кт с контрастом ? Например множественная миелома? Очень боюсь ,тк...

Галина, Вязьма

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T23:09:10+03:00

Здравствуйте! По вводным данным множественную миелому не заподозрить. Очагов костнойэ деструкции, проблем с кроветворением, почками нет.

Гамма-глобулин может повышаться на инфекцию, ревмопатологию.

Дополнительно можно, совершенно не срочно, сдать иммунохимию белков сыворотки крови и мочи и закрыть вопрос с миеломной болезнью.

Question 7

Упали тромбоциты после ветрянки

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте Ребенку 3 года,недавно переболел ветрянкой и через пару дней вышли синички Мы сдали анализы и узнали что тромбоциты сильно упали Его прокапали и подняли тромбоциты,потом через 3 дня опять упали и теперь поднимаем им с помощью таблеток Анализ сдаем каждый день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T23:54:46+03:00

Да и сейчас все неплохо. Лейкоциты просто среагировали на лечение. Опасного заболевания крови не заподозрить.

Question 8

Лейкоз по анализу крови

3 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте! Данный анализ крови характерен для лейкоза крови? Предполагают лейкоз, пациент 59 лет. Симптомы:держится температура от 37,5 до 38,6 в течение 3х недель, слабость, отсутствие аппетита, боли в желудке и селезенке. По кт брюшной полости видны изменения в...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-11T21:36:28+03:00

Здравствуйте, Яна. По приложенному анализу крови нет данных в пользу лейкоза, нет патологических клеток - бластов.

Есть признаки воспалительного процесса- повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз за счёт нейтрофилов.

В подобных ситуациях рекомендуется дообследование: ручная микроскопия лейкоформулы, посевы крови и мочи на стерильность, общая биохимия, С-реактивный белок, прокальцитонин, КТ грудной клетки, малого таза.

Приложите, пожалуйста, заключение КТ.

Question 9

Что означает повышенный витамин в12?

2 ответа

11 июля 2025

В организме повышен в12, что делать ? Прилагаю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T23:06:20+03:00

Нет, совершенно не опасно для жизни, но если будет выявлен, то уже нужно будет учитывать этот факт , наблюдение у гематолога будет уже по диагнозу.

Question 10

Стоит ли переживать по узи лимфоузлов

2 ответа

11 июля 2025

Сходила на узи шейных лимфоузлов. Вот такие результаты: определяются оваловидные л/у с выраженной кортико-медулярной дифференцировкой, размерами Подчелюстные: 0.35*0.83см; 0.38*0.65см; 0.22*0,26 см. Заднейшая группа справа: 0.23*0.50 см Подскажите пожалуйста, стоит волноваться?

Алена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-11T21:13:23+03:00

Здравствуйте, Алена
По узи структура лимфоузлов сохранена. Нормальными считаются размеры до 1,0-1,5 см.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются.
В связи с чем выполняли узи?

Question 11

Капельница железа

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день. В последнее время сильно беспокоят головокружения, когда стою, хожу. Когда лежу и сижу, проходит. Пить железо противопоказано из за ЖКТСделп анализы Гемоглобин 132Гематокрит 39,8Средний обьем эритроцита 85,4Сред сод гемоглобина в эритроцит 28.3МСНС 332Железо...

Ярослава

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-11T21:30:51+03:00

Здравствуйте, Ярослава. Приложенные данные соответствуют латентному дефициту железа, когда гемоглобин в норме, а ферритин снижен. Обычно в таких случаях рекомендуется назначение железа внутривенно капельно 500 мг однократно.
Через 1 - 1,5 месяца проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

Question 12

Синяки, петехии, слабость, сонливость, диарея

2 ответа

11 июля 2025

Добрый день. На протяжении 4х лет иногда появляются синяки без травм, один раз был на руке, остальные на ногах, они сначала синего цвета как сосуд или капиляр лопнул, потом желтеют и проходят. Иногда были петехии как точки то от цепочки, то не понятно откуда, но это редко,...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T23:44:11+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови проблем с кроветворением у вас нет, анализ в норме.

На повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Прием антибиотиков,антидепрессантов может влиять на повышенное образование синяков.

Question 13

Повышен кардиолипин

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте. Уже 2 года мы пытаемся понять, что происходит с сыном 12 лет. Два раза подряд тяжелые орви и сильная аллергическая реакция в Апреле 23 года. Далее петехиальная сыпь, сильная мраморность кожи. По реовазографии нарушение тонуса сосудов, предполагают...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-11T22:37:36+03:00

Здравствуйте
Антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину для исключения афс сдаются отдельными титрами иммуноглобулины м и g. Диагностическим является титр антител более 40 по каждому иммуноглобулину. Также проводится анализ на волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела.
Для полноты картины приложите анализы к вопросу.

Question 14

В-клеточный хронический лимфолейкоз ободочной кишки

2 ответа

11 июля 2025

Добрый день, Уважаемые доктора! У меня болеет мама, ей через месяц исполнится 80 лет, 6 из которых она состоит на учёте у гематолога с диагнозом хронический лимфолейкоз. 3 месяца назад она прошла диагностику желудка и кишечника, по большому счёту пошли на обследование из-за...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-11T21:51:03+03:00

Здравствуйте, Юлия. Хронический лимфолейкоз - хроническое вялотекущее заболевание, не всегда требующее активного лечения. Часто такие пациенты длительно наблюдаются без лечения.
При лимфолейкое есть конкретные показания к началу терапии: выраженное увеличение селезенки и лимфоузлов, удвоение количества лейкоцитов менее, чем за 6 месяцев, похудение более 10 % за 6 месяцев, выраженная ночная потливость, снижение гемоглобина и тромбоцитов менее 100.

По совокупности данных осмотра и исследований врач - гематолог решает вопрос о начале лечения.

Question 15

Повышенные тромбоциты в крови

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте. У меня на протяжении 2-х лет повышенные тромбоциты в крови, не могут выявить причину. Была на приёме у терапевта назначила мне кардиомагнил, пить 2л воды, и диета, а разжижать кровь ничего. У меня были тромбоциты 499, сильные головные боли. Соблюдать диету...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T16:30:59+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам будет определена тактика.

БАДы без показаний лучше пока не принимать. Адекватный питьевой режим приветствуется.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!