Онлайн консультация гематолога

Question 1

Железо высокое, а ферритин низкий, что делать?

1 ответ

22 мая 2025

Здравствуйте! Чувствую постоянную слабость, нежелание подниматься и что либо делать, головокружения и отдышку при небольшой нагрузке, хотя мне всего 25 лет! Попробовала сдать анализ на железо, а результаты совсем не понятны, что же делать? Железо-34,6Ферритин-12Мой вес 65,...

Диана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-22T18:40:30+03:00

Здравствуйте, Диана
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа извне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
Снижение ферритина (норма от 30) при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Подобные симптомы могут быть связаны с дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Внутривенное введение железа проводится при непереносимости таблетированных форм, а также при отсутствии эффекта от приема таблеток. Дозировка при этом читается по весу и гемоглобину.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 2

Что делать,если низкий гемоглобин

1 ответ

22 мая 2025

Добрый вечер!У меня с детства низкий гемоглобин,недавно сдала анализы,гемоглобин и ферритин ниже нижней отметки,что делать,как восстановить и что это значит,спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-22T18:42:23+03:00

Здравствуйте, Елена
Снижение ферритина (норма от 30) при нормальном гемоглобине (норма от 120) называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Внутривенное введение железа проводится при непереносимости таблетированных форм, а также при отсутствии эффекта от приема таблеток. Дозировка при этом читается по весу и гемоглобину.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 3

Расшифровать анализ крови

2 ответа

22 мая 2025

У меня проблема, на протяжении долгого времени завышены показатели:Лейкоциты-14.89Нейтрофилы-8.68Лимфоциты-4.87Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах-26.9Тромбоциты -468Тромбокрит-3.71Цветовой показатель-08Жалоб по здоровью особых нет. Единственно есть хронические...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-22T07:07:06+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение абсолютный лимфоцитоз более 5 тыс

Лимфоциты сейчас требуют наблюдения в динамике,если нет жалоб.
Планово пройти осмотр терапевта или гематолога для оценки размеров лимфоузлов и селезенки.

Если лимфоцитоз будет расти без причины, то вас направят на иммунофенотип лимфоцитов периферической крови ( не иммунограмма!) , на КТ грудной клетки,брюшной полости с оценкой размеров селезенки для исключения хронического заболевания системы крови.

Сейчас для здоровья опасности нет, но ситуацию держим на контроле.

Question 4

Высокий гемоглобин и низкий ферритин, что не так?

1 ответ

22 мая 2025

Добрый день! Ребёнку 10 лет, вес 42кг, рост 158см. Сдали анализ крови и показатели не порадовали. Ферритин - 6, гемоглобин - 142+, гематокрит 42,80++ эритроциты 5.48, В12 - 683. У ребёнка с питанием все отлично(не ест рыбу, сейчас мало мясо ест), занимается лёгкой атлетикой и...

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-22T03:07:53+03:00

Здравствуйте, по представленным показателям есть латентный железодефицит, может быть обусловлен редким употреблением мясных продуктов и большими физическими нагрузками. Для восполнения запасов железа применяется прием препаратов железа в течение месяца. Цель - достижение уровня ферритина более 30.

Question 5

Жировой гепотоз

1 ответ

22 мая 2025

Здравствуйте, по результатам узи брюшной полости обнаружили жировой гепотоз. Сдала анализ, прикрепляю. Подскажите в анализе отклонения, они сильно опасны?

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-22T03:17:00+03:00

Здравствуйте. Анализы не прикреплены.
Жировой гепатоз связан с нарушением липидного обмена приобретенного или наследственного характера , и его лечение проводится терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом (специалист по заболеваниям печени).

Question 6

Общее плохое самочувствие

1 ответ

22 мая 2025

Добрый день! Прикрепляю анализы крови Лейкоциты, WBC 4-9 6,2 10 в 9 ст./лГемоглобин, HGB 120-140 119 ↓ г/лЭритроциты, RBC 3,7-4,7 6,01 ↑ 10 в 12 ст./лГематокрит, НСТ 36-48 39,2Тромбоциты, PLT 180-320 205 10 в 9 ст./лШирина распределениятромбоцитов по объему,PDW10-20 15,3...

Айсылу

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-22T21:38:21+03:00

Здравствуйте! Эритроцитоз, снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов может указывать на железодефицит.

Для его подтверждения сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита назначаются препараты железа на выбор врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум, тотема.

Question 7

Помогите понять результаты анализа

1 ответ

22 мая 2025

Гемоглобин-112MCV-75.0MCH-22.20MCHC-296Цветовой показатель-0,67Тромбоциты-397СОЭ(по вестергрену)-28ЛЖС-84.6ОЖСС-91.8Ферритин-5.8Мне 19лет

Галина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-22T01:35:48+03:00

Здравствуйте. По данному анализу подтверждается железодефицитная анемия лёгкой степени, показана терапия препаратами железа в течение 2-3 месяцев до нормализации уровня гемоглобина и повышении ферритина более 30.
Есть также небольшое повышение СОЭ, чаще всего это возникает после эпизодов ОРВИ или других инфекций, может повышаться на фоне воспалительных процессов. Для уточнения причин повышения СОЭ, если признаков инфекции не было, необходимо обратиться к терапевту на очный прием.

Question 8

Анализ крови

1 ответ

22 мая 2025

Бласты 52 при остром лейкозе.Каждые 10 дней вливают кровь. Сколько времени можно на этом прожить. Было две химии.. Выписали на паллиатив

Римма

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-22T01:20:43+03:00

Здравствуйте. К сожалению, если на фоне химиотерапии бласты появляются снова, то это говорит о неэффективности терапии и злом течении заболевания. Срок жизни у каждого индивидуален, при получении регулярных переливаний крови и медленном приросте бластных клеток можно жить в течение нескольких месяцев. Если бласты будут нарастать очень быстро, то счёт на недели.
При появлении болевого синдрома не ждите уменьшения боли с течением времени, сразу прибегайте к мощным обезболивающим средствам, в том числе и наркотическим анальгетикам.
Честно говоря, не знаю как вас поддержать в этой ситуации...
Сделайте то, о чем давно мечтали, но не хватало времени.
Всего доброго вам!

Question 9

Анализ крови ребенка

2 ответа

21 мая 2025

Здравствуйте. Анализы с разницей три недели. Первый из вены, второй из пальчика. Лаборатории разные. Очень смущают тромбоциты, что сильно упали. Ребенок недоношен, рожден на 36 неделе. После рождения был в реанимации с врожденной пневмонией . Жалоб нет. На гв. Вес,рост в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-21T11:50:34+03:00

Здравствуйте! По двум анализам проблем с кроветворением у ребенка нет. Тромбоциты чуть снижены, уровень неопасный. Такое может быть при ложной тромбоцитопении ( когда аппарат считает несколько клеток за одну), поэтому в последующие разы сдавайте анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов. Также снижение может быть после вакцинации, контакта с вирусной инфекцией.

Целевой гемоглобин для вас выше 95 г/л. Сейчас идут кризы кроветворения, колебания некоторых показателей возможны в норме.

Повода для тревоги нет.

Question 10

Лейкоцитоз неясного генеза ребенку 11 месяцев

1 ответ

20 мая 2025

Повышение (ухудшение) показателей по детальным анализам крови у ребенка на протяжении 11 месяцев, но с виду ребенок выглядит здоровым. Поставили

Евгений, Ангарск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:14:45+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 11

Устаю.сонливость

1 ответ

20 мая 2025

Добрый день! Мне 75, сдал анализы, пришел результат, все показатели в норме кроме ТРХ (нейтрофилы 44, лимфоциты 46 СОЭ скорость оседания эритроцитов 17)

Молды

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:18:46+03:00

Здравствуйте, показатели, которые вы указали являются спокойными и входят в нормальные международные диапазоны по нормам. СОЭ показатель неспецифичный может реагировать на хронические заболевания,воспаления и тд.
Патологией системы кроветворения это не является.
Для полноты картины необходимо видеть сами бланки анализов.

Question 12

Есть боль в коленях.

1 ответ

20 мая 2025

Добрый день ! Помогите разобраться с анализами. Уже с 2020 года вот такая картина по лимфоцитам и нейтрофилам , после перенесенного ковида . В феврале 2024 года родила ребенка , в беременность все анализы пришли в норму. После родов через 4 месяца снова такой анализ....

Марина, Монетный

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:19:22+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 13

Антитромбин 3 при беременности снижен

2 ответа

19 мая 2025

Добрый день. 31 неделя беременности. Пью Допегит, кардиомагнил, йод и эутерокс. Сдала коагулограмму : d-димер 481( в апреле был 362), фибриноген 4,4( был 4,2)-про все это я читала , что во время беременности эти показатели повышены. А вот последний анализ показал антитромбин...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-19T20:17:39+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Антитромбин 3 в частности снижается в беременность. Клинической информативности показатель не несёт.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет никаких отягощающих обстоятельств по шкале RCOG. Это учитывает гинеколог.

Question 14

Низкий уровень гемоглобина, ферритина

1 ответ

20 мая 2025

Сейчас ребенку 1,5 года. С года поднимаем железо препаратом феррум лек. Поднялся до 111, но другие показатели свидетельствуют о нарушениях.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:19:55+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Для вашего возраста нижняя норма по гемоглобину 110 г/л и выше.

Question 15

Высокий гемоглобин

1 ответ

20 мая 2025

Сдала анализы гемоглобин показал 164, повышен гемотакрит и эритроциты. Начали сводить руки и ноги.

Элла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-20T22:21:11+03:00

Здравствуйте! Пока рабочий диагноз эритроцитоз неясного генеза.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.

Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!