Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 мая 2025

Добрый день! Дважды в этом году сдавала коагулограмму, все из-за тревожности (мама внезапно умерла на моих глазах из-за тромба). Сейчас задаюсь вопросом, как часто вообще надо ее сдавать, учитывая то, что по генетическому анализу склонности к тромбообразованию у меня не...

Марина

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-05-29T11:10:59+03:00

Здравствуйте!
Если нет дополнительных факторов риска(перенесённые тромбозы, варикоз, онкологию, аутоиммунные заболевания или приём гормональных препаратов) и генетический анализ не выявил склонности к тромбообразованию, то регулярный контроль коагулограммы не требуется.
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов в рамках скрининга достаточно контроля липидограммы.

Question 2

Помощь при циррозе

2 ответа

28 мая 2025

У меня цирроз печени в исходе хронического гепатита С (HCV RNA-,ранее генотип 3а/3в) компрессироавный,класс А(5 баллов) по Child-Pugh.Meld. ВРВП2ст.ПЭ 0-1ст.Эластография 17.0 Кпа,F4 Metavir.Хронический гастрит,Hp- aссоциированный.АлАТ 23,АсАТ33Билирубин прямой 4.8Билибурин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-28T23:17:45+03:00

Здравствуйте, тромбоциты выше 30 тыс не опасны относительно кровотечений сами по себе. Повышение их специально не требуется , если не планируются никакие операции.

Дополнительно сдается ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, ГГТП, с-реактивный белок, антитела к тромбоцитам.

При выявлении дефицитов витаминов могут назначаться витамины группы В, это может стабилизировать уровень тромбоцитов.

Question 3

Плохие анализы

2 ответа

28 мая 2025

На протяжении нескольких лет холестерин 6,25-7, повышены лимфоциты % 52,9 , нейтрофилы понижены %37,10 Слежу за питанием, занимаюсь спортом.Мне 37 лет, бывает, что повышена утомляемость, иногда бессонница. Орви и т.п очень редко болею. Какие обследования нужно пройти, чтобы...

Надежда, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-28T23:21:44+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

На повышение холестерина влияют гормональные изменения, состояния после инфекций/воспалений, патологии печени и желчевыводящих путей.

В подобных случаях обычно рекомендуется диета с ограничением трансжиров, сладкого, употребление продуктов с пониженным гликемический индексом, желчегонные продукты, либо можно выбрать средиземноморский тип питания( много овощей клетчатки, рыбы, морепродуктов).

В лечении для нормализации липидного профиля может быть добавлена омега-3 1000 мг ( можно с витамином Д) в ранние утренние часы.
Также для исключения начальных проявлений атеросклероза показано выполнение УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Question 4

Расшифровка по анализу крови у ребенка

2 ответа

28 мая 2025

Уважаемые доктора ! Помогите разобраться с расшифровкой анализа крови . Сегодня сдали кровь ребенку 8 лет . За последнюю неделю, две беспокоят частые ночные кровотечения из носа . Кушает мало ну это вообще с детства

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-28T18:45:44+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительное удлинение АЧТВ может быть и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , активность фактора Виллебранда, витамин К.

Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Планово сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Question 5

Уровень ферритина в крови

1 ответ

28 мая 2025

Сдали ОАК, уровень ферритина 9.9--.Это показатель в норме или нет? Сейчас планирую беременность

Татьянв

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-28T16:17:54+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа. Для планирующих беременность и беременных женщин целевой уровень ферритина - выше 30-40.
Рекомендуется начать приём препаратов железа.

Question 6

Достаточная ли доза железа (феринжект) ?

2 ответа

28 мая 2025

Добрый день! В июле планируется стимуляция на эко (мужской фактор). Гематолог назначила в/в капельницу феринжект 500 мг/ 10 мл однократно по анализам, которые были в марте, апреле. Тогда гемоглобин был -128, феритин-20, железо-10. Но вчера перед капельницей сдала еще раз...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-28T12:55:27+03:00

Здравствуйте, на скрытый железодефицит 500 мг может быть достаточно. Это безопасная доза.

Через 4 недели после введения показан контроль ферритина, коэффициента НТЖ,гемоглобина.

Более четкую дозу можно рассчитать по весу по специальной формуле или по инструкции к препарату.

Question 7

Коагулограмма при беременности 26 недель 3 дня

2 ответа

28 мая 2025

Добрый день. Прошу расшифровать коулограмму , попробовала сама по интернету, значения не все в норме, помогите пожалуйста разобраться. Первая беременность была замершая, это вторая беременность.

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-28T12:50:10+03:00

Здравствуйте! Анализы у вас в полной физиологической норме.

Гемоглобин имеет незначительную тенденцию к снижению. Не забывайте про профилактические дозы железа, планово можно проверить ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Система свертывания работает хорошо. В целом у беременных коагулограмму не проверяют.

Question 8

Железо в/в или в/м?

1 ответ

28 мая 2025

Женщина, 25 лет. Вес 64.Гемоглобин 122. Железо 7.2. Ферритин 13.1.Пероральные формы (Феррум Лек принимала в течение 2 мес) неэффективны.1. Какая форма железа в/м или в/в предпочтительней?2. Как рассчитать дозу препарата?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-28T16:16:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В настоящее время препараты железа для внутримышечного введения не рекомендуется назначать из-за высокого риска побочных эффектов.
Обычно лечение дефицита железа начинают с назначения препаратов железа внутрь, при их неэффективности или плохой переносимости рекомендуется рассмотреть назначение железа внутривенно.

Question 9

Отклонение анализов от нормы

2 ответа

27 мая 2025

Добрый вечер. У меня такой вопрос, три показателя в моей крови отклонены от нормы. Уже месяц 2. В анамнезе наблюдаюсь с 2020 с тиреотоксическим узловым зобом. В ремиссии 3 года. Ттг от 05.05.2025 1.16

томие, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-27T20:03:59+03:00

Здравствуйте
Не все референсы лаборатории соответствуют общепринятым нормам. Норма лейкоцитов 4,0-11,0.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение. В абсолютном значении норма лимфоцитов до 5,0. Повышения нет.

Question 10

Расшифровка анализа крови

1 ответ

27 мая 2025

Здравствуйте. Повышены в анализе крови:тромбоциты - 398 (при норме до 389,4)моноциты - 0,74 (0,72)гемоглобин - 150 (148,7)гематокрит - 45,30 (44,27)С чем это может быть связано?

Светлана, Коломна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-27T20:18:47+03:00

Здравствуйте
Референсы лаборатории не соответствует общепринятым нормам.
Норма гемоглобина для женщин до 160г/л, гематокрита до 48%.
Норма тромбоцитов 150-450.
Норма моноцитов- до 0,8.
Показатели в норме.

Question 11

Помогите расшифровать коагулограмму

1 ответ

27 мая 2025

Общий анализ крови нормальный, а коагулограмма немного беспокоит. Помогите расшифровать. Это онкология?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-27T20:09:46+03:00

Здравствуйте
Изменения в коагулограмме могут быть связаны с приёмом кроверазжижающих препаратов, перенесенной инфекцией, воспаление, а также погрешностью лаборатории.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Если в контрольной коагулограмме удлинение ачтв и пв будет сохраняться, необходимо проверить уровень витамина К, активность факторов 2, 5, 10

Question 12

Как быстро поднять гемоглобин

1 ответ

27 мая 2025

Здравствуйте. Для проведения операции нужно быстро поднять гемоглобин до нужного минимума. Результаты анализов прикрепляю

Асия Равильевна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-27T20:21:08+03:00

Здравствуйте, Асия
В бесплатном вопросе нельзя прикрепить файлы. Вы можете скопировать их текстом в сообщение.
Если анемия железодефицитная (подтверждена снижением ферритина менее 30), то перед операцией железо можно капать внутривенно.

Question 13

Особо ни чего не беспокоит , бледненький и худенький

2 ответа

27 мая 2025

Мальчик 6 лет , дали ОАК. Причина повышения и понижения, что делать ? Это норма или нет?

Кристина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-27T09:57:01+03:00

Здравствуйте, Кристина. В приложенном анализе уровень эритроцитов у верхней границы нормы, что чаще всего бывает при недостаточном употреблении воды.
Уровень лейкоцитов в норме от 4 и выше, так что все в порядке.
При нормальном уровне тромбоцитов небольшое отклонение нормы объёма тромбоцитов диагностически не значимо.
Стандартная норма СОЭ до 15 - 20.

В целом анализ без патологии, признаков заболевания крови нет.

Question 14

Анализы ребенка

2 ответа

27 мая 2025

Здравствуйте. Дочери 9 лет, в сентябре будет уже 10. Болеет сахарным диабетом 1 типа с 4 лет.последние несколько лет сдаём кровь и постоянно повышени железо. Посмотрите пожалуйста на анализы в прикреплённых

Гульнара, Абинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-27T10:06:01+03:00

Здравствуйте, в целом анализы у ребенка хорошие,все показатели в возрастной гематологической норме.

Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 16.8%. Все что ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

Можно с эндокринологом или педиатром обсудить прием препаратов железа ( мальтофер, ферлатум, тотема, ферретаб) на выбор.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 15

Красные точки

2 ответа

26 мая 2025

Добрый день. Просьба помочь. У ребёнка очень видны сосудики , капилляры , на лице , на ушах, на плечах и тд. Начали появляться вот такие красные точки, которые проходят самостоятельно за день, два. Ребёнок болеет не часто, кровотечении нет, ведёт себя как обычно, кровь...

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-26T18:49:25+03:00

Здравствуйте, Мария
ОАК в пределах нормы для возраста.
Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!