Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 мая 2025

Добрый день. Подскажите ,было 2 анэмбрионии на сроке 2 и 6 недели. Сдавала на гормоны , с мужем кариотипы - все в норме. Теперь сдала на тромбофилию, результаты во вложении, есть ли тромбофилия и может быть это причиной анэмбрионии ?

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T16:56:55+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 2

Повышены тромбоциты у ребенка 9 мес

1 ответ

20 мая 2025

Здравствуйте. Ребенок 9 мес перенесла бронхит, кололи антибиотик, а так же выявили анемию (гемоглобин был 74,после недели приёма мальтофера стал 84). Перед выпиской из стационара взяли кровь и выявили ещё повышение тромбоцитов (1000 при норме 150-400). Подскажите пожалуйста,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:22:44+03:00

Здравствуйте, для деток первого года жизни норма тромбоцитов 900 тыс плюс/минус.

Железодефицит сам по себе может вызывать компенсаторные тромбоцитозы. Пролечивайте анемию,воспаления. Все постепенно нормализуется. Это не болезнь крови.

Question 3

Низкий ферритин

1 ответ

20 мая 2025

Здравствуйте. Сдала общий анализ крови и ферритин. Ферритин низкий. Начала пить Solgar железо. Бурчит и крутит живот, слабость. Это привыкание? Или препарат не подходит? Гемоглобин 13,5 г/дл, ферритин 18. Вес 60 кг

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:23:55+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При непереносимости пероральных форм можно рассмотреть вариант внутривенного введения железа, например Феринжект 500 мг. Через 4 недели после введения оценка ферритина.

Question 4

Анализ на тромбофилию

1 ответ

20 мая 2025

Сдала анализ на тромбофилию, так как были проблемы в Беременность- СЗВУ, гипотрофия плода, плацента вся в микроинфарктах. Гинеколог сказала сдать этот анализ. Помогите расшифровать

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:24:36+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения, ситуацию в полной мере.

Question 5

Высокий уровень сывороточного железа

2 ответа

20 мая 2025

Ребенок мальчик 1,6 года.сдала анализы просто так на витамины.по анализу превышено сывороточное железо.

Алёна, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T11:29:32+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.
Ферритин в норме, то есть дефицита железа нет.

Question 6

Генетическое исследование крови

2 ответа

19 мая 2025

Почти 3 года с мужем планируем беременность, не наступает. Сдала анализ на генетическое исследование крови.F2 G/G: F5 G/G;F7 G/A; F13A1 G/T;FGB G/G;ITGA2 C/TITGB3 T/TPAI-1 5G/5GIgG к бета-2-гликопротеину 11IgG к фосфолипидам -44IgG к ХГЧ 4IgG к Fc-фрагменту IgG 5IgG к...

Полина, Кемерово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-19T08:13:07+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Убедительных данных за антифосфолипидный сидром нет, но скрининг сдан не совсем корректно.

На фоне полного здоровья сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно.

На этапе подготовки к беременности специальная кроверазжижающая терапия не показана.

Question 7

Петехии у грудничка

2 ответа

20 мая 2025

Здравствуйте, 3 дня назад заметила на ножке у ребенка такие синячки, больше не становятся, но и не проходят Сдали общий анализ крови, повышен уровень тромбоцитов сильно 😢 Посмотрите пожалуйста, насколько все критично по анализу крови 🙏🏻 и какие еще анализы необходимо досдать

Екатерина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T07:29:47+03:00

Здравствуйте! Анализ в возрастной норме.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.
Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.

Осмотр очного педиатра обязателен.

Question 8

Повышены лейкоциты в крови у ребенка

1 ответ

20 мая 2025

Здравствуйте! Ребенку 1,3 года, на протяжении последних трёх месяцев повышены лейкоциты в крови всегда одно и тоже значение 14,2 (сдавали три раза каждый месяц) и лимфоциты 79 %. УЗИ органов брюшной полости в норме. Жалоб у ребенка нет, активный. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:26:07+03:00

Здравствуйте,ваша возрастная норма по лейкоцитам 4-15 тыс. Чаще всего лейкоциты реагируют на воспаление,прорезывание зубов, вакцинации, аллергии.
Для полноты клинической картины необходимо видеть сами анализы.

Question 9

Противозачаточные

2 ответа

19 мая 2025

Здравствуйте! Мне 47 лет. 3 года назад был инсульт. До этого принимала больше 10 лет "Жанин". Врачи в поликлинике сказали что мне больше нельзя принимать гормональные контрацептивы. Я хочу опять начать принимать. Это серьезное противопоказание учитывая мой анамнез? Может есть...

Тамара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T06:42:54+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста , выписку по инсульту, все обследования которые проходили . Был геморрагический или ишемический инсульт?

Перед назначением кок может быть необходимо сдать: скрининг на антифосфолипидный сидром тромбофилии FV, FII, антитромбин III, протеин С, протеин S, УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Question 10

Анализ крови ребенка

2 ответа

19 мая 2025

Добрый день! Ребенок 1 год и 1 месяц. Температура 2 дня до 38-38.6. Других симптомов ОРВИ нет, горло, насморк - ничего нет. Сдали кровь на второй день температуры. Посмотрите, пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-19T16:04:56+03:00

Здравствуйте, данных за системное заболевание крови нет, анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению. Организм борется с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходуются усиленно.

Эта ситуация постепенно нормализуется. Но надо понимать пока лейкоциты меньше 3 тыс иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию.

Ситуацию курирует очный врач.

Question 11

Добрый день!Попала в роддом раньше срока неоднократно делали дексометазон,родился ребенок на 37 неделе.Повышены лейкоциты вот уже 3недели .Возможно ли что это дексаметозон повлиял?

1 ответ

19 мая 2025

Возможно ли увеличение лейкоцитов у грудного ребенка,после введения дексометазона матери в течении 3 дней перед родами

Оксана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-19T14:37:26+03:00

Здравствуйте, Оксана
Для новорожденных детей в норме характерен более высокий уровень лейкоцитов, чем мы привыкли видеть. На нормы, указанные в бланке, в этом случае не нужно ориентироваться.
О каком уровне конкретно идет речь и сколько ребенку?

Question 12

Что делать если в начало кровоточить при беременности 7 недель 6 дней

1 ответ

18 мая 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня беременность семь недель 6 дней лежала на сохранении выписалась 3 дня назад принимаю Дюфастон и так как у меня мазало назначили Дицинон со вчерашнего дня начала принимать Дицинон по одной таблетке 500 мл мг два раза в день но сегодня...

Лика

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-19T14:39:58+03:00

Здравствуйте, Лика
Если выделения стали интенсивнее, более яркими, есть еще какие-то симптомы (например, боль в животе), необходимо повторно обратиться к гинекологу на осмотр и выполнить УЗИ малого таза.

Question 13

Акнекутан, АЧТВ

2 ответа

18 мая 2025

Принимаю акнекутан, осталось немного до набора кумулятивной дозы, сдал анализы, что значит повышенное ачтв, на это может влиять акнекутан? кроме него ничего не принимаю, СРБ 20 - связываю с недавним орви, которое вот закончилось почти на днях, процент ретикулоцитов понижен с...

Петров, Сургут

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-18T21:47:17+03:00

Здравствуйте! АЧТВ нужно повторять в динамике. Скорее всего ошибка или реактивное удлинение на перенесенное ОРВИ, прием препаратов.
Если нет кровоточивости, немотивированных синяков, то опасного ничего нет. Только наблюдение.

Если имеются проявления геморрагического синдрома, то дополнительно сдаются факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда.

Question 14

Расшифровка гемостазиограммы

2 ответа

18 мая 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты гемостазиограммы. Меня беспокоят сильные отклонения от нормы. Скажите, что делать дальше? Нужно ли еще сдать какие-то анализы, какие пройти обследования? Так же прилагаю общий анализ крови и биохимию. Все сдавала...

Надежда, Мытищи

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-18T19:24:04+03:00

Здравствуйте, Надежда
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Лейекоформула в абсолютном значении в норме.
Коагулограмма может меняться на фоне инфекций, воспалений, кроверазжижающих препаратов. Если нет никаких признаков повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то наиболее вероятна погрешность лаборатории.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!