Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

24 мая 2025

Добрый день! Скажите, пожалуйста, как поднять ферритин (6), если гемоглобин в норме (130). Капельницы железа ставила. Не помогло.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-26T08:59:42+03:00

Здравствуйте,капельницы ставить можно,если неэффективны пероральные формы железа. Важно рассчитать верную кумулятивную дозу по весу и свежему гемоглобину. Все хронические патологии держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 2

Синяки на ногах у ребенка

2 ответа

24 мая 2025

Несколько месяцев у ребенка синяки на ногах, бывают ночные кровотечения из носа ( не очень часто). Сдали анализы, прикладываю результаты . Есть ли повод для беспокойства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-24T17:52:57+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Для укрепления сосудистой стенки можно рассмотреть прием аскорутин.

Система свертывания по коагулограмме работает физиологично.

Question 3

Расшифровка анализа крови. Делала скрининг суставов

2 ответа

24 мая 2025

Поставили вчера Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева, выраженный болевой синдром. Сдала анализ скринг суставов , могли бы расшифровать и что предпринять сейчас ? Прохожу лечение в данный момент ксефокамом и Релопримом 2 день

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-24T11:20:01+03:00

Здравствуйте! По эритроцитозу и сниженным эритроцитарным индексам сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, электрофорез гемоглобина.

Далее по готовности анализов будет определена тактика ведения по крови.

Умеренное повышение с-реактивного белка, лейкоцитов, появление активных лимфоцитов может указывать на перенасенную инфекцию, воспалительный процесс. Рекомендации очного врача по приему НПВС, снятия воспаления можно продолжать.

Question 4

Необходимость НМГ при беременности

2 ответа

24 мая 2025

Здравствуйте! Беременность 26 недель. Первая. Наступила самостоятельно. Возраст - 25. Вес 55 кг. Есть мутация лейдена G/A. Так же во время беременности на 24 неделе поднялось давление до 140/90. Теперь пью Допегит. На нем давление 115/65. Ранее проблем с давлением не было....

Василиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-24T11:25:21+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Гетерозигота по тромбофилии высокого риска - это 1 балл.

Question 5

Соэ 93 и белок 66

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте. Беременность эко 24 недели. Появился кашель неделю назад. Сдала кровь и результат показал соэ 93, с-реактивный белок 66,6 и миелоциты 1%. Терапевт сказал судя по этим результатам это онкология. Это так?

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-24T12:46:33+03:00

Здравствуйте. По полученным данным наиболее вероятно наличие вирусно-бактериальной инфекции, при этом возможно появление в периферической крови молодых форм нейтрофилов.
В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение антибактериальных препаратов.

Question 6

Пурпура и тромбоциты

2 ответа

23 мая 2025

Здравствуйте , у ребенка замечала в маленьком возрасте высыпания похожие на пурпуру сдавала коагулограмму , она была в норме , после этого переодически бывали эти точки , дерматолог сказал что скорее инфекционное так как оак в норме , я успокоилась . Сейчас недели две назад...

Ульяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-23T22:06:43+03:00

Здравствуйте, Ульяна
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тенденция к повышению может быть связана с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа.
Уровень лейкоцитов в норме.
Лейкоформула без особенностей
Коагулограмма без значимых отклонений.

Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Обычно рекомендуется наблюдение в динамике.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 7

Железодефицитное состояние

1 ответ

23 мая 2025

Здравствуйте. Ферритин 25.1, железо 8 (подняла при постоянном употреблении печено, в основном 0.2 у меня было). Назначил гематолог венофер 5 мг с 100 мл физ раствора. Обратилась, тк вес не могу сбросить, у эндокринолога все в норме. Начиталась в интернете, что нужно венофер с...

Рената

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-23T12:06:30+03:00

Здравствуйте. Не обязательно препараты железа назначать вместе с витамином С и В12.
Желательно исследовать уровень витамина В12 в крови, чтобы убедиться в его дефиците и необходимости его назначения.

Question 8

У ребенка 2 лет высокий гемоглобин

2 ответа

23 мая 2025

Сегодня сдали анализы, показал высокий гемоглобин 137. Ребенок пьет много воды. Даже иногда ограничиваю. Просит воду постоянно. Меня пугает высокий гемоглобин. Скажите с чем это может быть связано? И хорошие ли анализы у ребенка?Приложу еще анализ мочи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-23T11:17:51+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено. Нормы деток отличаются.

Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму. Гемоглобин до 155 г/л не вызывает беспокойства.

Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Question 9

Тромбоциты низкие

1 ответ

23 мая 2025

До беременности в 2023 году были низкие тромбоциты, потом в 2024 году была ремиссия. Забеременела все бвдо хорошо сейчас опять тромбоциты понижаются то 100-112. На днях пересдавала стали 80. Очень переживаю как с этим рожают у меня первая беременность была кесарево. Что...

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-23T00:57:17+03:00

Здравствуйте. При уровне тромбоцитов выше 50 обычно не отмечается серьезных кровотечений и осложнений в родах. Для профилактики кровоточивости могут назначаться препараты транексамовой кислоты или этамзилат.
В случае снижения уровня тромбоцитов ниже 50 может проводиться терапия глюкокортикоидами, внутривенным иммуноглобулином, при их неэффективности переходят на препараты- стимуляторы тромбопоэтиновых рецепторов.

Question 10

Повышена мочевина в крови, понижен кальций ионизированный

1 ответ

22 мая 2025

Здравствуйте, уже обращался по этому вопросу, у жены длительное время боль в спине и под рёбрами, ее подруга умерла от множественной миеломы, она очень переживает за это, здесь посоветовали сдать белок, креатинин, кальций, мочевину, чтобы исключить это заболевание, все сдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-23T00:51:00+03:00

Здравствуйте. Помню ваш вопрос.
Для миеломной болезни характерно повышение уровня общего и ионизированного кальция. Понижение его уровня в вашем случае небольшое, обычно не вызывает симптомов. Может быть связано с недостаточным потреблением продуктов, содержащих кальций, нехваткой витамина Д, нехваткой магния.
Повышение мочевины незначительное. Чаще всего может быть вызвано недостаточным потреблением жидкости. Также может повышаться при активном употреблении белковой пищи накануне перед сдачей крови. Т.к. уровень креатенина в норме, то почечная функция не нарушена.
Нормальный уровень общего белка также говорит в пользу того, что нет данных за миеломную болезнь.

Question 11

Анализ крови

1 ответ

22 мая 2025

Ребёнку 1 год. В течении года все анализы выглядят так: нейтрофилы 0,06- 0,15 максимум абсолютное количество.В процентах нейтрофилов 1-2,2%; Лимфоциты 85%, тромбоциты 500-550. Остальное в норме. Низкое количество нейтрофилов, высокие лимфоциты, тромбоциты скачут. Гематолог...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-23T00:41:20+03:00

Здравствуйте. Если у ребенка не было серьезных инфекционных эпизодов, не было осложнений после проведения БЦЖ, не было гнойных воспалений пупочной ранки, то действительно, гематолог прав, это доброкачественная нейтропения детского возраста. Она самостоятельно разрешается к году, иногда к 2 годам. Согласно клиническим рекомендациям вакцинация при доброкачественной нейтропении не противопоказана независимо от уровня нейтрофилов. Посещение детских коллективов также не ограничивается.
Уровень тромбоцитов у детей до года тоже может колебаться до 800-900, это не является патологией в данном возрасте.

Question 12

Подскажите пожалуйста по анализам. Повышены тромбоциты и соэ.

2 ответа

22 мая 2025

Здравствуйте. В сентябре 2024 года оперировалась по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника л4-л5. По оак были повышены тромбоциты и соэ. Несколько раз потом опять сдавала анализы. Опять завышены. Сейчас ещё плечелопаточный периартрит. Спина болит. Мыла балкон и опять...

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-22T18:32:16+03:00

Здравствуйте, Марина
Норма тромбоцитов 150-450. Тенденция к повышению может быть связана с перенесенной инфекцией, воспалительными процессами, дефицитом железа.
Для полноты картины необходимо увидеть ОАК. Проверьте прикрепление анализа. Он пока не отображается.

Question 13

Понижены нейтрофилы

1 ответ

22 мая 2025

Понижены нейтрофилы у ребёнка 6 месяцев , чем опасно?0.65

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-22T18:35:58+03:00

Здравствуйте
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5.

Question 14

ХБП 4 стадия у ж73 с болезнью Альцгеймера

1 ответ

22 мая 2025

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу хронической болезни почек у моей мамы (73 года), проживающей в пансионате под сестринским уходом.Из выписки после недавней госпитализации:— СКФ 26 мл/мин/1.73м² (ХБП IV стадия)— Сердечная недостаточность III стадии— Болезнь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-22T14:43:53+03:00

Здравствуйте!
1. Прогрессирование возможно, но скорее всего это будет медленный процесс как при хроническом заболевании. Сейчас изменённые показатели не критичные, калий в норме, скоре всего можно обойтись без диализа.

2. Следить за давлением, сахаром , с осторожностью приписать антибиотики и нефротоксичные препараты.

3. Если пациентка мочится, то под контролем почечных показателей можно её вести без диализа на уходовых койках ( отделение терапии,сестринского ухода).

Question 15

Беременность 34,4 недели.

1 ответ

22 мая 2025

Ходила на консультацию к гемотологу. Назначили анализы. Они пришли на госуслуги. Что то теперь переживаю. Что это все значит Активность плазминогенахромогенным методом вбедной тромбоцитамиплазме 150Агрегация тромбоцитов,стимулированнаяадреналином, в богатойтромбоцитами...

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-22T18:37:34+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, повышение агрегации тромбоцитов - это норма для беременности. Коррекции не требуется.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!