Что вас беспокоит?
Гсд, инсулин и низкий ттг
Здравствуйте! Сейчас 31ая неделя беременности. Первые два триместра никаких проблем не было. За исключением того, что на первом скрининге поставили риск преэмплаксии, принимаю кардиомагнил. Также вначале беременности один раз Сахар был 5,1, поставили ГСД. По результатам всех анализов, скринингов и тд, все было отлично. Начиная с третьего триместра начались сложности. Появились отеки и повышение давления. Давление и отеки сейчас контролирую. Белка в моче нет, анализ хороший. Белок контролирую дополнительно тест полосками, давление поднимается максимум до 135, держу в пределах 120-130, принимаю допегит 3р в день. Тут вроде все под контролем, теперь вопрос с сахаром. На последнем результате сдачи сахара, сахар натощак 5,4. Поставили либру, наблюдаю 5 дней пока, взялась за питание, ситуация такая, днем после еды сахар до 7 максимум, в основном 6,5. Ночью во время сна сахар сильно падает, стабильно 3,6, а то и еще ниже до 2,7-3. Но! Как только просыпаюсь, еще не поев, выпив воды начинает подниматься, бывает что до 5,5 пару раз натощак поднимался, в основном до 5. Назначили инсулин Левемир 8ед п/к, в 22:00. Боюсь по поводу инсулина и моим падениям сахара по ночам, не опасно ли это? Помимо этого очень волнуют два показателя. Гликолизированный гемоглобин 6,7 Тиреотропный гормон 0,0602. Ранее эти анализы были всегда в норме. Примерно за месяц до этого питалась не очень хорошо, скорее даже плохо, сладкое на месяц перестала контролировать вообще, за питание строго взялась буквально вот неделю назад. Могли ли эти показатели из-за этого пострадать? Насколько это опасно? Пока сказали отменить йодомарин и витаминный комплекс(там тоже в составе есть йод) и просто наблюдать. Прокомментируйте пожалуйста по поводу инсулина, врач сказал что он ставится только в 22.00, а ночью как раз у меня падения сахара. Я хочу попробовать урегулировать сахар без инсулина, только питанием, или все же нужен инсулин? И дайте пожалуйста комментарий по поводу ттг и гликолизированного гемоглобина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатели глюкозы действительно нестабильны: постпрандиально (после еды) они остаются в допустимых пределах (до 7,0 ммоль/л), но ночное снижение глюкозы (ниже 3,5 ммоль/л) требует внимания. Назначение Левемира — это стандарт для контроля сахара натощак, особенно учитывая утренние подъемы (феномен "утренней зари"). Но при таких ночных падениях инсулин в 22:00 может быть опасен — гипогликемии во сне могут представлять риск для вас и малыша. Это требует немедленной коррекции: либо снижения дозы, либо переноса времени инъекции, либо полной отмены под контролем врача-эндокринолога. Возможно, стоит сначала попробовать стабилизировать питание: дробные углеводы на ночь (например, цельнозерновой хлеб с белком) могут уменьшить ночные провалы. Что касается гликированного гемоглобина 6,7% — он повышен и отражает влияние последних 2–3 месяцев, в том числе период с неустойчивым питанием и избытком сахара. Это повод усилить контроль. ТТГ 0,0602 — подозрение на гестационный тиреотоксикоз или аутоиммунный тиреоидит; отмена йода обоснована до уточнения диагноза (нужны анализы на Т4 свободный и антитела к ТПО/рТТГ). Обязательно динамическое наблюдение у эндокринолога. Вы находитесь в зоне риска, но пока все удается держать под контролем — при тщательном наблюдении и коррекции лечения вы сможете успешно доносить беременность.
Принятый ответ
Добрый день!
Постараюсь ответить на ваши вопросы
Уровень гликемии натощак оптимальный до 5,0 ( 4,7 4,6)
После еды через час до 7,0( не более 7,1)
Учитывая снижение уровня гликемии ночью( до 3,0)
Чаще всего это связано с объемом т содержанием ( белки жиры углеводы ) на ужин
При таких цифрах глюкозы ночью при инъекции инсулина может быть гипогликемия( уровень ниже 3,0 ) опасен
Утром сахар повышается из за действия контринсулярных гормонов , в период с 3 до 8-9 часов утра. Они буквально заставляют печень подбросить в кровь глюкозы.
Можно поужинать фактически чистыми углеводами - фруктовым салатом с йогуртом или кашей(полба овсяная каша гречка) на нежирном молоке - и отследить ночные сахара (делать дополнительные замеры каждые 1,5-2 часа).
Обычно уровень гликемии утром должен быть до 5
Я бы порекомендовала сейчас смотреть уровень гликемии натощак перед едой
Через час после еды
Утром можно делать акцент на белок ( творог яйца)
Включить в рацион сложные углеводы
Которые не дают быстрого подъема уровня гликемии
Гликированный гемоглобин отражает картину за 3 мес
Уровень 6,7 говорит о том, что уровень гликемии был повышен
Рекомендую исключить фрукты с высоким гликемическим индексом
Больше овощей сложных углеводов
Если в течении 10 до уровень гликемии не сможете стабилизировать необходимо применять Инсулин
ТТГ низкий
Йод отменили правильно
Необходимо сделать УЗИ ЩЖ
Контроль ТТГ через 4 недели
Низкий уровень может говорить о гиперфункции ЩЖ
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202319 ответов