Онлайн консультация гепатолога

Анна, здравствуйте! По анализам каких-то грубых отклонений нет: в общем анализе небольшое сгущение крови (повышен гематокрит, нейтрофилы), в биохимическом анализе немного повышен ГГТП, остальные печёночные пробы в норме, какого-то выраженного воспаления в печени нет; также немного повышен уровень холестерина за счёт "плохого" холестерина.

Здравствуйте
Поскольку если положительная динамика АЛТ и АСТ, а именно их снижение, это не аутоиммунный гепатит, а лекарственный. При аутоиммунном показания АЛТ и АСТ намного выше и не снижаются без терапии глюкокортикостериодами.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет правой доли, но увеличение совсем незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, не медикаментозная коррекция - основа лечения жировой инфильтрации.

В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-IgG к эхинококку

В качестве медикаментозной коррекции: берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен, урсосан (учитывая что есть сладж в желчном пузыре) 250 мг в обед, 500 мг на ночь, курс приема 2-3 месяца.

За кистами/гемангиомами наблюдаем в динамике, УЗИ ОБП через 6 месяцев, затем 1 раз в год.

Здравствуйте, это незначительные отклонения. Нужно смотреть в динамике, сдавать анализ крови на АФП 1 раз в 6 месяцев

Поняла Вас. Сдали не тот анализ.
Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
Рекомендую на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности для папы уже не представляет, контролируйте время от времени ПЦР РНК HCV качественный.
Если ПЦР отрицательный, значит папа здоров.

Алексей, здравствуйте! По анализу у Вас выявлены anti-HBs-антитела, они появляются после вакцинации или после перенесённого острого вирусного гепатита В с выздоровлением.
Чтобы прояснить ситуацию, рекомендую. сдать дополнительно кровь на anti-HBc (total), если результат будет отрицательным, то у Вас поствакцинальный иммунитет, количество антител достаточное для защиты, защита пожизненная.

Алиса, здравствуйте! Если Вы вакцинированы 3-кратно в детстве, то экстренная постконтактная профилактика гепатита В Вам не требуется, Вы защищены от гепатита, защита после прививок пожизненная.

Ольга, здравствуйте! У Вас есть избыток массы тела, вероятно, повышение уровня АлАТ и АсАТ связано с жировой инфильтрацией печени на этом фоне.
Другие возможные причины - приём лекарств, БАДов, алкоголя, недавняя болезнь, хронические вирусные гепатиты В и С.
Если повышение выявлено впервые, то рекомендую выполнить УЗИ ОБП, сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.

Екатерина, здравствуйте! Габапентин совместим, можно принимать этот препарат совместно с ПВТ.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста УЗИ органов брюшной полости к вопросу, общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Какой рост у ребенка?
Ребенка что-то беспокоит?

Здравствуйте
Как правило, данные препараты не влияют на печень. Нужно сдать анализы крови : АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой. Если показатели в норме - значит с печенью все хорошо

Холинэстераза понижена не критично, пока на нее не стоит обращать внимание. Она может быть связана с нарушением ЖКТ тоже.

Фгдс это и есть гастроскопия. Начать нужно её, первая колоноскопия при отсутствии жалоб в 50 лет. Я бы рекомендовала провести два исследования сразу, поскольку проблема с организмом явно есть.
Белковый фракции вероятно связаны с воспалением и отсутствием усвояемости белка.

По поводу витаминов - нужно сдать анализы крови - витамин Д, В9, В12, В6, В1, чтобы определиться с правильной дозой

Другие показатели не критичны, просто нужно дообследование.

Здравствуйте
Показатели печеночных феромонов высокие
Нужно выполнить узи органов брюшной полости?

Здравствуйте, а в биохимии есть отклонения АЛТ, АСТ?

Отклонения некритичные, переживать не стоит, они придут в норму при снижении веса. Но если вес будет расти, то воспаление в печени будет увеличиваться