Онлайн консультация гематолога

Question 1

Низкий гемоглобин, высокий (в границах нормы) ферритин

15 мая 2025

После операции в клиническом анале крови : при первой сдаче снижен гемоглобин (111), при второй (90). Ферритин (249), норма до 250. В кистях и стопах онемение, как иголками колит если отморозить руки, скованность моторики. Мужчина 69 лет.

Валерий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-15T18:16:18+03:00

Здравствуйте, для мужчин ферритин до 350 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита). Для исключения анемии и жалоб, связанных с дефицитами витаминов группы В сдается В12, В9 и гомоцистеин.

Question 2

Повышенный MPV

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте! У меня на протяжении длительного времени в крови повышен MPV, а так же другие показатели выходят за пределы нормы. Скажите пожалуйста, что нужно принимать или как снизить mpv в крови, а так же привести в норму другие показатели.Не курю, не пью, возраст 40 лет!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-05-15T17:03:05+03:00

Здравствуйте. Изменение тромбоцитарного индекса МPV на фоне нормального уровня тромбоцитов не имеет диагностического значения. Снижение соотношения эритроцитов по объему при нормальных остальных эритроцитарных индексах и гемоглобине также не имеет диагностического значения. Не переживайте.

Question 3

Синяки на ногах

2 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года. Месяц как нет аппетита, отказывается от еды, раньше проблем не было с этим, наоборот ограничивала чтобы не набирал сильно вес. Похудел на 2 кг, синячки под глазами. В последнее время стала замечать что появилось много синяков на ногах, мелкие и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-15T06:09:39+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

По анализам проблем у вас с кроветворением и свертыванием нет.

Постарайтесь наладить режим питания,усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С,зелени, кальцийсодержащих продуктов.

Симптоматически для укрепления сосудистой стенки с разрешения очного врача может быть использован аскорутин, Дицинон.

Question 4

Потехии у ребенка, повышен АЧТВ

2 ответа

14 мая 2025

Добрый день! У ребенка 2,5 лет редко бывают носовые кровотечения, которые долго не останавливается. Недавно проснулись утром, а на кисти правой руки множественные лопнувшие капилляры. Сдали ОАК (понижены тромбоциты и немного гемоглобин) и коагулограмму (АЧТВ 57,3 сек). Что...

Карина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-15T06:04:59+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Коагулограмма может меняться у детей в связи с незрелостью системы печени,проблем ЖКТ, при приеме некоторых препаратов и витаминов, после инфекций и воспалений, при повышенном аллергофоне.

Коагулограмму лучше пересдать ещё раз на фоне полного здоровья. Если кровотечения будут усиливаться, то посетить гематолога очно, для врача сдать общую биохимию, повторно коагулограмму, при сохранении удлинения АЧТВ и ПТВ сдаются II,V,X факторы свертывания.

Question 5

Беременность и нарушения фолатного цикла и риски развития тромбофилии

2 ответа

14 мая 2025

Добрый день!Нахожусь на 5 акушерской неделе (4 недели и 5 дней)беременности. Беременность долгожданная, путь к ней был очень сложным, поэтому много переживаний сейчас по вопросу сохранения и хорошего развития плода.Ранее сдавала генетические исследования (прилагаю во...

Nina, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-14T16:19:17+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям с ранних сроков: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 6

Бластные клетки в крови

2 ответа

14 мая 2025

Ребёнку 6 месяцев, поднялась температура др 37,9 и появился кашель. Сдали кровь, в результатах атипичные лимфоциты/бластные клетки? Какие анализы необходимо сдать дополнительно? Может ли это быть заболевание крови, лейкоз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-14T12:57:55+03:00

Здравствуйте, атипичные активированные лимфоциты могут появляться на контакт с вирусной инфекцией. Анализ у ребенка в полной норме, данных за лейкоз нет.

Через пару недель можно пересдать анализ с ручным подсчетом лейкоформулы. Анализатор не может как человек отдифференцировать правильно клетки.

Question 7

Увеличена селезенка, низкий Ферритин , лимфаденопатия шейных лимфаузлов

1 ответ

14 мая 2025

Появились боли в левом подреберье, подозревали ЖКТ, проверила все от гастро до коноскопии(там все ок)Выяснилось что увеличена селезенка по крови анемия железодефицитная и б12, пропила курс железа и уколы б12.Скоро пересдам кровь повторно.И вот недавно нащупала узелки на шее,...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-14T11:49:33+03:00

Здравствуйте,перенесенный мононуклеоз или другая вирусная патология могут давать увеличение селезенки и лимфоузлов.

Для более детального обсуждения нужно видеть УЗИ и анализы.
Приложите их к вопросу.

Question 8

Повышен гомоцистеин у подростка 14 лет

2 ответа

13 мая 2025

Здравствуйте, дочке 14 лет, уже как месяц принимает Сотрет по назначению дерматолога, так как высыпание на лице и плечах (угревое высыпание). Вчера сдали анализы там некоторые показатели высокие:Тромбоциты-425Гомоцистеин-38,46Фосфор неорганический-1,47Липопротеин(а)-60о чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-13T14:03:16+03:00

Здравствуйте, гомоцистеин может повышаться при дефиците витаминов группы В. Дополнительно до лечения в идеале проверить В12 и В9 сыворотки крови.

Далее будет назначена терапия высокими дозами фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки).

Question 9

Почему может быть низкий гемоглобин и высокий СОЭ

1 ответ

13 мая 2025

Лейкоциты WBC 7.9 10^9/л 4 - 9Гранулоциты GRA% 66.1 % 47 - 72Лимфоциты LYM% 27.5 % 19 - 40Моноциты MON% 6.4 % 3 - 12Моноциты MID,MXD% 6.4 3 - 12Средние клетки MID% 6.4 3 - 12Эозинофилы EOS% - Базофилы BAS% - Эритроциты RBC 3.97 10^12/л 3.9 - 5.6Гемоглобин HGB * 89 г/л 120 -...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-13T07:20:25+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет.

Имеется по анализу анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

СОЭ может повышаться неспецифично на сам факт анемии.

Question 10

Низкий гемоглобин

1 ответ

12 мая 2025

Гемоглобин низкий около 20 лет, сейчас стал еще ниже-92, терапевт назначила Ферро фольгамму -2 таблетки в день. В аннотации написан рекомендованный прием 2 таб/ день. Не будет ли побочных эффектов или передозировок и если я буду пить 2 таб/день?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T16:52:51+03:00

Здравствуйте!

Если ферритин ниже 30 , то есть подтверждён железодефицит, то прием ферро-фольгаммы будет обоснован. Разрешено приписать препарат утром и вечером,вне еды,запивая водой или кислым соком.

Question 11

Фраксепарин после операции

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста после бариатрической операции доктор назначил уколы Фраксепарина 0.3, сегодня 14 день после операции началась менструация, нужно ли отменить препарат на время менструации либо продолжать котоль по схеме? Спасибо!

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T16:54:18+03:00

Здравствуйте, можно продолжать прием,если имеется высокий риск тромбозов. Менструация не является противопоказанием к антикоагулянтой терапии, если то не обильное нетипичное кровотечение.

Дополнительно после менструации можно сдать общий анализ крови, оценить гемоглобин.

Question 12

Очень низкое железо у ребёнка

2 ответа

12 мая 2025

У ребёнка 2.4 года феритин 70Железо 1.1 и гемоглобин 113Сказали обращаться к гематологу. Скажите пожалуйста что это может означать.

Роберт

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-12T16:08:39+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для деток до 150. Повышения ферритина нет.
Ферритин является белком воспаления. На фоне перенесенных инфекций, очагов хронического воспаления его уровень может быть ложно нормальным. В этом случае для диагностики дефицита железа необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). При его снижении менее 20% подтверждается дефицит железа и назначается прием препаратов железа.
Для полноты картины приложите к вопросу ОАК.

Question 13

Кровотечение из носа у ребенка

2 ответа

12 мая 2025

Здравствуйте, ребенок 9 лет, периодически происходит кровотечение у ребенка, раньше тоже были, но потом несколько лет не беспокоила данная проблема. А так месяц назад, на протяжении двух недель, практически через день была кровь. Останавливается нормально. Сдали анализ, есть...

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T13:08:11+03:00

Здравствуйте, коагулограмму в любом случае стоит пересдать для исключения ошибки.
Анализ сдается натощак в здоровом состоянии, вне приема лекарств

При повторном удлинении одновременно АЧТВ и ПВ можно заподозрить дефициты II,V,X факторов свертывания.
Соответственно гематолог назначит сдать эти факторы + общую биохимию, с-реактивный белок.

Question 14

Переливание крови

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте. В апреле сделали переливание крови. Из-за низкого гемоглобина 85. Ставили капельницы железа. Гемоглобин почему-то ещё больше упал до 75. Было решено сделать переливание. После переливания была боль в области сердца. Потом паническая атака с нехватком воздуха....

Настя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T16:55:35+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами, выписку из больницв к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 15

Жжение и онемение кисти по ночам

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте. У меня болезнь Вальденстрема. Прошла два курса химиотерапии RB. Два раза было кровоизлияние а ладонь в виде гематомы. Сейчас кровоизлияний видимых нет, но правая ладонь отличается сероватым цветом.очень сильные жгучие боли по ночам, немеют пальцы руки. Массаж и...

Татьяна, Аксай

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T07:05:11+03:00

Здравствуйте, если это нейропатия на химиотерапию, то может быть рассмотрен прием габапентина, антидепрессантов дополнительно к витаминам, октолипену.

Осмотр невролога обязателен. Для врача сдается общий анализ крови, общая биохимия дополнительно.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!