Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте.

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, сдавали анализ методом ИФА (aHCV) или ПЦР?

Здравствуйте!
Выявленные антитела еще не означают что есть гепатит С, это подозрение на него.
Не исключается ложноположительный результат исследования, такое тоже бывает.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуется сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательный то вируса в крови нет, гепатитом С не болеете.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден. Далее необходимо будет дообследоваться и решить вопрос с лечением. (Гепатит С сейчас успешно лечится).

Здравствуйте! Да, выявление HBsAg в крови говорит о наличии у человека вирусного гепатита В. В такой ситуации необходимо обратиться к инфекционисту или гепатологу для обследования.

Здравствуйте! Все противовирусные препараты против гепатита С взаимодействуют с рядом лекарств, что индийские, что оригинальные. Если есть возможность провести лечение оригинальными препаратами, то лучше отдать предпочтение им.

Здравствуйте! Нет, не нужно, если нет других заболеваний печени. По гепатиту С Вы здоровы, вирус на печень никак не повлиял.

Здравствуйте! Скорее всего, у Вас так называемый оккультный вирусный гепатит В. То есть, вирус в спящем состоянии сохраняется в клетках печени, не размножаясь и не повреждая печень. Для окружающих Вы не опасны, лечения в данном случае не требуется.

Здравствуйте! Нет, к сожалению, на сегодня хронический вирусный гепатит В практически невозможно вылечить, только контролировать.
Вероятно, доктор перепутала гепатит В и гепатит С.

Здравствуйте!
Судя по анализам гепатита В нет и не было, стоит провести курс прививок от него в поликлинике по схеме 0-1-6 месяцев

Здравствуйте! Да, есть антитела, но не весь спектр. Более вероятно, Вы переболели острым вирусным гепатитом С когда-то и поправились. Чтобы прояснить ситуацию, нужно сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), если результат отрицательный, то далее наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет с контролем ПЦР каждые 6 месяцев.
Если положительный, то у Вас хронический гепатит, нужно обратиться к инфекционисту для решения вопроса о противовирусной терапии.

Здравствуйте! Какие у Вас генотип и фиброз?

Здравствуйте! Не переживайте, пр оральном сексе заразиться гепатитом С невозможно, этот вирус в приницпе очень редко передаётся половым путём.
Молодому человеку сдать кровь на ВИЧ.
По гепатиту С:
- ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом, при положительном результате определить генотип вируса,
- УЗИ органов брюшной полости + (при положительном результате ПЦР) эластометрия печени,
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин, креатинин, фибриноген).

Вам, в целом, сдавать ничего не нужно, так как ситуация не рискованная.

Гепатит С на сейчас прекрасно лечится таблетками.

Здравствуйте!
Можно заказать без проблем. Какой генотип вируса и степень фиброза печени?

Доброе утро!
В целом, условно безопасной разовой дозой алкоголя для мужчины считается 2 бокала (порядка 300 мл) красного вина, употреблять такую дозу рекомендуется не чаще 4 раз в неделю.
То есть, злоупотребление есть, но не большое.
1. Повышение небольшое, но стойкое. То есть, есть хронический воспалительный процесс, который со временем будет приводить к фиброзу. Но пока функция печени не нарушена, у этого органа большой запас прочности.
2. Это индивидуально, но Вы регулярно употребляете дозы алкоголя выше условно безопасных, есть отклонения по УЗИ и анализам, так что печень явно не успевает восстановиться.
3. Нет. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, при этом воспаления или повреждения печени не происходит. Вирус гепатита В у Вас также неактивен и не может быть причиной воспаления в печени. Ферритин - это в том числе воспалительный маркёр, его повышение типично в том числе для жировой болезни (неалкогольной или алкогольной).
4. Нет, не значит. Повышение АлАТ и АсАТ за редким исключением почти всегда отражает повышенное разрушение клеток печени в той или иной степени.
5. Пока да. Но по УЗИ уже есть признаки накопления жира в ткани печени, в анализах крови - признаки метаболического синдрома (повышен холестерин, мочевая кислота).
6. Это ожидаемо и связано с тем, что есть хроническое вялотекущее воспаление на фоне накопления жира в ткани печени, для того. чтобы оборвать эти процессы, недостаточно 4-5 дней воздержания. Даже после отмены алкоголя на длительный период процесс может иногда прогрессировать.
Кроме того, если у Вас есть избыточный вес, воспаление в печени может быть не только и не столько от алкоголя, сколько от метаболических нарушений и накопления жира в клетках печени. Нет, синдром Жильбера не сопровождается воспалением в печени, это не болезнь.
7. Начать можно не с полной отмены, хотя это крайне желательно, а с уменьшения потребления до условно безопасного уровня (2 стандартных дозы - 2 бокала по 150 мл - не более 4 раз/неделю). Нет, не думаю, что есть риски именно быстрого развития и прогрессирования фиброза. Но доза явно не нормальная (на сегодня многими исследованиями показано, что нет безопасных доз алкоголя), печень и другие органы страдают, по анализам все признаки метаболического синдрома, это состояние со временем может привести к атеросклерозу, гипертонии, сахарному диабету, подагре.
8. Приём "гепатопротекторов" при продолжающемся употреблении алкоголя - бесполезное занятие, так как причина проблемы остаётся. На сегодня нет каких-то однозначно эффективных препаратов, которые снижали бы именно воспаление в печени или предотвращали бы развитие фиброза. Стратегия лечения болезней печени на сегодня - поиск и устранение (по возможности) причины повреждения печени, остальные препараты чаще всего имеют лишь вспомогательное значение. Чаще при алкогольных гепатитах применяют "Гептрал" и подобные препараты курсами по 800 мг/Сутки на 2-3 месяца. Но это не поправит кардинально ситуацию и прогнозы, пока будет алкоголь.
Также, если у Вас есть избыток массы тела, печени можно помочь путём плавного снижения массы тела, рационального питания и регулярной физической активности.