Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

6 июня 2025

Здравствуйте!Помогите пожалуйста🙏🏼Я с детства была достаточно волосатым ребенком,но до 18 лет справлялась с помощью местных методов эпиляции(крема,бритва,депилятор,воск,пинцет).Далее я начала делать лазер и ситуация стала значительно лучше,я смогла позволить себе наконец-то...

Александра, Красноярск

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-06T13:40:28+03:00

Здравствуйте.

Если из жалоб только повышенный рост нежелательных волос, при этом регулярный цикл с сохраненной овуляцией (задержки до 10 дней допустимы в норме), тогда обычно дополнительно ничего не требуется.
Повышенным оволосением проявляется клиническая гиперандрогенемия, пробовать повлиять на это и снизить уровень андрогенов мы может путем применения кок с антиандрогенным эффектом, содержащие диеногест или дроспиренон, например такие варианты препаратов, как Силуэт, Жанин, Ярина, Джесс.
Перед применением необходимо исключить противопоказания к приему на очном осмотре гинеколога.
Также рекомендуется выполнить узи органов малого таза на 5-7 день месячных для оценки фолликулярного аппарата в частности, так как гиперандрогенемия может быть симптомом СПКЯ.

Question 2

Планирую беременность

4 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте. Я планирую беременность. Сдала пару анализов на 3 день цикла. Есть эндометриоз, обильные месячные, болит живот (тянет) до и после месячных мажет коричневым. Подскажите пожалуйста у меня очень плохие анализы? Нужно ли пить дюфастон до беременности? До этого не...

Юлия

Вопрос закрыт

Дуда Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-06T12:27:37+03:00

Здравствуйте!
По анализам, существенных отклонений, которые могут отложить планирование нет - проконсультироваться с терапевтом насчет липидограммы. Возможно, дообследовать сердце. Либо пересдать в динамике.
По гормонам отклонений нет.
Описываемые Вами жалобы укладываются в картину эндометриоза. Планируете в свободном режиме 1 год.
Я бы рекомендовала сдать еще ферритин. И сделать узи омт.
Показания для применения препаратов прогестерона (дюфастона) при беременности у Вас на данный момент нет.

Question 3

ГЗТ, Эстрожель передозировка

3 ответа

6 июня 2025

42года, матки нет, яичники есть один рабочий. На эстрожеле 3 месяца. 1 и 2 месяц на одном клике вводили с минимума симптоматика ушла, но не доконца. Перешла на 2 клика примерно три недели. После нанесения через час начинается сильная вялость, сонливость, тело ватное, полная...

Вера

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-06-07T04:41:12+03:00

Пробуйте , все подбирается индивидуально , ничего страшного в этом нет, главное не спешите и наблюдайте за состоянием .организм очень тонкая структура и с ним нужно работать бережно , а не не давать сразу большие дозы .

Question 4

Высокий ттг

4 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте, сдала анализы перед походом к гинекологу эндокринологу ТТГ-тиреотропин ▲ 5,74 9 19,05Т4-тироксин свободный ▼ 8,77 Пролактин 501,35 Фолаты - 10,03 Показатели увеличились , в прошлом году ттг был в норме, и пролактин тоже. За пол года примерно набрала 10кг веса,...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-06T10:18:17+03:00

Юлия здравствуйте!
При таких цифрах ТТГ и Т4 можно предложить субклинический гипотиреоз
ТТГ и Пролактин взаимосвязаны
В некоторых случаях гипотиреоз является триггером к повышению уровня пролактина,

При недостаточной функции ЩЖ часто возникают отеки выпадение волос сложнее сбросить вес немного замедляется обмен веществ

Желательно сдать так же АТ к ТПО и АТ к ТГ

Для нормализации уровня ТТГ назначается эутирокс
Для улучшения метаболизма и снижения веса
Альфа-липоевая кислота
Карнитин
Омега 3
Пиколинат хрома

Модно сдать Инсулин глюкоза ( индекс НОМА)
Для понимания причины проблем с весом
Немного выше рекомендуется уровень ферритина ( 40 45)
Можно пропить железо 1 мес

Question 5

Заместительная терапия

5 ответов

6 июня 2025

Добрый день! Мне 42 года, Два года назад сдав анализы - ФСГ был повышен а эстроген и прогестерон понижены, особенно прогестерон 0.5, аденомиоз. - при этом имелось уже давненько лет 10 тревожное расстройство, вес увеличился особенно сверху (руки, второй подбородок),...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-06-06T07:47:27+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Если менопауза подтверждена, то МГТ в 42 года (менопаузальную гормональную терапию) требуется назначать даже при отсутствии симптомов климакса.
Какая схема переносится лучше, зависит от индивидуальных особенностей.
Можно пробовать ФЕМОСТОН 2/10, КЛИМОНОРМ.
Можно КЛАЙРУ назначить, особенно в том случае, когда актуальна контрацепция.
С антидепрессантами МГТ сочетается.

Question 6

В беременность понижен ттг

2 ответа

6 июня 2025

Беременность 13 недель понижен гормон ттг Антитела к тиреоидной пероксидазе 0.10 ед/мл Тиреотропный гормон (ТТГ) 0.02 мкМЕ/млОпасно ли это ?И что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жердакова Дарья Владимировна · Answer · 2025-06-06T05:21:36+03:00

До получения результата Т4 пока стоит сделать небольшой перерыв, убедиться, что он в норме, ничего страшного, если пока отмените йод, и при получении нормального Т4, прием можно продолжить. Прием йода при беременности оправдан, так как йод нужен малышу.

Question 7

Лишний вес

5 ответов

5 июня 2025

В 2022 году сделали операцию по удалению всех женских органов (мне был 41 год), никакие таблетки не приписали, были моменты, когда были приливы, как-то спокойно всё проходило, с осени 24 года, опять начались приливы и стал расти вес. Меня напрягает лишний вес. Хочу найти...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-05T23:00:57+03:00

Здравствуйте.

Уточните пожалуйста, по какой причине была проведена тотальная гистерэктомия с яичниками?
Обычно лишний вес растет тогда, когда потребление калорий превышает их расход, в этом случае рекомендуется вести дневник питания с подсчетом калорий, чтобы создать именно дефицит потребляемых калорий и добавить физическую активность.
Также в менопаузе, за счет дефицита эстрогенов, метаболизм работает медленнее, что может затруднять снижение веса.
Задержка жидкости, склонность к отечности может так же быть причиной повышения веса.
Учитывая появление приливов, может рассматриваться вариант назначения мгт после дообследования и отсутствия противопоказаний к приему.
Также может быть необходимость исключить инсулинорезистентность, с этой целью нужно сдать кровь на индекс HOMA, а также уточнить состояние щитовидной железы- оценить уровень ТТГ, сдать кровь на ферритин.
По вопросам лечения ожирения и метаболических нарушений целесообразна консультация врача-эндокринолога, возможно есть необходимость в медикаментозной терапии, но это в компетенции эндокринологов.

Question 8

Болит низ жиаота

4 ответа

5 июня 2025

Здравствуйте, меня зовут Ксения. Почти неделю беспокоит боль внизу живота в области яичников. Боли тянущие, отдают в прямую кишку и крестец, к вечеру поднимается температура до 37,5. Обратилась к гинекологу, на осмотре в кресле болезненность больше слева, на УЗИ патологии не...

Ксения

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-05T20:23:47+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с прикрепленными исследованиями . По данным анализа крови имеется воспалительный процесс, об этом говорит снижение лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, повышено соэ и с реактивный белок.
По данным узи патологии не выявлено , но боли, с ваших слов, преимущественно слева, а эту область по узи не осмотрели, описание - левый яичник не определяется . Контроль узи для осмотра данной области .
В такой ситуации рекомендовано сдать мазок из влагалища, желательно фемофлор 16, куда включены иппп, бак посев из цервикального канала, мазок на онкоцитологию с шейки матки
Консультация терапевта для обследования кишечника .
По анализам крови есть показания к антибиотикотерапии, но диагноз не выставлен, что конкретно лечить пока не понятно
ЗГТ не повлияло

Question 9

Биохимический беременность

5 ответов

5 июня 2025

Здравствуйте, мне завуд Нозанин , у меня двое детей (оба ангелочек девочка) после второго беременност планировала на третого ребёнка, но не как не получается нормального беременность. 3 раза не развивающий беременность и 3 раза аборт. После 3 аборта уже где-то 5раз...

Нозанин

Вопрос закрыт

Куликова Виктория Игоревна · Answer · 2025-06-05T21:29:33+03:00

Здравствуйте.
Алгоритм действий при невынашивание беременности, сначала найти причину. Гормональный дисбаланс – частая причина биохимических беременностей.
1.
Генетические тромбофилии (сдаются 1 раз в жизни):
Лейденская мутация (F5)
Мутация гена протромбина (F2)
MTHFR (C677T, A1298C)
Генетический дефицит протеинов C и S
Приобретённые тромбофилии (аутоиммунные):
Антифосфолипидный синдром (АФС):
Антикардиолипиновые антитела (IgG, IgM)
Волчаночный антикоагулянт (ВА)
Антитела к β2-гликопротеину I (IgG, IgM)
Гомоцистеин (если >8 мкмоль/л – риск тромбозов)
D-димер (повышен при активном тромбообразовании)
Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген)

2. Гормоны:
ТТГ
свободный Т4
АТ-ТПО (антитела к щитовидной железе)
ЛГ
ФСГ
Пролактин
Эстрадиол
Тестостерон (общий и свободный)
ДГЭА-С
Прогестерон (на 21–23 день цикла)
АМГ

3 . Пцр на скрытые инфекции .

Если есть нарушения консультация репродуктолога и гематолога.

Question 10

Приливы. Подобрать фитоэстрагены

5 ответов

5 июня 2025

Добрый день.Мне 45 лет, начались приливы. Подскажите какие лучше фитоэстрагены при приливах. Гормональную терапию не хотела бы. И нужно ли предохраняться при приливах?Из симптомов аритмия и тахикардия на нервной основе (если был трудный день или переживания)

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-05T20:11:51+03:00

Татьяна здравствуйте!
Выбор при приливах растительных препаратов большой
Перечислю некоторые из тех что хорошо себя зарекомендовали
Мено прайм от Солгар
Менопауза усиленная формула от Фармамед
Эстрокомфорт от Greenway
Клималанин

Для поддержания работы сердечно сосудисой системы
Омега 3
Ресвератрол
Коэнзим
Магний
Селен

Question 11

Пропуск эстрожеля и начало приема дюфастона

5 ответов

5 июня 2025

25 лет девушка, первичная аменорея Принимаю эстрожель без перерыва плюс дюфастон с 17 дня 10 дней. Пропустила эстрожель 2 дня подряд ( 15 и 16 день) , на 17ый продолжила. Начало мазать. Сегодня 18 день цикла , дюфастон пока не начала. Нужно ли начинать дюфастон?

Ирина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-05T16:20:41+03:00

Ирина здравствуйте!
Если вы применяете Дюфастон с 17 дня
То сейчас. На 18 день цикла
Можно начать приём Дюфастона
Смещение на 1 день допустимо
Старайтесь придерживаться назначенной схемы приёма препаратов

Question 12

Задержки месячных, задержка роста груди

3 ответа

5 июня 2025

Добрый день! Дочери 17 лет, рост 175, вес 56 кг. Частые задержки месячных ( раз в пол года на 5-7 дней). На данный момент последние месячные были с 1-7 мая! По результатам узи: Тело маткиОпределяется - в обычном положенииРазмеры - обычныеДлина - 48 ( норма от 40 до 60...

Лана

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-06-05T15:43:49+03:00

Здравствуйте, в таком возрасте поликистоз не выставляется. Задержки до 10 дней являются вариантом нормы! У Вашей дочери вполне нормальный цикл,по узи все прекрасно. Есть признаки прошедшей овуляции,эндометрий соответствует фазе цикла. В каком возрасте началась менструация?
Грудь растет до 18-20 лет. И у Каждой девочки молочные железы формируются индивидуально

Question 13

Гарднерелла

5 ответов

5 июня 2025

Добрый день, мне показалось что у меня бак вагиноз, пошла к врачу она осмотрела и взяла анализы, на следующий прием я не успела прийти, и она ушла в отпуск. Хотела бы получить лечение чтобы не стало хуже

Кэтэлина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-05T15:02:22+03:00

Здравствуйте.

Обычно при симптомах бактериального вагиноза может рекомендоваться применение препаратов клиндамицина, в виде свечей или крема. Как правило, его применяют по схеме- одна доза один раз в сутки во влагалище на ночь 6 дней.
Уточните пожалуйста, какие конкретно вас беспокоят симптомы ?

Question 14

Не могу подобрать контрацепцию. Не могу подобрать дозировку эутирокса.

1 ответ

5 июня 2025

Добрый день, не хочу беременности, партнер не соглашается предохраняться презервативами. Вопрос такой можно ли мне принимать контрацепцию? В анамнезе были инсульты у бабушки и дедушки. (69-70 лет). Так же у меня удалена щитовидка из тиреотоксикоза. И никак не могу подобрать...

Алина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-05T17:23:45+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Дозировка 90 мкг возможно будет оптимальна

Question 15

Беременность или БхБ, месячные во время беременности

5 ответов

5 июня 2025

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализов и ситуацию с беременностью. Сдала все анализы, т.к. записалась к репродуктологу. Планируем беременность 9 цикл. СГ в норме. Волнует повышение 17oh прогестерон 3,02 нг/мл (норма менее 2,28) и Андростендион 3,83...

Мария

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-05T14:26:18+03:00

Здравствуйте. Однократное улавливание повышение 17 он прогестерона и андростендиона еще не повод для тревоги, необходимо повторить анализ в следующем цикле, при отсутствии беременности, на 2-3 дни менструального цикла .
Не могли бы вы прикрепить результат обследования на хгч?