Онлайн консультация гематолога

Question 1

Нужно ли пить аллопуринол совместно с гидреа?

6 декабря 2024

Мама пропила в течении месяца гидреа и аллопуринол по назначению гематолога. Вчера направила ему результаты анализов и он написал, что в обязательном порядке мама должна пропить гидреа ещë 1 месяц. Видимо потому, что тромбоциты пока не пришли в норму, хоть за месяц снизились...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T20:43:02+03:00

Здравствуйте!
Пока цитоз высокий , клетки разрушаются от воздействия цитостатика скорее всего будет рекомендовано продолжать и аллопуринол 100-300 мг в сутки.

Не забывайте о щелочном питье для лучшей работы аллопуринола ( боржоми, Ессентуки, славяновская минеральные воды). Контроль мочевой кислоты через 1 месяц в динамике.

Question 2

Тромбоциты

1 ответ

6 декабря 2024

Тромбоциты 96 опасно это или нет и как можно вылечить

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-01-05T10:50:26+03:00

Здравствуйте, Наталья. В первую очередь в таких случаях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт), так как возможна агрегация ( слипание) тромбоцитов в геманализаторе.
Уровень тромбоцитов 96 не опасен, кровопотерями не угрожает, но дообследования требует.

Question 3

Анемия. Расшифровка анализа

2 ответа

6 декабря 2024

Помогите расшифровать анализы. Эритроциты 4.31Гемоглобин 78Гематокрит 24.5%MCV 56.8MCH 18MCHC 319RDW SD 52.9RDW CV 15.6Медсестра отдала анализ , ничего не назначили. Мне кажется, что это анемия.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T17:00:41+03:00

Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Морфологически больше подозрений на железодефицит . Дополнительно стоит сдать ферритин.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Question 4

Консультация по общему анализу крови при анемии

2 ответа

6 декабря 2024

Добрый день! 01.11 2024 мне была сделана специалистами стоматологии операция по устранению последствий периостита. Более 10 ч не могла остановить кровотечение, в следствии чего ухудшилось общее состояние: быстрая утомляемость с болью в грудине и затылке при...

Виктория, Ухта

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T17:10:36+03:00

Здравствуйте!
По приложенным имеются железодефицита с анемией средней степени. Дополнительно стоит до лечения сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Question 5

Миеломаграмма

1 ответ

6 декабря 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, не могу разобраться с результатами Миеломаграммы у отца. Ему 65 лет. Заболел летом, проходит курсы химиотерапии VCD. Прошел 4 курса. По результатам не понимаю у него на улучшение дела идут или нет? Подходит лечение или нет? Или нужно более...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T17:05:26+03:00

Здравствуйте!
По выписке достигнут очень хороший частичный ответ на лечение.
По стернальной апцнкции и изначально не было большого количества плазматических клеток. Сейчас их вообще не описали. Но ответ оценивается не только миелограмме, но и по иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, распространению остеолитических изменений в костях, улучшению биохимических показателей, мобильности пациента.

Множественную миелому без лечения в любом случае оставлять нельзя. Врачи будут продолжать лечить, но в более мягких режимах и на сколько позволяет организм.

Question 6

Высокий гемоглобин

2 ответа

6 декабря 2024

Ребенок 15 лет, после физкультуры кружится голова.Состояние в принципе всегда вялое, спать хочется , неактивный.Сдали анализы , смущает повышенное альбумин, гемоглобин, гематокрит, ферритин, сывороточное железо, ожсс, витамин д низкий, так понимаюИ смутил высокий инсулин, при...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T16:15:21+03:00

Здравствуйте!
В целом по анализам ничего плохого нет.
Изменения подобного плана могут наблюдаться при проблемах ЖКТ, нагрузке на печень, гормональных перестройках, воспалениях, после перенесенных инфекций, при недостатке питьевого режима.

Для полноты картины стоит сдать дополнительно В12, В9.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 7

Фибриноген 7,8; беременность 3 триместр

2 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте! Сдавала кровь на анализы, беременность 36 недель и 5 дней. Гинекологу не понравился фибриноген. Результаты исследований: Общий анализ крови (29.11.2024): эритроциты 3.96 х 10*12; гемоглобин 117 г/л; гематокрит 35.3тромбоциты 206 х 10*9; лейкоциты 9.59 х 10*9;...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T13:52:45+03:00

Здравствуйте! Анализы хорошие в гематологическом плане.
По коагулограмме, в частности по фибриногену, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, подготовка к родам. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет отягощающих обстоятельств.

Question 8

Можете пожалуйста прокомментировать общий анализ крови.

1 ответ

6 декабря 2024

Добрый день! Мне 30 лет. Сдала просто для проверки анализ крови. Много занимаюсь спортом 5-6 дней в неделю, присутствуют стрессы. В данный момент вроде простуды нет, небольшой насморк только если. В связи с чем могут быть изменения в анализе? стоит ли переживать?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T12:52:33+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне( 120-160 г/л). Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Question 9

Общий анализ крови

2 ответа

6 декабря 2024

Добрый день! Ребенку 7 лет , на протяжении года такая картина, тромбоциты всегда высокие, пьем очень много жидкости, всегда слежу за этим, в12, в 9 , был в норме , куда копать ? Какие анализы еще смотреть? Замечаю, что ребенок быстро устает, синие круги под глазами, пьем...

Марьян, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T12:54:10+03:00

Здравствуйте! По анализу крови данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов, но они в пределах нормы( норма 150-450 тыс).
В целом чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , с железодефицитом.

Планово можно сдать дополнительно с-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.
Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 10

Стоит ли начинать паниковать, если гемоглобин не падает?

1 ответ

6 декабря 2024

На протяжении года гемоглобин растет, дошел уже до 173, все бы ничего но за ним уже начали и другие анализы расти, такие как лимфоциты, эритроцыты, гематокрит, средний объем тромбоцитов, все они немного выше нормы,остальные в норме, стоит начинать переживать?

Степан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T11:03:17+03:00

Здравствуйте, если анализ мужчины, то повода переживать нет. Если есть потливость, похудение, жжение в пальцах, лихорадка, то сдать эритропоэтин, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки и посетить очно гематолога.

Question 11

Сдала общий анализ крови когда была беременна

1 ответ

6 декабря 2024

Сдала общий анализ крови на раннем сроке беременности и вышли очень низкие тромбоциты. После аборта сказали возможно восстановятся,так как гематолог сказала что повышена агрегация тромбоцитов. Но прошло 8 месяцем и тоже самое. Никогда такого у меня не было. С чем это связано...

Селен

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T11:04:44+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, нужно видеть анализ и уровень тромбоцитов.

Question 12

Повышенный АЧТВ и фибриноген

1 ответ

6 декабря 2024

Сдавала расширенную коагулограмму: АЧТВ 42.1 при норме до 36.5, фибриноген 4.37 при норме до 4. Остальные показатели в норме. Какое лечение нужно провести?

Валя, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T11:05:51+03:00

Здравствуйте, никакого заболевания крови по таким изменениям не заподозрить. Часто любые воспаления острые и хронические , прием препаратов , проблемы печени могут изменять гемостаз. Нужно больше данных о вас, знать имеется ли геморрагический синдром( синяки,кровотечения).

Question 13

Повышенный АЧТВ и фибриноген

1 ответ

6 декабря 2024

Сдавала расширенную коагулограмму: АЧТВ 42.1 при норме до 36.5, фибриноген 4.37 при норме до 4. Остальные показатели в норме. Какое лечение нужно провести?

Валя, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T11:12:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Отвечено выше*

Question 14

Повышенный АЧТВ

1 ответ

6 декабря 2024

Сдавала анализы расширенную коагулограмму: АЧТВ -повышен : результат 42.1 при норме 36.5, фибриноген 4,37 при норме 4.0.Остальные показатели биохимии в норме. Какое лечение требуется?

Валя, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T11:12:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Отвечено выше*

Question 15

Повышен д-димер

1 ответ

6 декабря 2024

Здравствуйте, сдавала кровь в поликлинике на д-димер,результат 2650, сдала повторно в Гемотесте-764. Надо ли начать принимать кроворазжижающие препараты, и чем могут грозить. Может надо сдать ещё какие-то анализы?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-06T11:14:00+03:00

Здравствуйте, повышение Д-димера не является показанием к кроверазжижающим препаратам. Иногда, наоборот повышается при кровотечениях, синяках, травмах.
Показатель неспецифичный , может повышаться на любое воспаление , инфекцию, хронические патологии.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!