Что вас беспокоит?
Полип эндометрия, гидросальпинкс, паровариальная киста
Здравствуйте! В ноябре на узи выявили полип эндометрия. Пропила имастон по назначению врача (также была ФКМ мастопатия) - на полип не повлияло. Следующее узи было в марте, тоже прилагаю. Заключение - Полип эндометрия, гидросальпинкс? паровариальная киста? прилагаю результаты узи. Как теперь поступить с кистой и гидросальпинксом? Насколько они опасны? Читала, что гидросальпинкс удаляют, если планируешь беременность. У меня вопрос ещё не решен - решусь ещё рожать или нет. Также читала, что гидросальпинкс - это источник инфекции в организме, правда ли это? И что может быть его разрыв и перитонит? Может ли он быть причиной акне? Нужно ли его удалять, если на второго ребёнка не решусь? Собралась на удаление полипа, но теперь вопрос - может надо удалять и другие мои образования сразу? Перечень анализов перел операцией внушительный. Сколько ещё узи надо сделать, чтоб точно убедиться в наличии кисты и гидросальпикса, и на какой день цикла? Можно ли какое то из этих образований вылечить без операции? И есть ли противорецедивная терапия после гистерорезектоскопии? По ОМС вроде бы делают полипэктомию, то есть без прижигания ножки полипа? Стоит ли ее делать или лучше частным образом? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золотым стандартом лечения полипа эндометрия является гистерорезектоскопия - прицельное удаление полипа с прижиганием ложа под контролем видео.
После удаления противорецидивное лечение при полипе без атипии обычно не проводят, так как эффективной профилактики нет.
Гидросальпингс чаще всего рекомендуют удалять хирургичесеим путём, так как закупоренная и заполненная жидкостью маточная труба уже не функционирует, но может воспаляться.
Медикаментозно данные гинекологические патологии не лечат.
Причиной акне гидросальпингс не является, не относится к гормонозависимым образованиям, поэтому от дня цикла результат УЗИ в плане гидросальпингса не зависит.
Дарья Александровна, спасибо. Гидросальпинкс удаляют лапароскопией или через влагалище также? Двух узи обычно достаточно, чтоб его подтвердить?
Нужно ли удалять параовариальную кисту?
Гидросальпингс удаляют обычно при лапароскопии.
Параовариальную кисту небольшого размера обычно наблюдают, но в ходе лапароскопии также могут удалить.
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! В следующем цикле повторить узи, что бы убедиться есть ли нет , что бы убедиться есть ли параовариальная киста, их иногда трудно по узи отличить от гидросальпинкса, поэтому под вопросом диагнозы. Медикаментозно это обычно не лечат. Гидросальпинкс надо удалять обычно. Если больше на кисту параовариальную будет похоже, то можно и беременеть пробовать при небольшом размере. Но если непонятно будет, то может стоять вопрос о лапароскопии. Полип правильно удалять методом гистерорезектоскопии.
Олег Владимирович, спасибо! Правильно я поняла, что небольшую кисту не удаляют?
С какого размера уже нужно удалять?
Можно ли с помощью приема КОК профилактировать появление новообразований?
Прием кок иожет способствовать профилактике образования функциональных кист, Параовариальная к ним не относится. Обычно это касается эндометриоидных кист, можно и параовариальную в этом срезе рассматривать, если она однородная по структуре - 3 см. Но важна еще структура кисты однородная или нет, есть ли разрастания по капсуле. В таком случае размер не будет иметь большого значения.
Олег Владимирович, спасибо. Правильно я поняла, что если параовариальная киста однородная и до 3 см, то КОК могут служить ее профилактикой?
Полипы можно ли профилактировать приемом кок?
Нет, немного не так! Прием кок может быть профидактикой функциональных кист. Практически каждый месяц на яичнике происходит оавуляция- это разрыв кисты 3 см, иногда это не происходит и образуется функциональная киста. Вот такие кисты на фоне кок не будут образовываться в подавляющем числе случаев , так как прием кок овуляцию подавляет и соответственно нет роста таких кист. Параовариальная ксита это не функциональная киста. На поли прием кок не влияет, так образование и рост полипа не зависит от уровня гормонов.
Олег Владимирович, спасибо! Значит КОК можно рассмотреть для профилактики только функциональных кист , правильно поняла? Джесс плюс также?
Да, правильно . Джес тоже можно принимать в этом контексте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Лечение полипа только хирургическое.
Удаляют его с помощью ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИИ. Такую операцию выполняют по ОМС.
Чаще всего полип бывает фиброзный. Для таких полипов никакого противорецидивного лечения нет.
Гидросальпинкс и параовариальная киста выставлены под вопросом.
УЗИ рекомендуется повторить на 5-7й день цикла.
При подтверждении диагноза гидросальпинкс рекомендуется оперативное лечение. Независимо от того, планируется беременность или нет.
Параовариальная кисту можно понаблюдать.
Марианна Александровна, спасибо. Гинеколог в поликлинике сказала, что они делают полипэктомию. Есть ли различия от гистерорезектоскопии?
Полипэктомия - так называется операция по поводу удаления полипа.
Раньше выполняли её как обычное выскабливание полости матки.
Сейчас рекомендуется выполнять только с помощью гистероскопа. Прибор вводят в полость матки, проводят осмотр и под контролем гистероскопа срезают. Это и есть гистерорезектоскопия.
Марианна Александровна, спасибо! Есть ли смысл пробовать лечить гидросальпинкс антибиотиком и противовоспалительными, если он подтвердится?
Решение принимает врач при осмотре.
Если при осмотре область придатков болезненная, значит есть воспаление, следует назначить противовоспалительное лечение.
Если никаких болей нет, лечение антибиотиками можно не назначать.
Марианна Александровна, спасибо. По Вашему опыту по ОМС всегда прижигают ножку полипа или тут зависит от врача?
Это зависит не от ОМС, а от того,какая аппаратура есть в клинике. Если есть гистероскоп с манипулятором, то удаляют полип так сказать под корень. Если гистероскопа нет, по просто делают выскабливание.
Принятый ответ
Добрый день! Вы можете удалить полип по ОМС, при гистероскопии удаляют полип с прижиганием ножки. По поводу гидросальпинкса - его необязательно удалять. Надо обследоваться на инфекции, затем пролечить с учетом возбудителя и повторить узи после лечения
Илона Альбертовна, спасибо. Лечение инфекций, если они есть, может убрать гидросальпинкс?
Если инфекций нет - то не может?
У меня за последние годы 2 раза была Ureaplasma - уреалитикум и парвум. Могло ли стать причиной?
Да, Уреаплазма может быть причиной гидросальпинкса.
Илона Альбертовна, спасибо. Какой анализ лучше сдать на инфекции, чтоб полную Картину увидеть?
Можно ли вылечить уреаплазму полностью, если первый раз лечила ее лет 5 назад и после антибиотика не контролировала? Сыпь держалась несколько месяцев
Доброе утро! Рекомендовано сдавать фемофлор скрин, ПЦР мазок на уреаплазму уреалитикум и уреаплазму парвум, бакпосев выделений с чувствительностью к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте, полип лучше всего удалять при помощи гистерорезектоскопии, так ниже риск рецидива , потому что ложе полипа будет закоагулировано. Если гидросалтпинкс будет подтвержден на повторном узи, то стоит решить вопрос об его ударении, и к консервативно он не лечится. Операция проводится ларароскопически и достаточно быстрый период восстановления
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20222 ответа
- 1 Июня 202418 ответов
- 2 Января 202519 ответов
- 21 Мая 1 ответ