Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 июля 2025

27 июня у мужчины 76 лет сильная слабость, заметное вздутие, бурление и боль в животе, температура 38,3. Насморк, кашель, диарея и рвота отсутствуют. Приехала скорая, померила сахар - 27 единиц (если правильно померили, т.к. в БСМП потом сказали, что такого не может быть),...

Николай

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-11T00:47:52+03:00

Здравствуйте. Анемия независимо от ее уровня не вызывает повышение температуры.
Повышение температуры связано либо с инфекционным, либо с воспалительным процессом.
По данным общего анализа крови есть выраженное повышение СОЭ, повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что говорит,и вероятнее всего с учетом анамнеза, в пользу активного инфекционного процесса бактериальной этиологии. Повышение тромьоцитов также связано с течением инфекции или воспаления
Анемия очень лёгкая, ее коррекция будет необходима после.купирования острой фазы инфекции.
В настоящее время необходимо обращение на очный осмотр инфекциониста, решение вопроса о смене антибактериальной терапии (длительное применение Ципрофлоксацина нецелесообразно уже в вашем случае), возможно, госпитализации.

Question 2

Повышены нормобласты, микроэритроциты

2 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте. Дочке 1.11. Чувствует себя хорошо, не болеет. Сдали анализ крови перед прививкой. Особенно волнуюсь по поводу повышенных микроэритроциты и нормобластов. На сколько опасна ситуация. Что предпринять и можно ли вакцинироваться, вакцина пентаксим

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T23:22:36+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 3

Высокий ЭКБ

2 ответа

10 июля 2025

У ребенка 16 лет повышен ЭКБ. В марте сдавали был 50. Сейчас 182. По телу пошли пятна врач дерматолог сказала крапивница неизвестного характера. IG E и M в норме. Воспалился один лимфоузел на задней стороне шеи. После приема ALLERWAY пятна утихли, но тело чешется. Что это...

Лариса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T22:22:28+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

ЭКБ повышается при любом напряжённом аллергофона. Учитывая жалобы с гастроэнтерологом стоит исключить и лямблиоз и хеликобактер( кал на антиген хеликобактер, цисты простейших).

Если кожные проявления очень выражены,то дополнительно может быть предложено сдача аллергопанель( аллергочип или стандартные панели на пищевые, бытовые аллергены).

Question 4

Повышены тромбоциты и проблемы с печенью

2 ответа

10 июля 2025

Мужчина,53 года. Три года назад было новообразование в почве злокачественное, была резекция почки,удалили на первой стадии. Также удален желчный. Обследуется раз в три месяца. Прилагаю УЗИ брюшной полости и анализы крови,мочи. Повышены тромбоциты,сывороточное железо,в моче...

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T22:30:39+03:00

Здравствуйте, любое воспаление, опухоль , серьезное лечение, скрытые кровотечения, патологии печени могут поддерживать повышенными тромбоциты. Уровень некритичный и требует наблюдения.

Дополнительно сдается с-реактивный белок как маркер воспаления, ферритин , ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита. По сывороточному железу запасы железа не определяют. Показатель очень изменчивый, зависит от еды, приема витаминов, состояния ЖКТ, печени. Можно проверить ЛДГ - косвенный показатель опухолевой активности и любой пролиферации.

Учитывая злокачественное образование почки в прошлом, для оценки очага в печени может потребоваться дополнительно МРТ печени по согласованию с онкологом.

Question 5

Допуск к операции

2 ответа

10 июля 2025

Ребенку 5.6 лет на 15.07 назначена операция по удалению аденоидов, сдали анализы для госпитализации, в коагулограмме понижен фибриноген, на сколько опасно это состояние и могут ли отказать в операции?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T21:55:52+03:00

Здравствуйте, прямых противопоказаний по анализам нет, система свёртывания работает хорошо. Если у ребенка нет проявлений кровоточивости, то допустят к операции.

Фибриноген выше 1 г/л выполняет свои функции.

Обращает на себя внимание снижение ферритина ниже 20 нг/мл . Данная ситуация считается скрытым железодефицитом. Педиатр позже пропишем курс лечения препаратами железа на 1-1,5 месяца.

Question 6

Красные пятна.

2 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 лет, летом стали появляться красные пятна и как капиляры в сеточку. Что это можеь быть ? После трения особенно. Фото прилагаю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T21:52:44+03:00

Здравствуйте, подобные капиллярные явления могут быть при хрупкости сосудистой стенки у деток, у аллергиков, при проблемах ЖКТ, при приеме некоторых препаратов, после ОРВИ, воспалений.

Для оценки работы системы свертывания, кроветворения можно через педиатра сдать коагулограмму, общий анализ крови.

Анализы сдавать на фоне полного здоровья, натощак.

Question 7

Лимфоузлы, селезенка 14 лет.

2 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте, сыну 14 лет, рост 180 см, вес 72. В феврале обнаружили шарики за ухом. Сделали УЗИ лимфоузлов, селезёнки. Вроде ничего такого, наблюдать в динамике. Две недели назад щупала педиатр, говорит не прощупываю. Сделали УЗИ в динамике и у меня ушла земля из-под ног....

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T17:51:42+03:00

Здравствуйте! По анализам данных за опухоль крови нет. Учитывая спленомегалии, эритроцитоз, снижение эритроцитарных индексов, изменения в электрофорезе гемоглобина может быть дагностирована малая форма бета-талассемии.

Это наследственная патология и изменения в анализах, спленомегалии являются по сути индивидуальной нормой.

Необходимо встать на учёт к гематологу, не срочно сдать мутацию в гене HBB.

Question 8

Расшифровка трепанобиопсии

3 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте, делала трепанобиопсию костного мозга , так как долгое время температура до 38, увеличена селезенка , повышена СОЭ , реактивный белок , гемоглобин понижен . на приём только на следующей неделе, что может значить?23. Микроскопическое описание: Материал представлен...

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-10T15:11:16+03:00

Здравствуйте, Ольга. По полученному заключению нет чётких данных в пользу заболеваний крови, необходимо ИГХ - иммуногистохимическое исследование полученного при трепанбиопсии материала. Это дообследование исключит или подтвердит наличие лимфопролиферативного заболевания (лимфома).

Дополнительно ещё в таких ситуациях назначают КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом или ПЭТ/КТ.

Question 9

Результаты ТТГ

1 ответ

10 июля 2025

Добрый день, сдала кровь на анализы, ТТГ результат 0.945, реф. значения 0.3-4.5, подскажите это нормально?

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-10T15:25:15+03:00

Здравствуйте, Елена. Да, такой показатель ТТГ соответствует норме.
Уровень гемоглобина 90 - это анемия 1 степени. Рекомендуется дообследование по поводу выявления причин анемии и назначение лечения по результатам анализов.

Question 10

Снижение эритроцитных индексов

4 ответа

10 июля 2025

Прилагаю актуальные анализы. Прошу расшифровать и рекомендовать лечение

Илона

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-10T13:38:27+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарный индексов (MCV, MCH, rdw при анемии наоборот повышается ), что характерно для железодефицитной анемии. Данное состояние подтверждает сниженный уровень ферритина и железа. Целевой уровень ферритина более 30.
Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы (у вас в холчнисеких заболеваниях отмечено аутоиммунный тиреоидин, Возмодно снижения уровня железа и развитие анемии может быть связно с этим)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Препараты железа могут применять длительное время. Обычно лечение может занимать от 3 до 6 мес, иногда дольше. Необходимо достигнуть целевого уровня ферритина (более 30), нормального уровня гемоглобина (более 120). Как только данные показатели нормализуются эритроцитарный индексы (MCV, MCH, mchc) самостоятельно придут в норму.

Question 11

Гемоглобин и перелет

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу ли я полететь на отдых с гемоглобином 60 ?

Наталия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-10T15:20:48+03:00

Здравствуйте, Наталия. При таком низком гемоглобине, который соответствует анемии 3 степени, рекомендуется как можно скорее дообследоваться, выявить причину и начинать лечение.
Во время полёта может ухудшиться Ваше состояние, возможна потеря сознания.

Question 12

Анализ крови показал низкий уровень тромбоцитов, 107, ребенку 15 лет

3 ответа

10 июля 2025

В мае по ОАК показал PLT 126, пересдали в июле 107, девочке 15 лет. Ранее были симптомы- в зимнее время могла держаться температура 37 , простуды как таковой не было. Бледность кожи, синяков нет. Герпес иногда на губах . В последнем ОАК LYM% 52, до этого был 48. Какие...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-10T15:17:02+03:00

Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях в первую очередь рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт), чтобы исключить псевдотромбоцитопению, когда тромбоциты слипаются в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.
При наличии низких показателей тромбоцитов по Фонио рекомендуется дообследование для выявления причин тромбоцитопении: УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, общая биохимия, уровень ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, кал на антиген Хеликобактер пилори.

Уровень тромбоцитов выше 100 не грозит кровотечениями, не опасен и специального повышения уровня тромбоцитов не требуется.

Прикрепите, пожалуйста, фото последнего общего анализа крови.

Question 13

Аннексин V и беременность

2 ответа

10 июля 2025

Добрый день! Я на 15-й неделе беременности, и у меня был обнаружен сомнительный результат антител к анексину V. В связи с этим у меня возник вопрос: нужно ли начинать прием Плаквенила? В 2024 году у меня была замершая беременность на 17-й неделе, причину которой не удалось...

Надежда

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-10T15:41:24+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Снижение гомоцистеина опасности не представляет.
Диагностическими считаются титры антител к кардиолипину и бета2 гликопротеину более 40. Антитела к аннексину не являются критерием афс. Плаквенил из-за их обнаружения не назначается.

Question 14

Подозрение на лимфому

2 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте, 2 недели назад начал ощущать непонятные симптомы в организме. Началось все с проявления вен на ладони руки, затем начались покалывания и онемении боковой части ладони (эпизодические), появились непонятные ощущения в груди. Неделю назад на коже начали появляться...

Артем, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-10T11:47:16+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Все лимфоузлы неопасных размеров, структура прослеживается, подозрений на лимфому нет.

Question 15

Анализы крови

2 ответа

10 июля 2025

Добрый день, сдавали сыну анализы, крови с целью выявления дефицитов, в первом анализе была нейтропения (показатель 1,5), врач подозревает вирусы герпеса, цмв, ВЭБ. На эти вирусы анализы, сдали они еще не готовы, назначала нам нормомед, после него сдали оак нейтрофилы еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт