Онлайн консультация гематолога

Question 1

Много лет повышены лейкоциты и нейтрофилы, с недавних пор тромбоциты

1 ответ

26 марта 2025

Добрый день! Около 8 лет лейкоциты от 11 до 13Нейтрофилы 8-10Тромбоциты 390Остальные показатели в норме. Особых жалоб нет. Проблемы с зубами и десна и(отплытия костной ткани, пародонтоз )

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:56:37+03:00

Здравствуйте, подобные показатели могут указывать косвенно на вялотекущие хронические очаги воспаления. Вполне возможно что проблемы в ротовой полости этому способствуют.

Все хронические источники инфекции и воспалений нужно пролечивать.

Question 2

Повышение ширины распределения тромбоцитов и соэ

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте! Последний год отмечаю повышение ширины распределения эритроцитов до 27.4 и повышение соэ до 21. 30лет

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:57:04+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 3

Расшифровка иммуногистохимического исследования

2 ответа

26 марта 2025

Необходимо расшифровать ИГХ , биопсия проводилась в связи в троибоцитопенией

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T18:31:24+03:00

Здравствуйте, Елена
По результатам иммуногистохимического исследования костного мозга заболевания крови не выявлено, изменения в костном мозге носят реактивный характер.
Иммунная тромбоцитопения является диагнозом исключения. Если исключены вторичные причины, другие заболевания крови, то диагноз подтверждается.

Question 4

Гемоглобин, ферритин и эритроциты

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте, подскажите, что мне принимать или к кому идти с таким анализом крови. Что с моими эритроцитами... Моё состояние - сонливость, усталость, как пьяная..

Ольга, Лесозаводск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:57:36+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите подробнее ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 5

Низкий ферритин

2 ответа

26 марта 2025

Добрый день!Ребенок 9 лет ,по ОАК у ребенка высокий гемоглабин -143 ,а ферритин низкий-19.Какие нужно сдать анализы для выявления проблемы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T15:51:40+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 6

Плохой анализ крови. Слабость и начались проблемы с венами на ногах.

2 ответа

26 марта 2025

В последнее время стало трудно ходить пешком, постоянно хочется присесть и отдохнуть. Голова иногда кружится, особенно с утра. Возраст 82 конечно немало.Подскажите - по анализам, что может быть?

Сергей, Реутов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T15:43:43+03:00

Здравствуйте, Юрий! По приложенному анализу крови на основании эритроцитоза, лейкоцитоза, наличию переходных форм в лейкоцитарной ряду можно предположить наличие хронического миелопролиферативного заболевания крови.

С этим анализом, общей биохимией, ЛДГ, с-реактивным белком, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки стоит посетить очного гематолога или обратиться к терапевту. Врач поможет госпитализироваться в стационар для дообследования по крови.

Question 7

Планирование беременности повышенный Д-димер

2 ответа

26 марта 2025

Добрый день!. Первый раз столкнулась с данной проблемой. До этого никогда не назначали сдавать Д-димер. Примерно пол года принимала КОК. В декабре репродуктолог назначила анализы (обращалась по вопросу подготовки к беременности). У меня хронический гепатит Б с 5 лет. Д-димер...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:30:32+03:00

Здравствуйте, Елена
Д-димер - неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков инфекции (короновирусной) или признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно. Лечение при его повышении не назначается.
Планирование беременности не противопоказано.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). Нормальный аллель - это G||G.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
По одному снижению протеина С вывод о наличии дефицита нельзя сделать. Анализ необходимо повторить в динамике, вне приема препаратов

Question 8

Резкое падение тромбоцитов

2 ответа

26 марта 2025

Добрый день!У здоровой по всем прочим показателям девочки 3-х лет за ночь внезапно появились гематомки на губах и во рту. Затем еще в течение суток начали появляться синяки по телу. Ребёнок при этом очень активный, хорошо кушает и веселый. Сдали утром кровь, но потом...

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T14:01:57+03:00

Здравствуйте, Ксения
Скорее всего речь идет об иммунной тромбоцитопении. Она развивается вследствие образование антител к собственным тромбоцитам. Запустить этот процесс могут перенесенные инфекции, вакцинация.
Это диагноз исключения, т.е. он ставится тогда, когда исключены другие причины снижения тромбоцитов. В стандарт обследования входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, узи обп. Пункция костного мозга проводится для исключения других заболеваний костного мозга.

Question 9

Повышенные тромбоциты у грудничка

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте, моему ребенку сейчас 4 месяца, в 3 месяца он прошел чек ап, и выявили повышенные тромбоциты(803), сказали пересдать через 10 дней, они чуть снизились(739) но сдавали уже в другой лаборотории(инвитро) ровно через месяц мы опять пересдали, на этот раз уже 689, что...

Сакинат

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:37:54+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 +/- для первого года жизни.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 5,0 до 17,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Данных за заболевание крови нет.
Если ребенок на ГВ, то с 4 мес для профилактики дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа (до активного ввода в рацион мясного прикорма).

Question 10

Анализ крови

2 ответа

26 марта 2025

Добрый день! Ребенку два месяца, сдали оак, результат очень пугает, слишком много отклонений. Скажите, пожалуйста о чем говорит нам данная картина? Что делать с гемоглобином? Почему так сильно повышены эозинофилы, аллергия ?Ребенок на смешанном вскармливании с рождения.

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:50:49+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК гемоглобин в норме для возраста. Норма от 90 г/л
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 5,0 до 19,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,0), лимфоциты (норма от 1,0), моноциты (норма до 0,8), эозинофилы (норма до 0,5-0,6) в норме.
Изменение процентного соотношения различных лейкоцитов может быть на фоне контакта с вирусами, а также аллергенами.
Если ребенок здоров, то поводов для беспокойства нет.

Question 11

Консультация в беременность

2 ответа

26 марта 2025

Добрый день, 37 лет, рост 165 см; вес 62 кг;Первая беременность. Дата последней менструации 10.01.2025; акушерский срок 10 недель 5 дней, по КТР 11 недель 3 дня; В ЖК направили на консультацию к гематологу.28.09.2024 - Иммуноблотинг антифосфолипидных антител IgG, IgM-...

Лариса, Ставрополь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:25:29+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв, снижение протеина S и других показателей - это норма для беременности.
По приложенным данным тромбофилия не выявлена.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоформула без особбенностей.
Согласно клиническим рекомендациям, контролировать Д-димер во время беременности не нужно, так как не существует норм для беременности. На основании повышения Д-димера никакое лечение не назначается.

Question 12

Повышены эритроциты в крови

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте! На протяжении 5 лет повышены эритроциты в крови (6.6-7.1), повышены микроциты (30.4%) , так же многие показатели не соответствуют нормальным значениям, анализ прикрепляю. Все эти показатели в недопустимых значениях более 5 лет. Так же сдавал анализ на синдром...

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T11:10:40+03:00

Здравствуйте!
Подобная картина крови может быть при железодефиците, при наследственной гемоглобинопатии.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ,ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, электрофорез гемоглобина. С результатами посетить гематолога очно.

В целом здоровью ничего не угрожает.

Question 13

Анализ крови

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови и коагулограмму. Девушка 33 года.

Светлана, Корсаков

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T08:45:25+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Система свертывания работает физиологично. ПТИ может быть чуть снижен как ошибка анализами, либо на фоне воспалений, инфекций,при приеме некоторых препаратов, метаболизирующихся в печени.

СОЭ проконтролировать через месяц, вне менструации и овуляции, вне ОРВИ, если нет жалоб.

Question 14

Мутация гена F13A1

1 ответ

26 марта 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста у меня первая беременность 12 недель гениколог прописала кардиомагнил 150мг на ночь, из за высокого риска преэклампсии. Как они выявили у меня этот риск я не понимаю может из за возраста ( 39 лет), давление всегда пониженое. Беременность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T14:53:53+03:00

Добрый день!

Риск преэклампсии определяется на первом скрининге. Если он высокий (до 1:100), назначается кардиомагнил.
Также существуют факторы риска, на основании которых врач может назначить антиагреганты до результатов скрининга (возраст, хронические заболевания, преэклампсия в анамнезе и другие)

Полиморфизм F13A1 не является противопоказанием к приему кардиомагнила.

Question 15

Побочные действие препарата сорбиферум

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте! Девушка, 36 лет, гемоглобин 83. Терапевт назначил сорбифер дурулес 2 р в день. Отпрепарат побочка в виде затрудненного стула. Подскажите, пожалуйста, как его лучше принимать, что избежать побочек? Или же каким препаратом заменить?Спасибо

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T14:56:19+03:00

Добрый день
Более мягкими препаратами являются: тардиферон, ферретаб.
Во время приема препаратов железа для профилактики запоров рекомендуется пить достаточное количество жидкости, кушать овощи, фрукты, клетчатку, а также продукты, которые лично у вас вызывают послабление).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!