Онлайн консультация гематолога

Question 1

Правильно ли поставлен диагноз наследственная тромбофилия?

1 ответ

19 апреля 2025

На 12 неделе беременности по назначению гематолога сдавала анализы на наследственную тромбофилию, в которых обнаружены мутации MTHFR, MTRR, FGB, F7 в гетерозиготной форме и мутации ITGA2, PAI-1 в гомозиготной форме. Мутации F2 и F5 не обнаружены. Правильно ли поставлен...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-19T11:31:44+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 2

Большая гематома

1 ответ

19 апреля 2025

Может ли после забора крови из вены вокруг места укола образоваться огромный синяк

Ярослав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T22:39:33+03:00

Здравствуйте, можно приложить холод, выполнить компресс с магнезией , либо смазывать синяк гепариновой мазью, либо Троксевазином. Если принимаете аспирин или обезболивающие препараты, то пока их отменить.

Question 3

Дефицит железа

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте, беспокоит бледность кожи, выпадение волос, слабость, иногда бывает тахикардия ( с сердцем все хорошо), может ли это указывать что у меня анемия и стоит принимать железо? Тромбоциты снижены и ферритин в анализах.

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-19T07:44:44+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

По тромбоцитопении стоит сдавать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио на фоне полного здоровья для исключения ложной тромбоцитопении.
Дополнительно по тромбоцитопении назначаются анализы на общую биохимию, В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам. Это стандартный скрининг по сниженным тромбоцитам.

Question 4

Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?

2 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нет ли противопоказаний для лазерной эпиляции при мутации Лейдена? Её выявили в 2018 году. Принимала КОК, не зная об особенностях крови, и в итоге была ТЭЛА. В 2023 была беременность, роды, все с первого раза и без осложнений, но на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-18T22:03:30+03:00

Здравствуйте

Лазерная эпиляция не является абсолютным противопоказанием при мутации Лейдена, так как лазер действует поверхностно.

Ограничением к эпиляции может быть наличие варикоза вен нижних конечностей.

Question 5

Содержание гемоглобина в эритроците

2 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте.Ребенок-девочка, 2 года 2мес. Сегодня сдавали общий анализ крови(планово).Немного смущают отклонения по содержанию гемоглобина в эритроците и по его концентрации. Педиатр не видит причин для беспокойства.Я сейчас пересмотрела анализ крови,который делали в 1,5...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-18T20:24:11+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.
Повышение эритроцитарных индексов может быть и в норме, после приема некоторых препаратов,при скрытых дефицитах В12/В9.

При необходимости можно проверить общую биохимию, В12, В9.

Question 6

Сыпь в виде питехий

2 ответа

18 апреля 2025

Если с начала, то в декабре месяце 2024 г. у дочки 3,5 года появились на попе и ляшечках такие точечки(педиатр сказал это как питехии - маленькие красные точки), как будто чем то передавила. Неделю я пыталась выяснить, чем она передавливает, но поняла, что это ни как не...

Дочка Ева

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-18T20:26:59+03:00

Здравствуйте!
У детей могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, состояния после ОРВИ и тд.

Обследования назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.
Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, общий анализ крови, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.

Приложенные анализы в норме.

Question 7

Синдром Жильбера, расшифровка анализа

2 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте. У меня Синдром Жильбера (форма 7/8) + плохая свертываемость крови, болезнь Вилебранда, носитель гена гемофилии (у двоюродных братьев - гемофилия). Мой 8 фактор - 32,7 (при норме 70-150).Сдала анализы. Билирубины все повышены, за 2 года после манифестации так...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-18T15:50:05+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Снижение базофилов клинического значения не имеет, может быть и после контакта с вирусом ,при хронических воспалениях.

Question 8

Повышение антител к кардиолипину IGG до беременности и сохранение в начале

2 ответа

18 апреля 2025

Добрый день.Бесплодие 4 года, во время очередного обследования выявили что Антитела к кардиолипину IGG повышены до 54, все остальные показатели АФС в норме, начала пить ТромбоАсс 100 мг и Ангиовит.Через 3 недели антитела IGG увеличились до 66, еще через 4 недели узнала что...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-18T13:05:43+03:00

Здравствуйте, при повышении антител назначается аспирин 150 мг.

Также лечащим врачом проводится подсчет суммарного балла по рискам тромбозов и может быть рассмотрена гепаринопрофилактика с ранних сроков, если суммарный балл по шкале RCOG равен и более 4.

Дополнительно требуется очная консультация ревматолога для исключения АФС на фоне системного аутоиммунного заболевания.

Question 9

Прошла тест на генетическую тромбавилию

2 ответа

18 апреля 2025

Добрый день. Во время беременности по первому скринингу поставили высокий риск приэклапсии, все беременность пила кардиомагнил. Последние 2 недели перед родами, поднималось сильно давление. Лежала в реанимации от туда и увезли в роддом. Врач посоветовала после сдать анализ на...

Полина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-18T09:20:35+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Лечения не требуют.

Question 10

Расшифровка ОАК

2 ответа

18 апреля 2025

Ребенок 6 месяцев, по результатам ОАК много показателей выше или ниже нормы, необходима расшифровка анализа специалистом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T06:41:54+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Гематокрит и эритроцитарные индексы в пределах нормы. Эти значения сейчас будут выравниваться и становиться выше т.к. в этот период обычно активно вводится прикорм и в организм будут поступать больше железа.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!

Question 11

Повышен гематокрит

1 ответ

17 апреля 2025

Здравствуйте. Подскажите по анализам, всё ли в норме . Ребёнку 9 лет

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:05:30+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 12

Повышенный средний объем тромбоцитов

1 ответ

17 апреля 2025

Добрый день, сдавала анализ крови, т.к красное горло, но не болит, не проходит больше месяца. Результаты следующие: C-реактивный белок,массовая концентрация всыворотке или плазме крови0.42 мг/л 0-5Антистрептолизин О,концентрация в условныхединицах в сыворотке илиплазме...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:07:28+03:00

Здравствуйте!

Клинического значения тромбоцитарные индексы не имеют,если общее число тромбоцитов в нормальном диапазоне 150-450 тыс. Ни лечения ни дообследования по этому поводу не требуется.

Иногда индексы повышены после менструации, инфекции, воспаления, когда более активно тромбоцитарное звено.

Question 13

Слабость, сонливость,сухость во рту. Не хороший ОАК. СДВИГ ВПРАВО ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ, ПОВЫШЕНЫ ЭРИТРОЦИТЫ И ТРОМБОЦИТОЗ

1 ответ

17 апреля 2025

Не могу расшифровать ОАК СЛАБОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, СУХОСТЬ ВО РТУ. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Никита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:07:47+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 14

Вылезла красная сыпь на всем теле

1 ответ

17 апреля 2025

Здравствуйте, сначала у меня был острый отит среднего уха,врачь выписал таблетки и капли,ксилен,на 4 день высыпания пошли по телу,что это может быть?аллергия?

Иван

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:08:59+03:00

Здравствуйте, это может быть и аллергия и проявление вирусного заболевания.

Если принимали амоксициллин, то это может быть антибиотик-ассоциированная сыпь. Для осмотра стоит обратиться к очному терапевту.

Question 15

УЗИ печени:Кальцинат D7

1 ответ

17 апреля 2025

На узи брюшной полости обнаружили очаговые образования: в 7 С кальцинат D 7мм

Юлия, Тольятти

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:10:30+03:00

Здравствуйте, как правило кальцинаты это случайные находки , опасности не представляют и дообследования не требуют.

Это перенесенные воспаления в прошлом,сейчас они никак на здоровье не влияют.

Для более полной консультации стоит обратиться к гепатологу, не гематологу.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!