Онлайн консультация гематолога

Question 1

15 июля 2025

Анемия, пью препарат Мальтофер фол ( динамика за месяц от 88 до 93, остальные показатели тоже чуть выше стали). В последнем анализе пришли пониженные лейкоциты 3.87 и повышены базофилы 1, 5. Других изменений нет. С чем это может быть связано? Может ли это быть из-за приема...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-15T15:21:44+03:00

Здравствуйте, Мария
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых препаратов.
Если снижение выявлено впервые, то рекомендуется пересдать анализ через 3-4 нед в динамике.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов (более 3 мес) входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Повышение базофилов в процентах может быть связано с контактом с аллергенами, вирусами, бактериями. Важно, что в абсолюном значении все в норме.

Question 2

Повышены эритроциты,понижен фериитин

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте, вопрос мой по поводу немного повышенных эритроцитов,и низкого ферритина.Эритроциты были повышены ещё в 2022 году 5.25,потом 5.0,потом 4.88,сейчас такие.Пила феррумлек 3 недели,не подошел препарат.Ферритин всегда был более менее в норме,в мае прошлого года...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-15T11:50:17+03:00

Здравствуйте
Норма эритроцитов до 5,2-5,4. На фоне дефицита железа может наблюдаться компенсаторное увеличение эритроцитов.
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. Восполнять его нужно, в противном случае со временем начнётся Снижение гемоглобина. Первая линия терапии- препараты двухвалентного железа (тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема). Целевой ферритин- 40-60.
Чрезмерного повышения гемоглобина опасаться не стоит. У организма есть регуляторные механизмы. Норма гемоглобина для женщин- до 160 г/л.

Question 3

Расширенное исследование генов системы гемостаза

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте! Сдала тест на исследование генов системы гемостаза. Планирую беременность.В результате:В гене MTHFR обнаружен вариант полиморфизма с.677С>Т ( гетерозиготный генотип -С/Т)В гене МТR обнаружен вариант полиморфизма с.2756А>G ( гетерозиготный генотип -A/G)В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-15T11:52:05+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.

Question 4

Почему у меня тромбоциты повышены?

4 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте. У меня повышены тромбоциты, какие причины могут быть? Повышение тромбоцитов, связано ли с повышением ттг? Прилагаю результаты анализов.

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-15T09:16:47+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!
Существенной взаимосвязи между повышением тромбоцитов и уровня ТТГ не обнаружено.

Question 5

Анемия и нехватка воздуха

4 ответа

15 июля 2025

Добрый день! Девушка, 39 лет., вес 57 кг. Ежегодно по несколько приступов нехватки воздуха длительностью от недели до 1,5 мес. Ощущение будто неполный вдох, полноценно вдохнуть получается только через зевоту, как правило. Иногда с 3-4 раза. Очень ухудшает качество жизни....

Мира, Когалым

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T08:46:15+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

Жалобы могут быть обусловлены железодефицитом.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 6

Мутация F5

2 ответа

15 июля 2025

Добрый день. Обнаружена мутация. Результат по слюне. Полиморфизм: rs6025Ген: F5Расположение в геноме : chr1:169519049Мутация: NM_000130.5:c.1601G>AГенотип: ТС Принимаю джес плюс. У мамы ранний инсульт в 47 лет, причина точно не установлена, но у нее заболевание почек....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T10:57:58+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 7

Расшифровка трепанобиопсии

3 ответа

14 июля 2025

Номер флакона/ контейнера: 187201133125_01: Столбик трепанобиоптата достаточного диагностического объема, межтрабекулярные пространства заполнены нормоклеточной гемопоэтической тканью, которая представленавсеми ростками гемопоэза. Эритроидный росток представлен некомпактными...

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T07:34:53+03:00

Здравствуйте! Этому заключению острые опухолевые покаждения костного мозга исключены. Проблем с кроветворением нет,все ростки работают физиологично.

Имеются незначительные признаки нарушения созревания некоторых клеток, такое может быть и у гематологически здоровых людей с хроническими заболеваниями.

Специфических изменений для конкретной болезни крови не получено.

Question 8

Гемохроматоз. Синдром Жильбера. Неясное поведение Fe и НТЖ

2 ответа

14 июля 2025

Гомозигота HFE H63D - поставлен Гемохроматоз 1 типа Гетерозигота Синдром Жильбера.Симптомов выраженных нет. Мужчина. 43года. Рост 180. Вес 85. Телосложение ближе к атлетическомуДекабрь 2024: Попал к гематологу на фоне анализов крови периодическое повышение Fe в сыворотке от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-14T23:03:38+03:00

Здравствуйте!
Коэффициент НТЖ зависит напрямую от сывороточного железа. Чем выше сывороточное железо, тем выше коэффициент НТЖ.

Анализы мы не лечим,а лечим патологическое состояние и болезнь.

При синдроме Жильбера ЖКТ и печень в частности очень чувствительны. Если был прием препаратов, голодные промежутки,стресс, то мог повыситься билирубин и соответственно, сывороточное железо и коэффициент НТЖ.

Если по МРТ печени все в норме, ГГТП, альбумин, щелочная фосфатаза в норме, то гемохроматоза нет. Только носительство полиморфизма.

Ситуацию в любом случае контролируем, аспирин без показаний можно отменить( согласовать очно с врачом), чтобы не нагружать печень. Прием гепатопротекторов, диета, Дюфалак , витамины группы В могут применяться по согласованию с гастроэнтерологом.

После этого курса показан контроль обмена железа в динамике на фоне полного здоровья.

Question 9

Повышенный ферритин

1 ответ

14 июля 2025

Добрый день! У мужа 30 лет , повышен ферритин 371(раньше не проверял ) ,в принципе особо ничего не беспокоит. Врач терапевт не понимает что делать,говорит что он здоров,инфекций в организме нет.Подскажите может что-то дополнительно проверить ? Или какая причина повышения...

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T07:17:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Анкерманн внутрь или цианокобаламин по 500 мкг внутримышечно

Question 10

Не понятные синяки

3 ответа

14 июля 2025

Добрый день!В течении двух недель начало появляться синячки на теле,помню что этими местами нигде не ударялась,они никак не беспокоят ,не болят не зудят,замечаю их случайноМожет ли быть это связано с моей работой официанта,тк в последнее время очень много на ногах.Препараты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-14T22:31:38+03:00

Здравствуйте. При появлении синяков на теле без видимых причин прежде всего сдают клинический анализ крови и стандартную коагулограмму ( АЧТВ, протромбин, МНО, тромбиновое время, фибриноген), печеночные пробы ( АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин). С результатами посещают очно терапевта ( гематолога). Если синяки преимущественно образуются на ногах, то этому может способствовать длительное нахождение в вертикальном положении на фоне варикозной болезни, при наличии повышенной ломкости капилляров ( в подобных ситуациях рекомендован курсовой прием аскорутина)

Question 11

Понижен гемоглобин

1 ответ

14 июля 2025

Добрый вечерРебенку 8 месяцев такие показателиВ 4 месяца гемоглобин был 99,пили мальтофер,но потом не пересдавали( пропили около месяца)Сейчас сдали и вот такие рнзкльтаты

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T07:29:15+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Нужно просто поработать с железодефицитом, должно всё наладиться

Question 12

Перелет во время беременности при афс и тромбофилии

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли лететь на самолёте при беременности при наличии афс/ риска тромбофилии. В терапии Курантил 25 и клексан 0.4 . Первая беременность роды , одна замершая на сроке 7 недель, две биохимических, и на момент перелёта будет 8 недель . И...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-15T09:50:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Думаю, да, врач переживает, перестраховывается.

Question 13

Гемоглобин 76 ферритин 11

2 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Девушка 20 лет, бывают задержки месячных раз в 2 месяца на 1-2 недели, последняя задержка составила 1,5 месяца. Ежедневная тошнота, бывает на голодный желудок, бывает на сытый. Стул раз в 2,3 дня. Слабость постоянная, списывают на рабочий график (5/2 с 10 до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-14T18:04:57+03:00

Здравствуйте!
По вводным данным имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликферр и аналоги), доза рассчитывается по весу, вводится в стационаре .

Question 14

Солнце после лечения лгм

3 ответа

14 июля 2025

Добрый день. На сегодняшний день мне полных 54 года. В возрасте 20 лет перенесла лимфогранулематоз. Лечилась в Обнинске, однократно , рецедивов не было,в возрасте 27 лет родила дочь. Когда меня выписывали говорили, на юг теперь нельзя. Я и не ездила. Работаю учителем...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-14T22:22:42+03:00

Здравствуйте, Анна. У вас длительная ремиссия и в целом вам не требуется особых режимов по климату и пребыванию на солнце.
Но для всех людей солнечная радиация является повреждающим фактором, независимо от сопутствующих и перенесенных заболеваний, и стоит придерживаться правильного взаимодействия с ней: нежелательно пребывание на открытом солнце с 11 до 16 часов, использовать солнцезащитные средства с spf (обычно рекомендуется 50), особенно при нахождении вблизи воды (она усиливает отражение солнечных лучей), при пребывании на солнце в активные солнечные часы закрывать большую часть тела лёгкой дышащей одеждой и головным убором, соблюдать и увеличивать питьевой режим, чтобы не было перегрева.
В тени УФ- излучения также проникают, они составляют 30-50% от уф- излучения на открытой местности.

Question 15

Кровотечения из носа на фоне вирусной инфекции

2 ответа

14 июля 2025

Добрый день. Дочка, 7,5 лет заболела 8 июля вечером. Сначала просто поднялась температура, без других симптомов. на утро 9 июля температура 38,1, жалобы на боли в животе, был 2 раза стул кашеобразный не водой. Температура сбивалась только до 37,5. Пропал аппетит, не ела...

Надежда

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-15T11:38:04+03:00

По поводу того, что потеет - имеет смысл проконтролировать уровень витамина Д, контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО), при снижении витамина Д или дисфункции щитовидной железы могут быть симптомы повышенной потливости.
Боли в ногах в этом возрасте могут быть связаны с активным ростом.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!