Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

17 апреля 2025

Добрый день, мама лежит в гематологии. Лимфома зоны мантии. После очередной химии воспалилась почка- ранее дробили камень, есть кишечная инфекция, установлена нефростома.Тромбоциты упали до 1,5. Колют . Кровь, тромбы, но результата нет. Что делать?

Неля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:12:02+03:00

Здравствуйте, при таких тромбоцитах пациентка должна находиться в стационаре, соблюдать постельный режим. К лечению добавляются переливания компонентов крови, тромбоконцентрат, гормоны по показаниям, гемостатики для остановки кровоточивости при необходимости

Question 2

Повышены эозинофилы

1 ответ

17 апреля 2025

Добрый день! С 2012 года (может и раньше) обнаружила повышение эозинофилов в пределах 9-15 (относит значение). Крайний ОАК сдавала 23.01.2025 - эозинофилы 13.3 (относит) и 0.7. (Абсолют) значения, остальные показатели в норме. В 2022 году проходила дуоденальный зондирование,...

Мд, Алматы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:14:01+03:00

Здравствуйте! Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе как правило временные, то есть реактивные и безопасные, болезнью кроветворения не являются.

Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на прием некоторых препаратов( в том числе аллергенных), витаминов, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.

На лямблиоз можно рассмотреть метронидазол как кишечный антисептик, желчегонные препараты.

Question 3

Пониженный гемоглобин

1 ответ

17 апреля 2025

У моей дочери (36 лет)низкий гемоглобин-09.04.25 -53; 16.04.25 г.-47. За последние два года делали переливание крови два раза и в 2007 г. один раз. Есть какая то возможность поднять гемоглобин, без переливания крови. Страдает хроническим панкреатитом.

Филатова Светлана Владимировна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:16:29+03:00

Здравствуйте! Анемия тяжёлой степени лечится до более менее стабильного уровня гемоглобина переливаниями эритроцитарной взвеси.

Далее будут проведены обследования на перевопричину анемии : сдаются ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ, общая биохимия.

По причине анемии будет назначено специфичное лечение.

Question 4

Низкий гемоглобин

1 ответ

17 апреля 2025

Сдала анализы. Низкий гемоглобин 7.5, ферретин 5. 21, железо 3.29.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T12:34:40+03:00

Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Question 5

Планирование беременности

1 ответ

17 апреля 2025

Подскажите жена с первой отрицательной группой, а я с четвертой положительной. Все говорят зачатие не возможно, а гам очень хочется ребенка что делать как нам быть и есть ли какие нибудь пути решения этой проблемы?

Виталий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-17T21:18:03+03:00

Здравствуйте, спокойно планируйте беременность. Беременность возможна, если нет никаких других соматических проблем, гинекологических , инфекционных заболеваний.

За 2-3 цикла до беременности обоим можно принимать фолиевую кислоту 400 мкг. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 6

Совместимость Детралекс 1000 мг и Омега 3

1 ответ

17 апреля 2025

Добрый день.Проктологом назначен Детралекс 1000 мг 14 дней 1 р. в сутки ,в период обострения геммороя 2 степени, дополнительно терапевт назначил пропить комплекс витаминов и Омегу 3 после Эпштейн Барра,ранее был курс 10 дней Гропринозина.После ВЭБ есть не критичное увеличение...

Лика

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-17T08:03:24+03:00

Здравствуйте, Лика!
Да, Детралекс, комплекс витаминов и Омега-3 можно сочетать.
Общий порядок приема:
- Утром: Детралекс + Омега-3.
- Вечером: Комплекс витаминов.
Омега 3 может снижать агрегацию тромбоцитов, поэтому в вашем случае рекомендовано:
Начать прием с минимальной дозировки (500–1000 мг в день). Если вы заметили повышенную склонность к кровоточивости (например, кровоточивость десен, синяки), уменьшите дозировку или прекратите прием.

Будьте здоровы!

Question 7

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день, есть изменения в общем анализе крови. Неделю назад сильно болела простудой,температура была почти неделю. Насморк и кашель, сейчас вроде выздоровела, есть небольшие остатки простуды, в виде кашля и небольшого насморка.Анализы сдавала в период женских дней, так...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-16T13:12:02+03:00

Здравствуйте, Ксения
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Новые тромбоциты имеют больший объем по сравнению со старыми. Обновление тромбоцитарного ростка может быть на фоне инфекции. менструации.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме.
Поводов для беспокойства нет

Question 8

Носовые кровотечения у ребенка

2 ответа

16 апреля 2025

Здравствуйте! За последний месяц у ребёнка 4 лет 5 раз внезапно были носовые кровотечения. По анализам: протромбиновое время 10,7 (норма 10,8-13,7); протромбиновый индекс по Квику 119,7 (норма 76,6-116,2); коагулограмма в пределах нормы; эозинофилы 11,5 (норма 1,0-5,0);...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-16T11:38:59+03:00

Здравствуйте! С анализами все хорошо , система свертывания работает чуть напряжённые в связи с кровотечениями.
Болезнь Виллебранда может передаться по наследственности. Не всегда она протекает с изменениями в коагулограмме.

Дополнительно сдается в этом случае фактор/активность фактора Виллебранда.

По кровоточивости лечение сейчас симптоматическое у очного врача ( гемостатическая губка, Дицинон, турунды с аминокапроновой кислотой, увлажнение носовых ходов физ раствором, увлажнение воздуха в комнате ребенка)

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

15 апреля 2025

К какому специалисту обратиться при таких показателях и с чем это может быть связано

Ольга, Благовещенск

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-04-16T07:09:31+03:00

Здравствуйте, Олег. Подскажите, пожалуйста, какой специалист назначал этот анализ или есть ли какие-то жалобы? С какой целью выполнялось данное исследование? Задаю эти вопросы, чтобы лучше сориентировать Вас.

Question 10

Расшифровать анализ

2 ответа

15 апреля 2025

Добрый вечер. Прошу расшифровать анализ , и дать рекомендации.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T20:06:28+03:00

Здравствуйте, специфичных признаков за болезнь крови нет. Отмечается небольшое снижение лейкоцитов ( лейкопения) и тромбоцитов ( тромбоцитопения).

Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд).
Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины:
-витамины В12, В9
-с-реактивный белок
-общая биохимия
-УЗИ брюшной полости,
- УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ
-скрининг на антифосфолипидный синдром
-Антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ

Также важно пересмотреть принимаемые препараты на предмет таких побочных явлений.

Question 11

Проверить дозировку назначенного ферринжекта(венофера)

2 ответа

15 апреля 2025

На фоне затяжного бронхита, идет снижение ферритина с декабря с 9. 6 до 7.4. И снижение тромбоцитов с 158-130.. Средний оь, ем тромбоцитов 13.2. Срб-5. Назначено: в. в. Вит С 6мл √15 шт.. Ферринжект(венофер) 5 мл √15 капельниц по 2 раза в неделю. Вит "В12" По 4 мл √ 15 шт. ....

Марина Разумоаа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T19:50:06+03:00

Здравствуйте! Первой линией терапии при доказанном железодефиците являются пероральные формы железа( таблетки, капсулы, растворы для приема внутрь). Капельницы назначаются при неэффективности терапии или острых патологиях ЖКТ.

Доза железа вводимого в капельницу рассчитывается индивидуально по весу и свежему гемоглобину.

В12 специально вводить не требуется,если не доказан его дефицит. До лечения витаминами сдается В12, В9, гомоцистеин для подтверждения или исключения скрытых дефицитов.

Острые и хронические воспаления действительно могут поддерживать железодефицит. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 12

Повышены моноциты в ОАК у ребёнка

2 ответа

15 апреля 2025

С пятницы 11.04 отмечаю повышенную возбудимость у ребёнка.В субботу 12.04 и воскресенье 13.04 отмечена повышение температуры: 37.3 - 37.7 в субботу, 37.4 в воскресенье. Ест неохотно, нарушение аппетита. Выраженных симптомов простудных заболеваний нет и за последнее время не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-15T19:39:57+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
По снижению эритроцитарных показателей для исключения дефицита железа проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 14-14,5
Повышение моноцитов характерно для вирусных инфекций.
ОАК проконтролировать через 3-4 нед

Question 13

Расшифровка результатов анализов

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйтепомогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализовМужчина, 61 год Делали трепанобиопсию в марте (предварительно подозрение на миелодисплазию), в апреле отдельно взяли пункцию, много показателей в отклонении от нормы при этом мутации в генах не выявленыв ОАК...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T20:04:07+03:00

Здравствуйте, по миелограмме и трепанобиопсии действительно имеются признаки дисплазии. Рабочий диагноз , учитывая общий анализ крови, может быть миелопролиферативное заболевание/ МДС. Когда есть признаки и пролиферации и дисплазии.

С результатами обследований, УЗИ, биохимией нужно посетить очного гематолога для уточнения тактики ведения, возможного дообследования по цитогенетике.

Question 14

Лейкоциты 2.7

2 ответа

15 апреля 2025

Добрый день. Женщина 49 лет. Рост 165,вес 56 кг. Наблюдается снижение лейкоцитов за последние 3 года с 3,76 до 2,70.Пять лет принимала медиану. Самочувствие отличное. Два раза в неделю посещаю тренажёрный зал. Нет ни усталости, ни депрессии. Не на диете. Питание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T19:59:10+03:00

Здравствуйте! Кроме снижения лейкоцитов имеется и незначительное снижение тромбоцитов. Не исключено что это побочное действие принимаемых препаратов.

Для гематолога на прием необходимо взять общую биохимию, с-реактивный белок, ГГТП, УЗИ брюшной полости, витамины В12, В9, гомоцистеин, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ,свежий анализ крови,анализ на антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор.

Это стандартный скрининг обследований. Врач ознакомится с исследованиями и резюмирует изменения в крови.

Если самочувствие хорошее, то лечение никакое сейчас не показано.

Question 15

Длительно повышены лейкоциты и лимфациты

2 ответа

15 апреля 2025

Добрый день! У моей тети 56 лет наблюдаются повышенные лейкоциты и лимфоциты в ОАК, жалоб на самочувствие нет, гематолог поставила диагноз хр. лимфолейкоз, в плане ИФТ. Лейкоциты повышенные наблюдаются 2,5 года со значениями от 11,2 до 13,7, прошлый анализ 10,2. Лимфоциты в...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-15T09:58:19+03:00

Здравствуйте, стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний. Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови, выполняется УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Бывает встречаются лимфоцитозы не связанные с заболеванием крови например при установленных имплантах, протезах, иммунной напряжённости.
Также существуют диагноз моноклональный В-клеточной лимфоцитоз, который требует только наблюдения в динамике.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!