Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

14 июня 2025

Здравствуйте! 1.5 месяца назад поставили диагноз тиреотоксикоз. ТТГ был

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-06-14T19:47:01+03:00

Здравствуйте! Беременность возможна при любом уровне АМГ, самое главное, чтобы была своя овуляция, подтвержденная по УЗИ. Также эндометрий в середину цикла должен быть минимум 6-7мм.
В принципе противопоказаний к беременности нет, как показатель ТТГ придет в норму, можно планировать беременность.
На этапе планирования беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400мкг, витамин Д по 2000ед

Question 2

Увеличена щитовидная железа

5 ответов

14 июня 2025

Добрый день! В 2023 году родила, во время беременности были проблемы с гормонами щитовидной железы, исключили прием йода. После родов, в период ГВ гормоны были в норме, щитовидная железа в размерах по верхним границам нормы. Пол года назад бросила ГВ, хотим подготовиться ко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-06-14T19:44:48+03:00

Здравствуйте! Если по гормонам щитовидной железы всё хорошо (они в норме), то рекомендуется просто контроль УЗИ щитовидной железы через год. Тонкий эндометрий может быть из-за ановуляторного цикла, что вполне допустимо даже у самой здоровой женщины 1-2раза в год. Поэтому рекомендую сделать УЗИ контроль в следующем цикле день на 14-16, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм.
По поводу молочных желез: рекомендую сделать УЗИ контроль через 3 месяца, если без динамики, то через 6 месяцев

Question 3

Что делать при климаке

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте. Мне 51 год. Климакс у меня третий год. В жар меня бросает, потею. Не могу норм спать, сердце учащённо начинает биться периодами, такое ощущение, что не хватает воздуха. Анализы сдавала на гормоны... По словам нашего гинеколога все в норм, только пролактин был...

Эльвира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-17T19:23:13+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации нужен очный осмотр врача гинеколога и терапевта с целью коррекции давления. Провести узи органов малого таза. Симптомы указывают на климакс, где решением может дать назначение заместительной гормональной терапии. Лечение может быть в виде приема таблеток на постоянной основе, например фемостон или анжелик, либо в виде геля, свечей, например Ованелия.

Question 4

Пришла гистология после замершей беременности

5 ответов

14 июня 2025

5.04.25 были последние месячные, 9.06 провели вакуумную аспирацию по причине замершей беременности. Замерла на 5-6 недели, а узнали на 8й об этом. Сейчас пришла гистология. Посмотрите пожалуйста что в итоге случилось и можно ли через месяц пытаться пробовать заново. И когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-06-14T13:28:31+03:00

Здравствуйте!
Рутинное гистологическое исследование, проводимое в стационарах в подобных случаях, проводится с целью исключить "пузырный занос" (осложнение беременности), но не проводится с целью поиска причины подобной ситуации, в том числе не исследуются генетические мутации в полученном материале. Этим обычно занимаются генетические лаборатории по специальному запросу.
Обычно такие обследования проводятся по показаниям со стороны генетика, например, при 2 и более потерях беременности, или по инициативе самой пациентки за свой счет.

При подготовке к беременности обычно рекомендуют УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла, УЗИ молочных желез на 6-9 день менструального цикла, ПЦР на chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium, мазок на онкоцитологию, определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, МСH, MCV, RDW), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (минимум - глюкоза, сывороточный ферритин), кровь на АТ и АГ к ВИЧ 1/2, сифилис RPR, HBsAg, анти-HCV, кровь на ТТГ, IgG к краснухе и кори (или вакцинация/ревакцинация), консультация стоматолога, консультация профильных специалистов (по поводу сопутствующих заболеваний).
Также при желании можно проконсультироваться с генетиком о необходимости обследования супружеской пары на носительство наследственных заболеваний.

Половую жизнь после вакуум-аспирации по поводу неразвивающейся беременности обычно разрешают через 3-4 недель после операции.

Question 5

Гсд, инсулин и низкий ттг

2 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте!Сейчас 31ая неделя беременности. Первые два триместра никаких проблем не было. За исключением того, что на первом скрининге поставили риск преэмплаксии, принимаю кардиомагнил. Также вначале беременности один раз Сахар был 5,1, поставили ГСД. По результатам всех...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-06-14T12:38:33+03:00

Здравствуйте! Показатели глюкозы действительно нестабильны: постпрандиально (после еды) они остаются в допустимых пределах (до 7,0 ммоль/л), но ночное снижение глюкозы (ниже 3,5 ммоль/л) требует внимания. Назначение Левемира — это стандарт для контроля сахара натощак, особенно учитывая утренние подъемы (феномен "утренней зари"). Но при таких ночных падениях инсулин в 22:00 может быть опасен — гипогликемии во сне могут представлять риск для вас и малыша. Это требует немедленной коррекции: либо снижения дозы, либо переноса времени инъекции, либо полной отмены под контролем врача-эндокринолога. Возможно, стоит сначала попробовать стабилизировать питание: дробные углеводы на ночь (например, цельнозерновой хлеб с белком) могут уменьшить ночные провалы. Что касается гликированного гемоглобина 6,7% — он повышен и отражает влияние последних 2–3 месяцев, в том числе период с неустойчивым питанием и избытком сахара. Это повод усилить контроль. ТТГ 0,0602 — подозрение на гестационный тиреотоксикоз или аутоиммунный тиреоидит; отмена йода обоснована до уточнения диагноза (нужны анализы на Т4 свободный и антитела к ТПО/рТТГ). Обязательно динамическое наблюдение у эндокринолога. Вы находитесь в зоне риска, но пока все удается держать под контролем — при тщательном наблюдении и коррекции лечения вы сможете успешно доносить беременность.

Question 6

Киста на яичнике,шейке матки

5 ответов

14 июня 2025

Здравствуйте,начались выделения красного цвета после критических дней.Сделала УЗИ малого таза,результат:киста левого яичника,кисты эндоцервикса,киста шейки матки,пластический процесс в малом тазу.Гинеколог назначила на 21 день Ригивидон. Выделения продолжаются,не сильные,но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Смирнова Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T07:43:56+03:00

Здравствуйте, все ваши описанные кисты имеют разную природу, кисты эндоцервикса и шейки матки говорят о наличии хронического цервицита. Здесь желательно исключить ИППП, сделайте фемофлор скрин из цервикального канала, как только кровянистых выделений станет меньше. Кисты в яичнике свидетельство нарушения овуляции, сдавать гормональный фон на фоне приёма КОК не целесообразно, в вашей ситуации можно рекомендовать проверить щитодную железу, гормоны ТТГ, Т4св, АТ к ТПО, пролактин и вит Д. Описанные симптомы требуют исключения хронического эндометрита. Желаю вам удачи

Question 7

Тонкий эндометрий и поздняя овуляция

4 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте. Отслеживаю овуляцию два цикла подряд.12.04 началась менструация, в том цикле сдавала анализы на гормоны и делала УЗИ на 8 дмц. По УЗИ в левом яичнике был фолликул 1,2 мм, эндометрий 8мм, ждала овуляцию на 15-16 д, поскольку на тестах на овуляцию на 13 и 14 дмц...

Марина

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-06-14T11:08:28+03:00

Здравствуйте! По описанным данным, вероятнее всего, в первом цикле овуляция действительно произошла (на 15–16 ДЦ, с подтверждением по тестам, болевому синдрому и последующей жидкости в малом тазу — косвенный признак овуляции), а жидкость в брюшной полости могла быть связана как с овуляцией, так и с разрывом функциональной кисты — по УЗИ это не всегда можно чётко различить. Во втором цикле, несмотря на отсутствие доминантного фолликула на 12 ДЦ, появление жёлтого тела 13×10 мм на 27 ДЦ может говорить о поздней овуляции (примерно на 22–23 ДЦ), однако эндометрий 5,5 мм слишком тонкий для постовуляторной стадии, что может указывать на недостаточную продукцию эстрогенов в первой фазе цикла или на несостоявшуюся полноценную овуляцию. Прием Утрожестана с 16 по 25 ДЦ при поздней овуляции может теоретически мешать росту фолликула или преждевременно блокировать естественную овуляцию, поэтому если есть тенденция к поздней овуляции, то оптимальнее начинать прогестерон после её подтверждения (по УЗИ или тесту на ЛГ). Скудные менструации действительно могут быть связаны с недостаточной толщиной эндометрия, что чаще обусловлено дефицитом эстрогенов — в таких случаях нередко добавляют эстрогены в первую фазу цикла, но это назначается индивидуально. Для полноценной оценки цикла и планирования беременности рекомендована фолликулометрия: начать с 8–9 ДЦ, затем каждые 2–3 дня до подтверждения овуляции (визуализация доминантного фолликула → рост → исчезновение фолликула и появление жёлтого тела + свободная жидкость). С учётом вашего возраста и репродуктивной истории, ЭКО — не единственный путь, особенно при наличии овуляции, но важно контролировать гормональный фон и овариальный резерв (включая АМГ, ФСГ, Эстрадиол на 2–3 ДЦ).

Question 8

ЗГТ: Тиболон 2.5 или Фемостон 1/5 конти - который из них сильнее?

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте! Проблема с сильными симптомами менопаузы, врач (после всех обследований) порекомендовала Фемостон 1\5 конти, или Ливиал. Сказала, что мне можно принимать любой из них. Но я забыла спросить, который из них сильнее действует на симптомы менопаузы? Я понимаю, что...

Зоя, Серпухов

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-17T19:24:43+03:00

Добрый день ! Первый препарат , фемостон , относится к заместительной гормональной терапии, в составе гормоны, которые быстрее купируют симптомы. Второй препарат - это противоклимактерический препарат, больше подойдет как поддерживающая терапия. После купирования симптомов, можно перейти на ливиал, либо использовать свечи с эстрогеном, например Ованелия

Question 9

Повышенный пролактин, планирую беременность

2 ответа

13 июня 2025

Добрый день! Гинеколог назначила анализы на гормоны. У меня постоянный цикл на протяжении всей жизни, никогда не было задержек. Из жалоб наблюдаю иногда головную боль после рабочего дня. Я сдала анализы и в первый раз пролактин и прогестерон 17-OH были сильно повышены, мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-06-14T17:02:18+03:00

Верошпирон противопоказан к применению во время беременности. Достинекс может быть опасен для будущего ребенка, но данные исследований ограничены. Действительно, при назначенной терапии рекомендуют предохраняться от беременности. Другой вопрос - есть ли действительно необходимость принимать эти препараты (см. предыдущее сообщение)

Question 10

Высокий ДГТ на фоне приема Джесс

5 ответов

13 июня 2025

Здравствуйте, два года принимаю Джесс (акне, болезненные месячные, все гормоны кроме дгт были в норме). Полгода назад акне вернулись, продолжаю принимать Джесс, дгт 771 при референсах до 572. У гинеколога была, УЗИ в норме. Какие анализы/исследования еще стоит сделать?...

Лилия

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-13T19:30:53+03:00

Здравствуйте! По предоставленным показателям ферритин, витамин Д снижены, что может также отражаться на общем состоянии
Вы принимаете препараты железа? При таком уровне ферритина желательно рассмотреть прием капельниц

Question 11

Бросает периодически в жар

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте! Вот уже 2 год с наступлением климакса в день по несколько раз бросает в жар. Ночью вся постель мокрая, так сильно потею. Принимаю фемоклим, но он не помогает совсем. Скажите, пожалуйста, что можно принимать, чтобы улучшить состояние.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-17T19:25:10+03:00

Здравствуйте. Принимаемый вами препарат БАД для облегчения симптомов климактерического состояния. Обладает накопительным эффектом. В такой ситуации могут быть рекомендованы препараты из группы заместительной гормональной терапии, например фемостон или свечи с эстриолом Ованелия, при отсутствии противопоказаний и по согласованию вашего лечащего врача.

Question 12

Гормоны и гинекология

5 ответов

13 июня 2025

Здравствуйте. Хочу исключить у себя синдром поликистозных яичников и просто посмотреть нет ли у меня нарушения гормонального фона, потому как достаточно долгое время у меня выпадают волосы на голове, очень жирная кожа, а ко всему начинают расти ненужные волоски на подбородке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-06-13T14:15:29+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют сдать кровь на ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС на 3-5 день цикла, а также выполнить УЗИ матки и придатков на 5-7 день цикла с подсчетом количества фолликулов и объема яичников.

Question 13

Плохое самочувствие

5 ответов

13 июня 2025

Здравствуйте. Переболела в мае орв 3 недели, после которого началась сильная тревожность, слабость, апатия. Состояние это до сих пор. Так же беспокоит овуляция ( очень сильно болит живот дней 5), пмс также протекает сильно за 1,5 недели до месячных. Сдала анализы. Прикрепляю....

Елизавета, Иваново

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-06-15T20:03:54+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Да.Можно
Одна ампула в день

Question 14

Полип эндометрия, гидросальпинкс, паровариальная киста

5 ответов

13 июня 2025

Здравствуйте! В ноябре на узи выявили полип эндометрия. Пропила имастон по назначению врача (также была ФКМ мастопатия) - на полип не повлияло. Следующее узи было в марте, тоже прилагаю. Заключение - Полип эндометрия, гидросальпинкс? паровариальная киста? прилагаю результаты...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-06-13T12:58:23+03:00

Здравствуйте!
Золотым стандартом лечения полипа эндометрия является гистерорезектоскопия - прицельное удаление полипа с прижиганием ложа под контролем видео.
После удаления противорецидивное лечение при полипе без атипии обычно не проводят, так как эффективной профилактики нет.
Гидросальпингс чаще всего рекомендуют удалять хирургичесеим путём, так как закупоренная и заполненная жидкостью маточная труба уже не функционирует, но может воспаляться.
Медикаментозно данные гинекологические патологии не лечат.
Причиной акне гидросальпингс не является, не относится к гормонозависимым образованиям, поэтому от дня цикла результат УЗИ в плане гидросальпингса не зависит.

Question 15

Гормоны ,эндометриоз

5 ответов

13 июня 2025

Здравствуйте при посещении гинеколога выставлен эндометриоз,миома матки малых размеров,киста яичника вероятно жёлтое тело,назначен норколут ,месячных нет с ноября 2024,скажите пожалуйста нужно ли вызывать месячные,таблетки пить боюсь,по эндокринологии не все в порядке со...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-06-13T12:48:15+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описаны признаки наличия жёлтого тела в яичнике и достаточно пышного эндометрия, в таких случаях обычно рекомендуют наблюдение и ожидание прихода собственной менструации без приёма гормонов.
В анализах указан уровень ТТГ, превышающий норму. В таких случаях обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.