Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита

1 ответ

26 марта 2025

Сдала анализы для проведения фгдс и колоноскопия с наркозом. Увеличены эритроциты 5,50, гемоглобин 160, гематокрит 48,8. Остальные все в норме. С чем это может быть связано? У меня гипертония много лет. А сейчас боли в животе, желудке.

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T15:10:11+03:00

Здравствуйте. Юлия
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%. Тенденция к повышению этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные,эритропоэтин), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Соблюдение водного режима. номализация образа жизни приветствуются.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.

Question 2

Избыток фолиевой кислоты

1 ответ

26 марта 2025

Планирую беременность путем ЭКО. Сдавала некоторые анализы Фолиевая кислота и гомоцистен повышенФолиевая кислота - 40 нг/мольГомоцистен - 14Что делать для снижения? В ноябре гомоцистен был 11.8 пила метилфолат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T15:00:44+03:00

Здравствуйте
Норма гомоцистеина до 15. Повышения нет. При нормальном уровне фолиевой кислоты и тенденции к повышению гомоцистеина необходимо проверить уровень в12. Так как дефицит в12 может также приводить к повышению гомоцистеина.

Question 3

Подскажите ,какие отклонения в анализе крови у 4-х месячного ребенка

1 ответ

26 марта 2025

Сдали анализ крови из пальца .ребенку 4 месяца. Помогите расшифровать?есть ли серьезные отклонения?

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:58:51+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите подробнее жалобы особенности ребенка,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 4

Ферритин 27 ,вес 60 ,гемоглобин 144,железо 24

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста нужно ли пить железо (имеются еще проблемы с желудком гастрит ).Ферритин падает в течении года начала падать с 70 ,два месяца прошло 60 ,три месяца 55 ,еще столько 38 ,и вот прошло 2 месяца 27 .Никто ничего только объясним не может в чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:59:37+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Question 5

Низкий уровень гемоглобина , была потеря крови 2 литра

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте! 12 февраля у мужа был разрыв пищевода и язва с кровотечение , общая потеря крови 50 процентов Выписан с гемоглобином 100Прием препарата Сорбефер за месяц поднял гемоглобин до 103 В больнице 2 раза кололи феррум лек Сейчас общее состояние очень ухудшение, можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T23:00:53+03:00

Здравствуйте, от внутримышечных форм весь мир отказывается, если есть противопоказания для пероральных форм, то железо вводится внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Дополнительно стоит сдать с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Question 6

Петехии у ребенка 3 года

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте! В январе заметила у ребенка на шее петехии похожие на засос, не обратила внимание, через время снова заметила у ребенка петехии пару штук на груди, потом все прошло, и снова появились 2 петехии в области груди. Сдали 7 марта кровь, оак с лейк формулой, соэ,...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T08:32:12+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам проблем со свертываемостью крови и кроветворением нет.

Скорее всего речь идёт о физиологической хрупкости сосудистой капиллярной стенки в связи с чем синячки и петехии образовываются чаще.

У деток с плохим аппетитом, проблемами ЖКТ, у аллергиков такие явления встречаются чаще.

Опасности для здоровья петехии не представляют.

Question 7

Фибриноген повышен

1 ответ

25 марта 2025

Здравствуйте, сдала анализы в 30 недель результаты МНО 0,94, протромбированое время 10.90, АЧТВ 26.3, фибриноген 6.94, рфмк 26.00. Врач напугала и отправляет и к гематологу, но в нашем городе он один и к нему очень сложно записаться. Мои показатели в пределах нормы или опасны...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T15:02:14+03:00

Здравствуйте, Ольга
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Опасности для вас, и для ребенка нет.

Question 8

Головные боли

1 ответ

25 марта 2025

Добрый день, часто болит голова, кружиться, усталость, все время хочу спать. Сдала анализы на феретин , оказался низким. Что делать ?

Гуля

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T15:04:00+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина от 30. При его снижении ниже нормы при нормальном гемоглобине можно говорить о скрытом дефиците железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак и ферритина через 1 мес для оценки эффективности лечения.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 9

Нужны ли дополнительные обследования или лечение?

1 ответ

25 марта 2025

Возраст 64 г., пол женский. Сделала МРТ для решения вопросов, связанных с гинекологией. На МРТ обнаружили очаговое образование селезенки, результаты прилагаю к вопросу. Симптомов и жалоб нет. Нужно ли сделать дополнительные обследования? Какие действия надо предпринять?

Велла, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-25T16:34:19+03:00

Здравствуйте, кроме наблюдения раз в 6-12 месяцев по УЗИ брюшной полости с оценкой структуры селезенки ничего не требуется.

Как правило, очаговые образования селезенки доброкачественные, являются случайной находкой, появляются порой в исходе местных воспалений.

Дополнительно можно сдать общий анализ крови, общую биохимию, с-реактивный белок.

Question 10

Низкие тромбоциты

2 ответа

25 марта 2025

Увеличена селезенка, низкие тромбоциты. Мужчина 28 лет

Ира, Ярославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-25T15:54:11+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

По спленомегалии стоит посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими патологиями кроветворения.

На прием к врачу с собой: узи брюшной полости, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты. По необходимости врач запишет пациента на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).

За селезенкой в любом случае наблюдать раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.

Question 11

Повышен гемоглобин, ферритин

1 ответ

25 марта 2025

Мужчина, 35 лет. По анализу крови повышен гемоглобин (182), эритроциты (5.80), гематокрит (53.4), тромбоциты (358), лимфоциты (4.77). Нейтрофилы сегментноядерные - 2.39х10*9/л, нейтрофилы сегментноядерные, % - 29%. По биохимии повышены показатели: общий белок - 76.6,...

Роман, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T15:06:47+03:00

Здравствуйте, Роман
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если изменения в ОАК сохраняются в нескольких анализах, необходимо консультация гематолога с результатами крови на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.
Коэффициент насыщения трансферрина в норме (норма до 55%). Повышение ферритина может быть в ответ на инфекцию, воспаление, проблемы с печенью.

Question 12

Расшифровать анализ крови ребенка 5 месяцев

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте!Сдали кровь (ребенок 5 месяцев), некоторые показатели отклоняются от нормы, стоит ли переживать?Недавно переболела, но ещё остался насморк и кашель

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T13:28:15+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные Вами файлы с результатами обследования.
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дочке 1 год и 5 месяцев. Сегодня прививка Корь Краснуха Паротит. Сдали ОАК. Про нейтропению знаю.Смущает понижение Моноцитов в % и абсолютном значении. Полгода назад сдавали, были 4.7 в %, а сейчас 0.9. Какие то уж очень низкие....

Ксения, Тольятти

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:49:40+03:00

Здравствуйте! Анализ в полной возрастной норме, о текущей инфекции не говорит. Уровень лейкоцитов и нейтрофилов в норме

Если ребенок клинически здоров, то проводится плановая вакцинация согласно национальному календарю прививок.

Question 14

Влияние лекарств на анализы

2 ответа

25 марта 2025

Принимаем 3 т. варфарина, 2 т. гидрея, плюс форсига, верошпирон, бисапролол, милурит, фолиевая кислота. Повысились лейкоциты в моче. Может ли это быть на фоне приёма этих препаратов?Заболевания: эритремия, механический митральный клапан. После инсульта потеря поля зрения....

Олег Алексеевич

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-03-25T08:27:45+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите результат анализа мочи пожалуйста
Обычно повышение уровня лейкоцитов в моче говорит о наличии инфекции мочевыводящих путей
В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ почек и мочевого пузыря,бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам,консультация уролога с результатами анализов
Из препаратов,которые могут повышать уровень лейкоцитов- аспирин ,леводопа ,ампициллин

Question 15

Низкий гемоглобин

2 ответа

24 марта 2025

Здравствуйте! Сдавала анализ крови, гемоглобин 83. Имею негативный опыт приема препаратов железа. Буквально от всех препаратов начиналась диарея. Что можете посоветовать, чтобы поднять гемоглобин и не получить побочных эффектов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-24T20:44:20+03:00

Здравствуйте
Для выявления причины анемии назначаются анализы на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС/железо), в9, в12, ретикулоциты.
При снижении ферритина менее 30, коэффициента насыщения трансферина железом менее 20% дефицит железа подтверждается. В таких ситуациях при непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!