Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 декабря 2024

Здравствуйте! Две неразвивающихся и трое родов.После первой неразвивающейся сдали кучу анализов, ничего не нашли и я сама прочитала про гомоцистеин и его сдала и он был тогда 13,9. Потом я готовилась к беременности, пила витаминов много и родила двух погодок и не сдавала на...

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-14T08:38:32+03:00

Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Норма гомоцистеина до 15. При повышении гомоцистеина рекомендуется опрелить уровень в9 и в12. При их снижении восполнить дефициты, что приведёт к снижению гомоцистеина.
В плане отягощенной наследственности сдать кровь на протеин с, s, антитромбин (если ранее не сдавали) вне беременности.
При наступлении беременности вам будет рассчитан риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Выявленные у вас полиморфизмы и коагулограмма в этой шкале не учитываются. По поводу тэла у отца желательно найти выписки, документы, которые могли бы подтвердить данный диагноз, так как это является очень важным при расчёте риска тромбозов.

Question 2

Иммунотерапия интефероном

1 ответ

13 декабря 2024

Диагноз ХРОНИЧЕСКАЯ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ С МУТАЦИЕЙ Jak-2 V617F. Две недели прокололи альтевир 1,5 млн МЕ ,Температура поднимается каждый раз почти до 39,но парацетамол временно снижает температуру, Следующие две недели назначено по 3 млн МЕ, Надо ли увеличивать...

Валерий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-14T08:05:48+03:00

Здравствуйте, гриппоподобный синдром купируется парацетамолом. Прием препарата за 1ч-30 мин до инъекции. В день можно принимать до 4 таблеток.
Лечение можно продолжать.

Question 3

Повышена СОЭ

1 ответ

13 декабря 2024

Добрый день! Ребенку 5 лет, 10 мес. 3 недели назад переболели ОРВИ, температура была всю неделю 39 и немного розоватое горло. Сдаем анализы-повышен СОЭ 45- назначают антибиотики, пропиваем,через 3 дня СОЭ 33,затем 18 и контрольный анализ крови с момента начала болезни СОЭ...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-14T08:07:21+03:00

Здравствуйте, основной ориентир на самочувствие ребенка. СОЭ может держаться повышенным ещё несколько недель. Гемоглобин ниже нормы, планово можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Question 4

Приём антибиотиков с одновременным приёмом вагинальных восстанавливающих

2 ответа

13 декабря 2024

Здравствуйте.Мне диагностировали Гарнареллу вчера, но так как по того, как я сдала платные анализы мне ошибочно поставили молочницу, я применила один раз свечку Залаин, а потом два-три раза пропила Флюконазол, нг гинеколог вчера назначила мне Лактожиналь утром и вечером.Так...

Элли

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-13T22:57:18+03:00

Солтыс Анна Павловна

Здравствуйте
Перенесите ваш вопрос в раздел гинекологии.

Question 5

Снизился общий белок и ферритин

1 ответ

13 декабря 2024

Снизился общий белок до 64,85 и упал ферритин до 15,1.Чувствую себя плохо (кружится голова,слабость,тошнота иногда,быстрая утомляемость..)Врач в нашем посёлке говорит,что ничего страшного в этих показаниях анализов нет. К кому мне обращаться или что делать.

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-14T08:14:56+03:00

Здравствуйте, ферритин ниже 30 нг/мл говорит о железодефиците. Рассмотрите с врачом прием препаратов железа на выбор;: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема.
По белку- дополнительно стоит сдать с-реактивный белок, альбумин. Усилить потребление легкоусвояемого белка в рационе.
Пролечить проблемы в ЖКТ, почках , если они есть.

Question 6

Чем разжижить кровь ребёнку 6,5 лет

1 ответ

13 декабря 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли какие-то лекарственные препараты разжижающие кровь для детей? У ребёнка очень густая кровь, сдать ее из вены для нас каждый раз как пройти все круги ада, т.к. она практически не течет. Педиатр посоветовал пить много воды. Ребёнок...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-14T08:13:14+03:00

Здравствуйте, взятие крови из вены с трудом обусловлено не густой кровью, а анатомическими особенностями сосудов. В организме мощные механизмы поддерживающие кровь в нормальном текучем состоянии. Если ребенок хорошо и обычно себя чувствует, то ничего патологичного с кровью точно нет.

Question 7

Генетическая тромбофилия высокого риска

2 ответа

13 декабря 2024

Добрый день. При обследовании был выявлен маркер генетической тромбофилии высокого риска. Насколько это опасно при беременности? Нужно ли лечение до беременности?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-13T15:37:13+03:00

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По коагулограмме также все хорошо с системой свертывания.

Question 8

Агранулоцитоз

2 ответа

13 декабря 2024

Добрый день! У ребенка 1 год почти вот, в начале декабря была высокая температура , забрали в больницу кололи антибиотик взяли кровь, там напугали сказали что нейтрофилв низкие закрыли в бокс и отправили экстренно в другой город в нии. Там в нии взяли кровь после чего тут же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-13T12:59:24+03:00

Здравствуйте !
По анализам все ростки кроветворения работают физиологично. Имеется небольшая железодефицитная анемия, которая полностью исчезнет по выздоровлении ребенка и после прохождения курса препаратами железа.
Рекомендации даны по железу верные

В лейкоформуле деток до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы. Иногда лимфоциты преобладают и более активны после вирусной инфекции.

Question 9

Передозировка ферритина внутревеным путем

1 ответ

13 декабря 2024

Принял внутривенно ферретин и уже почти 8 месяцев ферритин держится 520-580, чем грозит и что делать? Диета приема продуктов содержащих железа, кофеин, молочные продукты не помогают.

Артур

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-13T10:29:10+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, если коэффициент НТЖ ниже 55%, то ничего опасного нет.

Question 10

Общий анализ крови

1 ответ

12 декабря 2024

Результат общего анализа крови показал Эритроциты 6,3, среднее содержание гемоглобина в эритроците 22,4пг, а средний объем эритроцитов 71фл

Андрей

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-12-12T22:46:43+03:00

Здравствуйте
Возможно у вас скрытый дефицит железа(понижен mcv)
Для исключения необходимо сдать ферритин

Question 11

Рост Д-Димера в 3 триместре

2 ответа

12 декабря 2024

Добрый день!Беременность 34 недели. Тромбоциты по ФОНИО скачут, самый низкий показатель был 131, сейчас 165.На левой ноге стали немного выступать Вены. Гинеколог в женской консультации порекомендовала сдать Д Димер, показатель 1545, пересдала через 5 дней, показатель...

Маргарита, Владимир

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-12T16:14:25+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Д-димер во время беременности сдавать не нужно, так как он не информативен в этот период. Норм для беременности не существует.
Норма тромбоцитов 150-450
Уровень тромбоцитов абсолютно безопасный для вас и для ребёнка. риск кровотечения при таком уровне тромбоцитов не повышен. Такое снижение называется тромбоцитопения беременных. Снижение тромбоцитов не истинное, оно связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Коррекции не требуется. На акушерскую тактику не влияет.

Question 12

Прошу прокомментировать анализ крови

2 ответа

12 декабря 2024

Добрый день. Помогите разобраться с анализом крови. До этого сдавала в июле, показатели были в норме. В июле принимала препараты железа. Сейчас не принимаю. В анамнезе миома, аденомиоз. Ещё с конца июля на протяжении 4 месяцев пила юнидокс солютаб 50мг для лечения розацеи....

Любовь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-12T15:49:59+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены. Для уточнения характера анемии необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450. Тенденция к повышению тромбоцитов бывает после перенесенной инфекции, а также при дефиците железа.
Уровень лейкоцитов снижен. Норма от 4,0 до 11,0
Снижение лейкоцитов бывает после инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, приеме некоторых препаратов, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
Причиной анемии могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при анемии: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 13

Пониженные лейкоциты

1 ответ

12 декабря 2024

Добрый день! Общий анализ крови показал пониженные лейкоциты. Подскажите, это вроде бы незначительное понижение, но запись к врачу нескоро, переживаю. Показатель лейкоцитов 3,5-10.

Ольга, Майкоп

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-12T11:09:32+03:00

Здравствуйте! Снижение незначительное и безопасное.
Чаще всего лейкопения встречается при контакте с вирусной инфекцией, при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.

Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:

- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Question 14

Стоит ли колоть уколы для разжижения крови

1 ответ

12 декабря 2024

ДД! Была у гематолога сегодня и мне назначили профилактические уколы гепарина в дозировке 0,4. У меня 31 неделя беременности. Дежурный гинеколог не согласна с таким назначением, потому что 2 балла притянуто за уши.Я курю, папа умер год назад от инфаркта (57 лет). Не понимаю,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-10T22:58:35+03:00

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания