Онлайн консультация гематолога

Question 1

Увеличены нижнечелюстные лимфоузлы справа

11 июля 2025

Заключение:При исследовании периферических лимфатических узлов :- Поднижнечелюстные л/у справа гипоэхогенные овальной формы с ровными четкими контурами размерами 6,8*3,9*4,1 мм и 7,8*3,6*4,2 мм . Кровоток не изменен.- Поднижнечелюстные л/у слева не увеличены не изменены.-...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T16:32:48+03:00

Здравствуйте!
Размеры узла по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Повода для тревоги нет.

Question 2

Как поднять уровень железа при камнях в почках

1 ответ

11 июля 2025

Последний год участились головные боли до такой степени, что никакие обезболивающие не помогали. Стала делать массажи воротниковой зоны - уменьшились боли. Если немного начинает болеть голова сразу пью аспирин и тогда помогает. Я занимаюсь бегом, но из-за того что часто...

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T16:36:21+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Question 3

Гинеколог назначил Эстрожель и дюфастон, стали болеть ноги. Почему?

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день! Мне 51 год, столкнулась с такой проблемой, 9 месяцев тому назад поставили диагноз:80.8 Другой эндометриоз, Варикоз вен ОМТ, Лейкоплакия. Были назначены препараты:Фемостон конти, Ованелия свечи, Овестин+метиларуцил местно. Через четыре месяца лечения стали болеть...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T16:39:43+03:00

Здравствуйте! Стоит помнить что прием кок сопряжён с напряжённостью гемостаза. В идеале сдается генетика на тромбофилии высокого риска Fll, FV, антитела к бета2гликопротеину М/G, кардиолипину М/G, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III. Также гинеколог должен сопоставить риски приема кок с сопутствующей патологией, лишним весом, вредными привычками, тромботическими осложнениями в прошлом, если они были.

Дополнительно желательно проведение уздг сосудов нижних конечностей с консультацией флеболога.

Question 4

Низкий гемоглобин у ребенка 8 мес

2 ответа

11 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по следующей проблеме. Ребёнку 8 мес, сейчас вес 8200, рост 72. Родился 3110, рост 50. У меня во время беременности была анемия, принимала Сорбифер, и ГСД, сидела на диете.Ребёнок активный, сидит, ползает по-пластунски, пытается...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T20:42:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 5

Отклонения в анализе крови

3 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте. Девочка 12 лет. Необходимо сделать ревакцинацию столбняк,дифтерия,коклюш. Сделали клинический анализ крови, и есть отклонения (Сегментоядерные нейтрофилы 39%,Нейтрофилы (общ.число%) 41%,Лимфоциты 51%. Ребёнок алергик(домашняя пыль и цветение злаковых). На...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-11T12:34:03+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня нейтрофилов, незначительное повышение лимфоцитов характерно для перенесенной вирусной инфекции (в том числе в бессимптомной форме). Данные изменения в анализе не являются противопоказанием к проведению вакцинации.
Поэтому , если на данный момент нет признаков ОРВИ (кашель, насморк, боль в горле), повышение температуры и прочее, общее самочувствие хорошее, то вакцинацию можно проводить.

Question 6

Общий анализ крови ребёнку

2 ответа

11 июля 2025

Добрый день. Сдавали анализы крови из пальчика ребёнку, 2 мес, 2 недели. В первой лаборатории гема теста результаты по гемоглобину и нейтрофилам низкие, сдавали кровь с криками , решили пересдать в другой лаборатории через 4 дня в более спокойной обстановке. Анализы пришли с...

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T12:35:15+03:00

Здравствуйте! Болезней крови по анализу нет. Сейчас ещё идут кризы кроветворения.
Гемоглобин в норме для вашего возраста от 90 г/л. Железодефицит в возрасте до полугода встречаемся редко, типичных признаков нет.

Вакцинироваться можно, но пока нейтроилы ниже 0.5 тыс - только инактивированными вакцинами. Выше- любыми.

Сейчас рабочий диагноз возрастная доброкачественная нейтропения. Ребенка наблюдает педиатр, гематолог не требуется по этим анализам.

Question 7

Акушерский афс

2 ответа

10 июля 2025

Мне 27 лет, из хронических АИТ (гипотиреоз).Беременность вторая, первая закончилась замершей на сроке 8-9 недель 2 года назад, причину не нашли, сдавала кровь на тромбофилии, афс, ген.мутации фолатного цикла (там была пара мутаций, но не критичных, гематолог сказала на это не...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T11:35:17+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Для исключения акушерского антифосфолипидного синдрома сдаются антитела к бета2гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно.

Сейчас подозрений на антифосфолипидный сидром нет.

Question 8

Пятнышке по спинке

2 ответа

11 июля 2025

Добрый день ! Подскажите пожалуйста, малышу 11 месяцев , появились пятнышки по спинке, сейчас стоит жара сильная дома 27 градусов на улице 35, мы в декабре пережили тромбоцитопиническую пурпуру и каждый месяц сдаем кровь на тромбоциты 24.06.25 тромбоцитов было 225. Просто не...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T12:40:52+03:00

Здравствуйте! По фото геморрагического синдрома нет,кровоизлияния, даже небольшие не визуализируются. Кроме наблюдения по гематологии в данной ситуации ничего не требуется.

По иммунной тромбоцитопении планово можно проследить за анализом крови с ручным подсчетом тромбоцитов на фоне полного здоровья.

У деток могут быть капиллярные реакции из-за хрупкости сосудистой стенки. Это возрастные временные явления.

Question 9

Очаги миелофиброза mf-1

2 ответа

11 июля 2025

Консультация по протоколу трепанобиопсии костного мозга. Исходя из заключения доктор не назначает лечения, а только наблюдение. Прав ли он?

Галина, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T23:05:16+03:00

В этом случае остаётся наблюдать за самочувствием, показателями крови, ростом селезенки и при клинических признаках миелопролиферации начинать лечение.

Question 10

Занижены лейкоциты

2 ответа

11 июля 2025

Уже 4 года наблюдаю кровь, занижены лейкоциты и ещё некоторые показатели крови. Столько анализов уже сдала. И в чем может быть причина?

Ильнара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T09:58:53+03:00

Здравствуйте! Морфологически костный мозг обследован и причин для нарушения кроветворения не выявлено,болезней крови нет.
Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Сейчас стоит поработать с железодефицитом ( например, обсудить прием тардиферон 80 мг в сутки 8 недель), обсудить с эндокринологом тактику по обследованию образования паращитовидной железы.

Позитивно на лейкоциты может повлиять прием витаминов группы В( например, ангиовит 5 мг 14 дней).

Question 11

Низкий запас железа

2 ответа

11 июля 2025

Помогите пожалуйста,дочери 16 лет,сдали анализы запас железа ниже минимального,гемоглобин понижен,гематокрит понижен.Еще пару показателей то понижены,то повышены.Общее состояние в норме,но выпадают очень сильно волосы.Начали принимать тотему,по два раза в день по одной...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T10:00:29+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Дополнительно сдается ещё ферритин
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 12

Повышены базофилы и понижены нейтрофилы

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте, сдала на днях кровь, и очень напрягает повышение базофилов в 15 раз, там 2 строчки показателей базофилов ( первая строка 21,3 грамма на максимальный показатель в 1,5 грамм и вторая стока 1,14 на максимальный показатель 0,1) также незначительно повышены...

Ви, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T07:29:24+03:00

Здравствуйте! Очень похоже что анализ выдан с ошибкой.
Общий уровень лейкоцитов в норме, а базофилы описали очень высокими, это нетипично.

Анализ нужно повторить с пометкой "ручной подсчёт лейкоформулы".

В целом базофилы реагируют на любой повышенный аллергофон, прием препаратов, на контакт с вирусными и другими инфекциями неспецифическим образом.

Question 13

Анемия неуточненная у грудничка

2 ответа

11 июля 2025

Ребенок родился в 37,5 недель,2800 г 49 см.Беременность протекала отлично,за исключением положительного мазка на Стрептококк Агалактия в третьем триместре,гестационный пиелонефрит и длительную анемию.После рождения на второй день появилась желтуха(ставили под лампу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-11T07:38:17+03:00

Здравствуйте, для каждого месяца у младенцев свои нормы по гемоглобину. Например, до 2 месяцев от 90 г/л.

Ребенок физиологически проходит кризы кроветворние и обычно после 4 месяцев кроветворение более отрегулировано. Норма гемоглобина для вас от 110 г/л. Ферритин в идеале держать выше 15 нг/мл.

Опасного по анализам сейчас ничего нет. К году у ребенка истощаются запасы железа, поэтому врач может выписать профилактические дозы железа ( мальтофер, ферлатум, тотема на выбор 1-2 мг на кг веса в сутки).

Активнее вводите прикорм. Наличие животного белка в рационе, железосодержащих продуктов, фруктов и ягод с витамином С для лучшего усвоения железа приветствуется.

Question 14

Понижены лейкоциты

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте!В апреле переболела сильно гриппом, в анализе были понижены лейкоциты, через два месяца пересдала анализы, в момент сдачи были критические дни и по ощущениям начинался герпес, чувствовала дискомфорт.На данный момент принимаю катэна и хлорпротиксен. Возможно ли на...

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-11T00:37:45+03:00

Здравствуйте, Инна. По представленному общему анализу крови серьезных патологических изменений нет. Все ростки кроветворения работают адекватно.
Снижение лейкоцитов лёгкое, за счёт небольшого снижения лимфоцитов, чаще всего это возникает на фоне или после вирусных инфекций, герпетические инфекции в особенности могут оказывать влияние на уровень лейкоцитов. Пока кроме контроля анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 1-2 месяца в целом по этому поводу не требуется.
Также по анализу крови есть лёгкая анемия, вероятнее всего, железодефицитная, т к. Имеется снижение эритроцитарных индексов. Для подтверждения железодефицита назначается контроль железа сыворотки, ферритина, железосвязывающей способности сыворотки. При наличии признаков железодефицита (снижение ферритина менее 30 мкг/л, повышение железосвязывающей способности сыворотки) потребуется терапия препаратами железа длительностью 1-2 месяца до повышения уровня ферритина более 30 мкг/л.

Question 15

Плохие анализы крови, сильная слабость, 64 года

3 ответа

10 июля 2025

Женщина 64 года, месяц назад начала болеть шея, проходила лечение у физиотерапевта, в этот же был удален коренной зуб из-за наличия кисты, далее произошел парез левой руки, рука не поднимается вверх. На текущий момент беспокоит очень сильна слабость из-за которой нет...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-11T01:09:41+03:00

Здравствуйте, Оксана. Подскажите, с чем связываете возникновение пареза левой руки? Вы проводили МРТ или КТ шейного и грудного отделов позвоночника?
На момент сдачи анализов крови вы не имели симптомов ОРВИ, повышения температуры?

В общем анализе крови есть среднетяжелая анемия. Т.к. эритроцитарные индексы в норме, то нет убедительных данных, что это железодефицитная анемия. Необходимо дообследование: контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, уровня витамина В12, фолиевой кислоты.
По результатам данных обследований можно будет составить план лечения анемии.
Также обращает внимание лейкоцитоз за счёт значимого повышения уровня лимфоцитов. Если данные изменения в анализе крови имеются давно, то необходимо дообследование - проведение иммунофенотипирования лимфоцитов, электрофорез белковых фракций крови. Показана очная консультация гематолога.
Данные изменения могут быть и на фоне течения воспалительных процессов, инфекций. По этой же причине может отмечаться повышение СОЭ и Срб.
Длительные инфекционные или воспалительные процессы также могут вызывать развитие анемии. Важно выявить очаг инфекции или воспаления, погасить его и тогда успех в восстановлении уровня гемоглобина будет намного выше. В данном поиске можно начать с очного осмотра терапевта.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!