Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

7 июня 2025

У меня гипотереоз, пью эутирокс 25 мкг, ттг всегда был на уровне 0.7 на нем, сейчас 30 недель беременности (эко) и пересдала анализ на ттг и он у меня 0.274, при норме от 0.4. Что мне делать сейчас? Может уменьшить дозировку в половину?

Анечка, Орёл

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-06-07T12:33:21+03:00

Здравствуйте, да с учетом низкого ТТГ рекомендуется снижение дозировки и контроль ТТГ в динамике через 14-21 день.
Лучше обратиться к вашему эндокринологу для снижения дозировки.
Принимать препарат строго натощак за 30 минут до завтрака

Question 2

Расшифровка гистологии

5 ответов

7 июня 2025

Неделю назад была операция по удалению полипов матки. Сейчас получила результаты гистологии. Прием у врача только через 2 недели. Хотелось бы, чтобы дали расшифровку заключений и понимания, что делать дальше. Планируем беременность. Спермограмма сдана, фолликулометрия...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-07T11:24:01+03:00

Екатерина здравствуйте!
По результатам гистологии
Есть признаки. Хронического эндометрита ( воспаления ) неактивного
Возможно ранее был воспалительный процесс
Железисто фиброзные полипы эндометрия
Их обычно удаляют при гистероскопии ( с ножкой ) чтобы не было рецидива

Question 3

Помогите разобраться с анализами

1 ответ

7 июня 2025

Доброе утро, помогите разобраться пожалуйста, у меня при сдачи биохимии крови был сахар 4,9 в первом триместре, затем я сдавала в 26 недель ПГТТ, но на кануне анализа наелась на ночь фруктов, потом еще вспомнила , что шоколад ела, и зачем-то пошла сдавать этот тест , зная что...

Любовь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-07T10:11:35+03:00

Питание за день до теста нормальное

При проведении теста натощак сахар хороший
Поэтому тест проводить можно было
После нагрузки показатели повышены

Поэтому Сей час диета ограничение продуктов с высоким индексом
Быстрых углеводов

Упор на белок сложные углеводы овощи
Фрукты можно с низким и соелним
Гликемическим индексом
Утром глюкозу измеряете
И через час после еды

Question 4

Подбор кок

4 ответа

7 июня 2025

Нужно сдвинуть месячные на несколько дней. Планирую два цикла принимать кок. На очной консультации гинеколога рекомендации на Линденит 30 или Регулон. Согласовала ещё ярину. Что выбрать?35 лет, 1 беременность и роды, 164 рост, 60 вес, либидо зависит от дня цикла, смена...

Елена

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-06-08T18:07:05+03:00

Башкатова Марианна Александровна

Да, можете затем отменить.

Question 5

Тяга к сладкому, бессонница, нарушение режима и цикла

5 ответов

7 июня 2025

Мне 39 лет, рост 168 см, вес 117 кг, диабет (диагноз 1,5 года), инсулинорезестентность, СПКЯ, нет нормального цикла больше 10 лет. Принимала много таблеток и БАДов, случилось то ли перенасыщение, то ли отравление и отменила все.Из обязательных были: витамин Д+К2, Метформин,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Жердакова Дарья Владимировна · Answer · 2025-06-07T03:23:15+03:00

Здравствуйте.
Зависит от того, как давно отменили препараты.
Если семавика пропущено несколько, то курс стоит возобновлять заново. Он Вам показан.
Обычно его рекомендуют использовать так – 0.25 мг 1-4 неделя применения, затем 0,5 5-8 неделя, 1 мг 9-12 неделя, 1.7 мг 13-16 неделя, затем поддерживающая терапевтическая доза 2.4 мг.
Если применяется семавик, метформин и инозитол можно пока не использовать.
Ко-дальнева вернуть, данный препарат назначает терапевт или кардиолог.
Нарушение цикла связано с весом, при нормализации массы тела будет нормализоваться цикл , если менструации отсутствуют более трёх месяцев, то их стоит провоцировать медикаментозно, для профилактики Гиперплазии эндометрия, обычно в таких случаях рекомендуют применять дюфастон 10 мг два раза в день на 10 дней, на отмену будут приходить менструации.
По поводу жалоб на бессонницу, тягу к сладкому, раздражительность, нужен психотерапевт, возможно медикаментозная поддержка, работа с пищевым поведением, поэтому в данную связку стоит подключить работу с диетологом. Специалисты, у которых сейчас стоит оставаться на контроле – гинеколог, эндокринолог, психотерапевт, диетолог. Судя по назначенному препарату, терапевт тоже должен присутствовать.
При нормализации веса нормализуется гормональный фон, менструальный цикл, возвращается овуляция, и в таких ситуациях даже при наличии спкя беременность может наступить, так как на фоне лишнего веса возникает инсулинорезистентность, которая в свою очередь может мешать наступлению овуляции. Все завязано на весе. В дальнейшем при планировании беременности может встать вопрос о симуляции овуляции, если снижение веса не поспособствует ее самостоятельному появлению.

Question 6

Нет месячных

4 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте,месячные начались в 14 лет,тогда и до сих пор идут три раза в год. Сейчас 19 лет,полгода назад родила ребенка,все хорошо,она и я здоровы,но хотелось бы наладить цикл. Не хочу пить гормоны,дюфастон… врачи уже прописывали гормоны и дюфастон,после применения опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-06T23:28:31+03:00

Здравствуйте! Беременность наступила самостоятельно, или после симуляции/ЭКО? Грудью сейчас не кормите? Какой у Вас рост и вес? Из гормонов сдавали только гормоны щитовидной железы? Изначально какой диагноз был выставлен, синдром поликистозных яичников? Относительно жалоб на рецедив бактериального вагиноза в такой ситуации рекомендуется сдать Фемофлор скрин, исключить инфекции передающиеся половым путем, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры, в момент обострения посев из влагалища с определением чувствительности к препаратам, чтобы понимать чем лечить

Question 7

Высокое значение Пролактин мономерный-1278мкМЕ,Концентрация-1427мкМЕ,присутствие макропролактина не выявлено

1 ответ

6 июня 2025

Повышеное значение Пролактина с 25 лет,сейчас 32, в 21 год приняла таблетку Постинора,что бы избежать беремености нежелателеной,предполагаю,что может из-за этого такой пролактин?цикл в норме,все остальные гормоны в норме(абсолютно все) кроме Пролактина,цикл никогда не...

Ангелина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-06T22:58:47+03:00

Здравствуйте.

Прием препарата экстренной контрацепции 11 лет назад не имеет никакого отношения к пролактину.
При повышении уровня пролактина рекомендуется пройти МРТ гипофиза для исключения пролактиномы (доброкачественное образование, при наличии которого уровень пролактина будет повышен), а также обратиться на консультацию к эндокринологу.
Обычно при гиперпролактинемии назначается терапия для его снижения.

Question 8

ТТГ повышен

5 ответов

6 июня 2025

Здравствуйте! Беременность 15,6 недель по узи. Пришел результат анализа ттг: 5.65 мМЕ/лДали направление в поликлиннику к эндокринологу. Сейчас выходные, и после выходных неизвестно на какое число смогут записать. Подскажите, может стоит сейчас начать предпринимать какие-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-06T22:40:22+03:00

Здравствуйте! Это первый анализ ТТГ за беременность? Ранее кровь на АТ к ТПО сдавали? Если нет нужно сдать кровь на ат к ТПО, чтобы понимать до какой цифры снижать ТТГ, если нет антител норма ТТГ при беременности до 4, если антитела есть до 2,5. Так же перед/после консультации Эндокринолога сделать УЗИ щитовидной железы. В таких ситуациях для коррекции рекомендуют прием тироксина, строго за 30 -40 минут до завтрака, через 4 недели контроль ТТГ, чтобы решать вопрос с корректировкой дозировки. Назначать препарат может доктор на очном приеме, ничего критичного за период ожидания не случится, не волнуйтесь! Принимать йод 200-250 мкг весь период беременности и кормления грудью.

Question 9

Поликистоз, задержка, ожирение

4 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, я просто не понимаю, что делать С января по апрель (4 месяца) была задержка, в апреле сдала анализ крови на инсулинорезистентность, половые гормоны и общий анализ крови (фото прилагаются 1) и записалась к гинекологу-эндокринологу. По итогу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-06T22:53:11+03:00

Здравствуйте! До января Менструации были регулярные? УЗИ органов малого таза Вы делали? У яичников мультифолликулярная структура? Как давно в таком весе? Основная регуляция цикла это снижение веса, часто после нормализации веса яичники начинают работать самостоятельно. Да, безусловно, вес Вы можете снизить самостоятельно, это большой труд, снижение веса это всегда дефицит калорий, начать вести дневник питания, потреблять меньше чем тратить, в первую очередь убрать лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку, больше зелени, свежих овощей в рационе, белка, важно не убирать калорийность ниже базовой, иначе вес встанет, орагнизм не будет отдавать. В помощь работе яичников можно начать принимать инозитол, не менее 2 гр в сутки, будет положительно влиять на гиперандрогению, инсулинорезистентность. Да, если Менструация не будет начинаться самостоятельно раз в 3 месяца стимулировать начало дюфастоном. Если есть кроме лабораторной гиперандрогении есть проявления клинической, акне, повышенное оволосение,выпадение волос, на этапе снижения веса можно начать прием кок с антиандрогенным эффектом.

Question 10

НМЦ, аденома гипофиза

3 ответа

6 июня 2025

С марта месяца 2025 года, мажущие выделения вместо месячных, приходят в срок , на 2-3 дмц эндометрий по УЗИ очень тонкий, следствие скудных месячных, по МРТ гипофиза, микроаденома аденогипофиза, на протяжении всего цикла тянущие боли внизу живота, боль в суставах на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-07T07:13:37+03:00

Здравствуйте!

посмотрела ваши обследования

рекомендую в любой день цикла сдать АМГ и приложите описание узи органов малого таза

Был ли какой-то стресс?
как вы спите?питаетесь?

Что из препаратов принимаете на постоянной основе?

Question 11

Менопауза, плохие анализы

1 ответ

6 июня 2025

У меня началась минопауза, неважно себя чувствую, плохие анализы. Принимаю мабель плюс и магний б6, стало лучше, но немного. Очень сложно попасть в консультации к эндокринологу, поэтому спасаюсь пока этим, тем более говорят, что с плохими сосудами гармононо заместительную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-06T23:35:26+03:00

По результатам УЗИ без отклонений, повышение ТТГ, пролактина, снижение эстрогенов, все может способствовать набору веса. Поэтому к гинекологу подобрать оптимальный препарат заместильной гормонотерапии, к Эндокринологу с контролем анализов для коррекции Пролактина/ТТГ. Если мабелль плюс улучшение самочувствия не даёт можно добавить до начала приема гормонов климадинон.

Question 12

Расшифровка анализов (ТТГ, т4,АТ)

5 ответов

6 июня 2025

К врачу на прием не скоро, подскажите на сколько это плохие анализы.Беременность 5 неделя, вес 70, рост 165.Никаких жалоб у меня не было

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-06T19:56:03+03:00

Здравствуйте, Анастасия! При наличии АТ к ТПО, повышении ТТГ более 4 при беременности обычно выставляют диагноз гипотиреоз и рекомендуют прием тироксина. Обычно рекомендуют стартовать с дозировки 50 мкг, принимать строго утром за 30-40 минут до завтрака. Контроль ТТГ через 4 недели, при цифре выше 2,5 повышать дозировку Тироксина. Так же если не сдавали сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 прием препаратов железа. ТТГ может быть выше при низком ферритине. Принимать йод 200-250 мкг на протяжении всей беременности. Все корректируется, не волнуйтесь! Развитию беременности не угрожает. Так же до приема Эндокринолога сделать УЗИ щитовидной железы.

Question 13

Обильные менструация

1 ответ

6 июня 2025

Какие противозачаточные применять при обильной менструации? Раньше применяла силуэт от него мигрень, плюсом у меня заболевания щитовидки принимаю эутирокс

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-06T11:36:10+03:00

Если в дальнейшем не планируете беременность и с учетом мигрени при обильных менструациях рекомендуют применение внутриматочной спирали Мирена.
Перед установкой ВМС целесообразно провести УЗИ органов малого таза, сдать анализ на гинекологический мазок, исключить половые инфекции.

Question 14

ПМС, низкое либидо

4 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. 2 кесарево 2007/2009. Рост 162, вес 56кг. Цикл 28-31 день, идут регулярно.Меня беспокоит тяжелый ПМС и отсутствие либидо. Признаки ПМС начинаются за 10 дней. Каждые 10 дней в месяце выпадают из нормальной жизни: агрессия, подавленное состояние,...

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-06-06T17:24:44+03:00

Здравствуйте! По текущим анализам всё в порядке, гормоны в норме, ЛГ и ФСГ хорошие, поэтому функция яичников хорошая. Проявление ПМС весьма индивидуально, у кого-то есть этот синдром, причем разной степени выраженности, у кого-то нет. Конечно, самым эффективным вариантом его лечения является КОК, например, Джес, Ярина, Линдинет. Но важно помнить, что приём КОК будет снижать либидо, поэтому здесь тоже нужно разобраться с этой проблемой. Причин снижения либидо довольно много, рекомендую ещё сдать ферритин, он минимум 45 должен быть, если ниже, то рассмотреть возможность приёма препаратов железа. Также рекомендуется посетить психолога, ведь влияние нервной системы огромное на либидо. Для поднятия либидо сейчас можно добавить спрей Дизайрикс.
По УЗИ органов малого таза всё в порядке, по кольпоскопии и мазку тоже

Question 15

Предотвращение больших кист при поликистозе яичников

3 ответа

6 июня 2025

Добрый день. У меня установлен поликистоз с 15 лет - месячных то не было месяцами, то три месяца кровотечение, из-за чего я пью Праджисан с 16 по 25 день цикла, чтобы месячные шли и не было эндометриоза. Раньше пила Дюфастон, потом перешла на Праджисан на ночь - через рот...

Виола, Фрязино

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-06-06T17:17:02+03:00

Здравствуйте! К сожалению, всё гормональные препараты так или иначе влияют на эмоциональное состояние, но всё индивидуально, нужно подбирать препарат. Джес хороший препарат, он имеет тот же состав, что и Димия. Конечно, самым эффективным вариантом для профилактики возникновения кист являются именно КОК, можно попробовать ещё пластырь Евра, либо кольцо НоваРинг. Сейчас пропить 10 дней Праджисан, что началась менструация и с 1 дня кровянистых выделений начать прием гормонального препарата. Также в первые два-три месяца приёма препарата возможен период адаптации, поэтому всё индивидуально