Онлайн консультация гематолога

Question 1

ПАНЦИТОПЕНИЯ

1 ответ

12 мая 2025

дОБРЫЙ ДЕНЬ! прошу помочь в каком направлении двигаться, при обследовании в ОАК выявлено снижение уровня гемоглобина (127), тромбоцитов (37), лейкоцитов (2,34), гиперхромия и макроциоз эритроцитов. Дополнительно сдали в12 (354) и фолиевую кислоту (2,5)

Анатолий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T16:56:36+03:00

Здравствуйте! На данный момент подтверждён дефицит фолатов.

С очным врачом рассмотрите прием ангиовит 5 мг на 1 месяц. Дополнительно сдается общая биохимия, УЗИ брюшной полости, ГГТП, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам.

Question 2

Лейкоз крови.

1 ответ

12 мая 2025

Болит ухо спрострелами в голову. В голове булькает и клокочет.

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T16:58:46+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы более полно, укажите уже установленные диагнозы. Также нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 3

Увеличен уровень MPV PDW

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько критично увеличение уровня MPV 12,4 и PDW 17,6? Эритроциты - 4,97СОЭ -11Гемоглобин - 134Гематологии - 41.9MCV 84.3Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 32MCH-26,9Тромбоциты - 224РСТ - 0.28Лейкоциты -5.23Нейтрофилы -...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T16:59:54+03:00

Здравствуйте!В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Индексы сами по себе клинического значения не имеют.

Question 4

Незрелые гранулоциты

1 ответ

12 мая 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что означают Незрелые гранулоциты в крови ?В интернете прочитала ,что вообще их вроде не должно быть ? Месяца два назад сдавала ,не было такого. Сдаю кровь переодически для себя. Изначально был поставлен сакроиелит под вопросом тк болел...

Галина, Вязьма

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-12T07:03:36+03:00

Здравствуйте!

Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема токсических серьезных препаратов и тд.

К опухоли крови данная категория клеток не относится.

Question 5

Ставят панические атаки и тревожное расстройство

2 ответа

11 мая 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться, месяц назад случился первый приступ какого то прилива, я очень испугалась потом начало повышаться давление, носила спад, прошла кт БП всё нормально за исключением камней в желчном и гемангиомы в печени и фокальной нодулярной...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-11T22:15:44+03:00

Здравствуйте!
Все анализы посмотрела.
По общему клиническому анализу патологии системы крови и кроветворения нет.
Основные параметры в допустимых диапазонах.
Лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс, гемоглобин 120-160 г/л.
То есть все ростки кроветворения работают физиологично.
Повода переживать за гематологию нет.

Тенденция к повышению гемоглобина и общего белка могли быть после контакта с вирусной инфекцией, например, либо на прием препаратов.

Анализ крови и общий белок можно пересдать через несколько недель на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час до сдачи анализа выпить бокал теплой воды.

Question 6

Мутации генов гемостаза

1 ответ

11 мая 2025

Здравствуйте. В анализе обнаружили гомозиготную мутацию гена PAI-1, гетерозиготную форму гену F7 и FGB. Планирую беременность, что-то для профилактики нужно принимать?

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-11T16:02:14+03:00

Здравствуйте. Выявленные полиморфизмы генов гемостаза не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.
К генетической тромбофилии относятся только мутации генов F2 и F5 .

Question 7

Почему густая кровь

1 ответ

11 мая 2025

Гемоглобин 166.00г/лГематокрит 48.60% (36.00-42.00)Среднее сод. гемоглобина 31.10 фл (27.00 - 31.00)Эритроциты 5.33 10Е12/л(3.90 - 4.70)Холестерин 7.7 ммоль/л Возраст 69 летКисты в почкахУзел в щитовидкеГипертония 180/113Атеросклероз сосуд. головы, шеиЖП удален

Галина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-11T16:07:10+03:00

Здравствуйте. Повышение эритроцитов и гемоглобина возможно на фоне курения, недостаточном употреблении воды, при приеме некоторых препаратов, при хронических заболеваниях сердца и лёгких.

В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту на приём для выявления причины эритроцитоза.

Question 8

Помогите расшифровать анализ

2 ответа

10 мая 2025

Гемоглобин низкий, а эритроциты выше нормы, с чем может быть связано? Пациент женщина 50 лет, в анамнезе миома матки

Ирина

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-05-10T18:33:54+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализа крови - железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Эритроциты в данном случае повышаются компенсаторно, это нормально.

В таком случае врачи обычно рекомендуют пройти курс терапии препаратом железа.
Предварительно сдать Ферритин - он отражает запас железа в организме. Ориентироваться будем на него.

Например, Сорбифер по 1т 2р/сут, ИЛИ Тардиферон 80мг 2р/сут, ИЛИ Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
= Ориентируемся на Ферритин - эго отражает запас железа в организме. Не смотри на уровень сывороточного железа, так как показатель лабильный.

Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

= Миома может быть причиной анемии, обязательно консультация гинеколога.

Question 9

Повышены лимфоциты и понижены нейрофилы в крови

2 ответа

10 мая 2025

Добрый день. У дочери 18 лет в крови обнаружено повышение лимфоцитов и понижение нейрофилов, повышен пролактин. Кровь сдавалась по назначению гинеколога в связи со сбоем менструационного цикла ( отсутствие месячных в течении 70 дней). Кроме того , по всему телу стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-10T10:06:08+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов, иммунных реакций.

Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Обращает внимание на себя снижение ферритина ниже 30 нг/мл. Обсудите с очным врачом прием тардиферон и аналогов для профилактики железодефицитной анемии.

Question 10

Расшифровка анализа

1 ответ

9 мая 2025

2го числа ребенок заболел поднялась температура, сопли пошли , горло красное , кашель начался ,сдали сразу же кровь прикрепляю Только 8го числа у него перестала подниматься температура, нам прописали антибиотики клацид , но как я поняла нам они не нужны так как у нас по крови...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-09T19:56:59+03:00

Здравствуйте, анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению.
Организм боролся с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе. Эта ситуация постепенно нормализуется. Данных за болезнь крови нет. Но надо понимать пока лейкоциты меньше 3 тыс иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию.

Нормобласты- неопасные клетки, это молодые эритроциты, указывают на перенесенный инфекцию по большей части.

Question 11

Тромбоциты по фонио

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте! Муж сдавал кровь на подсчёт тромбоцитов по фонио. В анализе написано 7 на анализаторе 10 по фонио. Что это может означать? И какая норма при этом анализе? Спасибо.

Руслан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:39:16+03:00

Здравствуйте, норма тромбоцитов от 150 тыс.
При тромбоцитах менее 30 тыс у терапевта стоит взять больничный и пройти минимум анализов по впервые выявленной тромбоцитопении:
- пересдать тромбоциты в пробирку с цитратом ,подсчет по Фонио
- общая биохимия, ГГТП, с-реактивный белок
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к тромбоцитам
- гормоны щитовидной железы
- пересмотреть принимаемые препараты, исключить нагрузку на печень, вредные привычки( если актуально)
Если больше подозрений на иммунную тромбоцитопению, то первая линия терапии- это Преднизолон, доза рассчитывается по весу.

Question 12

Низкий уровень в крови лейкоцитов и нейтрофилы

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте.При повторном анализе лейкоциты стали ещё ниже, лейкоциты -2,23; эритроциты -3,54;гемотокрит-30,2;базофилы-0,3;нейтрофилы-34;нейтрофилы обсолютное к-во-0,80;лиффоциты-47,7;моноциты-15.Состояние: сильная слобость, головокружение и иногда потливость.Подскажите...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:38:00+03:00

Здравствуйте!
Учитывая стабильное снижение лейкоцитов необходимо пройти дообследование на предмет герпесвирусных инфекций ( Эпштейн-Барр, ЦМВ, герпес-6), сдать антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, аутоантитела ( антитела к фосфолипидам, антинуклеарные, анти- ДНК, антинейтрофильные антитела), с-реактивный белок, общую биохимию, витамины В12 , В9.

Далее с результатами анализов посетить терапевта или гематолога.

*Перед сдачей анализов пройти беседу с очным врачом, так как наиболее частые причины могут быть уже определены при расспросе по сопутствующим патологиям, жалобам, осмотре.

Question 13

Меня 11 должны оперировать мне срочно нужна помощь гематолога пожалуйста отзовитесь

1 ответ

8 мая 2025

Вообще мне сделали УЗИ печени и площадь селезёнки 76 мм 3 вообщем скину все потом

Тепсуев Ибрагим

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:35:25+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 14

Не повышается ферритин.

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день. Хотел сдать кровь (донорство) , но развернули т.к. был снижен гемоглобин - 122 г/л. Сходил к гематологу, сделал анализ на ферритин результат - 13,42 мкг/л, Витамин В12 - 577,6 пг/мл Фолиевая кислота - 5,93 нг/мл. Железо сывороточное - 8,8 мкмоль/л . Насыщение...

Сергей, Иваново

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-09T18:34:59+03:00

Здравствуйте! Не у всех работает трёхвалентное железо. Рассмотрите с терапевтом прием тардиферон, ферро-фольгамма или тотема дважды в день.
Параллельно пройти дообследования на предмет скрытых кровотечений и воспалений,патологий ЖКТ.

Question 15

H63d Гемохроматоз 1 типа, СЖ

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день!Рост 180Вес 86Сложение атлетическоеВозраст 43Алкоголь - очень редко, несколько раз в нод в малых дозах, практически отказ. Других вп нет. Диета в сторону оволактовеганской, из мяса только белое курица индейка. На основе гомозиготы h63d поставлен диагноз...

Анатолий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-08T17:39:31+03:00

Здравствуйте, у вас не болезнь, а лишь носительство полиморфизма.

При синдроме Жильбера и при носительстве гена гемохроматоза может меняться обмен железа, немного повышаться ферритин,но здоровью и жизни он не мешает.

Терапия начинается при стабильно высоком ферритине ( выше 350 нг/мл) и высоком коэффициенте НТЖ выше 55%.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!