Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Беременность

24 сентября 2025

Здравствуйте! У меня вторая беременность 16 недель и 3 дня, не чувствую шевелений. Прочитала что в этот период уже можно почувствовать. У меня избыточный вес, подскажите стоит ли переживать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2025-09-24T20:46:52+03:00

Здравствуйте!

В шестнадцать недель далеко не все ощущают шевеление плода. В среднем это восемнадцать-двадцать недель.
При повышенной массе тела ощущения могут быть снижены.

Question 2

Вероятность беременности

5 ответов

24 сентября 2025

Порвался презерватив во время па именно во входе во влагалище,то есть полностью он во мне не был,но мужчина уже успел закончить. По календарю овуляция должна наступить через 6 дней, до этого месячные пришли на два дня раньше,то есть произошел небольшой сбой в цикле, колебание...

Карина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-24T20:44:05+03:00

Вероятность беременности в описанной ситуации есть. Если овуляция ожидается примерно через 6 дней, риск зачатия ниже, чем в «опасные» дни цикла, но полностью исключить его нельзя, особенно при нестабильном цикле. Сперматозоиды способны сохраняться в половых путях женщины до 5 суток, и при сдвиге овуляции раньше вероятность увеличивается.

Тест на овуляцию сейчас смысла не имеет: он лишь фиксирует приближение выброса ЛГ за 24–36 часов до овуляции, а не дает информации о том, может ли наступить беременность после уже совершённого акта.

Question 3

Дисплазия шейки матки с ВПЧ 16

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день!Хочу разобраться в назначенном лечении.Вводные: в 2015 году была обнаружена эктопия шейки матки, раз в год сдаю мазок на онкоцитологию, до этого серьёзных проблем не было выявлено. В последних результатах цитологии была выявлена патология (результаты всех...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-24T20:41:10+03:00

Согласно результатам цитологии выявлены атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US). При ПЦР обнаружен ВПЧ 16 с клинически значимой вирусной нагрузкой. Это сочетание действительно требует углублённого обследования — расширенной кольпоскопии и при необходимости биопсии.

В дальнейшем тактика зависит от результата гистологии: при лёгких изменениях возможна динамика наблюдения, при подтверждённой CIN II–III — лечение (конизация, эксцизия). Обязательно сохранять регулярность наблюдения (цитология + ВПЧ-контроль).

Назначение свечей Тержинан/Таржифорт в такой ситуации не лечит дисплазию и не влияет на ВПЧ. Их используют, если есть признаки воспаления или нарушения микрофлоры, чтобы убрать факторы, затрудняющие интерпретацию кольпоскопии.

Question 4

Помогите разобраться

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, 2 месяца назад, в июле случилась большая задержка, на узи была персистенция фолликула, врач назначила дюфастон, пропила 10 дней, на 5 сутки пошли месячные , потом следующий цикл был 28 дней, хотя обычно 30-35, месячные прошли как обычно, в этом месяце цикл был...

Анастасия, Ейск

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-09-24T20:33:16+03:00

Здравствуйте

Вполне вероятно, что так может начинаться менструация. Пока ещё поводов для паники нет, рекомендовано понаблюдать за характером выделений. Если они все так и останутся скудными, мажущими , рекомендовано выполнение узи органов малого таза. Подобные менструации могут возникать при отсутствии овуляции в цикле, либо при образовании кисты на яичнике, которые обычно самостоятельно рассасывается в течение нескольких циклов.

Question 5

Вопрос про передачу герпеса

5 ответов

24 сентября 2025

У меня беременность 6 недель. До беременности сдавала Торч, нет антител к ВПГ 1/2. У мужа рецидив герпеса на губе. В интернете множество информации о том как опасно первичное заражение герпесом в 1 триместре. Соблюдаем меры личной гигиены, но переживаю, что в день появления...

Тома

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-09-24T20:03:06+03:00

Здравствуйте

Наиболее высокий риск передачи при тесном контакте - поцелуях , половых актах , в данном случае дейсвительно стоит как можно меньше контактировать с носителем рецидива герпеса

Бытовой способ передачи в меньшей степени , но возможен , поэтому рекомендуется пользоваться разными полотенцами , средствами гигиены , посудой

Через трубочку риск передачи не высокий , но и не равен нулю . Наблюдайте за своим состоянием , в случае появлений высыпаний рекомендовано своевременно начать терапию противовирусными препаратами ( ацикловир системно и место в виде мази )

Question 6

Стимуляция овуляции при эндометриозе

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый вечер! У меня такой вопрос: можно ли мне проводить стимуляцию овуляции на мелких дозировках «Гонала», при условии, что слева у меня есть две маленькие эндометриоидные кисты и есть своя овуляция, но беременность не наступает.В планировании 13 месяц. Спермограмма...

Карина, Курск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-24T19:41:37+03:00

При наличии регулярной овуляции стимуляция препаратами ФСГ («Гонал») обычно не рассматривается как первая линия лечения, так как риск многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции выше, а доказанной пользы в такой ситуации меньше. Главным показанием для стимуляции являются ановуляторные циклы или редкая овуляция.

В вашем случае овуляция подтверждается, эндометрий имеет достаточную толщину, показатели АМГ хорошие, спермограмма нормальная. При этом беременность не наступает более года после неразвивающейся беременности, что уже считается бесплодием. Наиболее рациональным шагом на этом этапе является комплексное обследование: проверка проходимости маточных труб, исключение хронического эндометрита, кариотипы при повторных неудачах, уточнение активности эндометриоза.

Назначение Утрожестана без стимуляции в циклах с собственной овуляцией не имеет доказанной пользы, если нет выраженного дефицита лютеиновой фазы, поэтому длительный приём действительно может быть избыточным.

Question 7

Хгч 44 при отсутствие беремености

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Крайний цикл 10.09, вчера, на 14 день цикла (нахожусь в жутком стрессе) появилась кровь, не много, разово на бумаге туалетной. Сегодня сдала хгч, результат 44. делала узи 18.09, вчера после того как кровь увидела и сегодня. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-24T19:59:52+03:00

Небольшое повышение ХГЧ (например, 44 мМЕ/мл) у женщины репродуктивного возраста в первую очередь связано с ранней беременностью. Онкологические процессы (например, трофобластическая болезнь или некоторые опухоли яичника) обычно сопровождаются очень высокими и нехарактерно растущими значениями ХГЧ, которые измеряются тысячами и десятками тысяч, и выявляются не случайно, а на фоне выраженной клинической картины.

Ваш результат укладывается именно в диапазон ранней беременности, когда срок может быть всего несколько дней после имплантации. Чтобы подтвердить или исключить патологию, ориентируются на динамику: при нормальной беременности ХГЧ удваивается каждые 48 часов. Если он не растёт или снижается, это говорит о неразвивающейся или внематочной беременности, а не об онкологии.

Поэтому сейчас правильный шаг — пересдать ХГЧ через двое суток и затем сделать УЗИ при достижении уровня около 1000–1500 мМЕ/мл. Это даст точный ответ, а мысль об онкологии при таком значении ХГЧ совершенно не обоснована.

Question 8

Постоянно мучает молочница, не могу забеременеть

5 ответов

24 сентября 2025

Мне 29 лет, половая жизнь началась в 27 лет и все эти два года постоянно всплывает молочница, вагинит, кандидоз и прочее. Сначала сказали, что это плюс кишечная палочка в моче/цистит из-за низкого иммунитета — его подняли, но все равно ситуация повторяется снова и снова....

М, Новосибирск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-24T22:43:44+03:00

Причины регулярных обострений могут быть связаны с комбинацией факторов: хронический гипотиреоз, даже на фоне терапии, снижает местную защиту слизистых; сниженное количество лактобацилл не позволяет формировать устойчивый кислый барьер; также роль играет местное раздражение (например, использование туалетной бумаги после душа, которая может создавать микротравмы и изменять рН).

Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы обычно это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.

Для этого рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
4. Наиболее эффективная схема лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза определяется после получения конкретного вида Candida и выявления его чувствительности к антимикотическим препаратам.

Анализы следует сдавать во время максимальных проявлений заболевания (повышает информативность исследования): выраженные зуд, жжение и патологические выделения из половых путей.

* Общие требования по подготовке к сдаче анализов на ИППП, гинекологический мазок
Обследование целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее чем через 5 дней после окончания менструации. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища.
Не рекомендуется взятие биоматериала:
- на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной)
- во время менструации
- ранее 48 часов после полового контакта или введения внутривагинальных средств, интравагинального УЗИ и кольпоскопии

Question 9

Сердцебиение у эмбриона

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день. По акушерскому сроку 8 недель. По узи от 21.09 - 6-7 недель, ктр 5 мм, плодное яйцо 24 мм, нет сердцебиения, но есть пульсация. Узи от 23.09 - 7 недель, ктр 5 мм, 27 мм нет сердцебиения. Неразвивающаяся беременность. Есть ли смысл ждать и переделывать узи? Или...

Анастасия

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-24T19:30:07+03:00

Здравствуйте. Вообще на этом сроке конечно Уже всё должно быть видно, для своего спокойствия можете пройти УЗИ ещё раз через 5 дней и если сердцебиения не будет, то к сожалению беременность не развивается и её нужно прерывать

Question 10

Очень жидкие выделения в 21 неделю беременности

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора! У меня беременность сроком 21 неделя и 4 дня . В 20 недель и 2 дня была на втором скрининге , на котором все нормально и шейка длиной 43 мм . Несколько дней назад у меня начались обильный выделения , цветом беловатые , а так как водичка . Я...

Кристина, Кисловодск

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-24T19:13:53+03:00

Здравствуйте. Во время беременности выделения влагалищные могут менять свой цвет и консистенцию, они могут быть более жидкими и светлыми, если воды текут, то они текут постоянно, если в роддоме вам провели осмотр и сделали тест на воды и он оказался отрицательным, то всё в порядке

Question 11

Киста яичника

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! Раз в год делаю узи. Левый яичник уже оперировали 10 лет назад. На правом периодически появлялись функциональные кисты. Проходили сами по себе. И вот за год такая картина. Врач сразу направляет на операцию без наблюдения. Не может быть такая киста функциональной?

Галина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-26T10:10:09+03:00

Нет, не волнуйтесь, это плановая операция, до 7 октября ничего не случится 🙏🏽
Просто сейчас ограничьте немного физические нагрузки.

Все будет хорошо

Question 12

Криопротокол

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте. Планируем криопротокол . У меня низкий Амг и ярко выраженный аденомиоз. ( очень обильные месячные). Репродуктолог сказал что давай попробуем 2 месяца вколем диферелин 3,75 и потом пить прогинову и подсадка. Подскажите пожалуйста посмотрела что этот деферелин...

Елена

Вопрос закрыт

Новикова Александра Александровна · Answer · 2025-09-25T01:15:10+03:00

Здравствуйте, скорее всего Ваш репродуктолог хочешь улучшить гормональный фон и эндометрий, чтоб имплантация произошла успешно. Такая схема практикуется, а побочные явления есть у всех препаратов, но это не значит, что именно у Вас они будут, все индивидуально.

Question 13

Есть ли вероятность забеременеть?

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте,ситуация следующая.Было два половых акта в короткий промежуток времени.В первом было выделение смазки,но не кончил внутрь,дальше девушка сделала минет,кончил в рот.После сходил в туалет,и через буквально минут 20 был второй половой акт,опять же было выделение...

Андрей

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-09-24T19:01:24+03:00

Здравствуйте!
Нет, от смазки беременность не наступает. Случаи беременности после ППА - это когда партнер не проконтролировал момент частичной эякуляции.
Если партнер контролирует процесс, беременность не наступит.

Question 14

Гистологическое исследование расшифровать

2 ответа

24 сентября 2025

В соскобе из ПМ мелкие участки функционального слоя эндометрия покрыты поверхностным эпителием в котором ядра располагаются на разных уровнях, железы умеренно извиты, выстланы пролиферирующим эпителием, в части желёз прослеживается кайма, выраженный отёк стромы, сосуды...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Даллакян Арусяк Антоновна · Answer · 2025-09-24T21:57:55+03:00

Здравствуйте.
Было бы хорошо знать ещё что либо о дне менструального цикла, так интерпретация будет более точной.
Отталкиваясь от тех данных что представленны - описанная гистологическая картина говорит нам о том, что соскоб из полости матки адекватный (полноценный) и он содержит клетки эндометрия (внутренней выстилки матки) в фазе пролиферации, то есть в первой половине цикла. Клетки эндометрия под воздействием эстрогенов, но есть признаки относительного дефицита прогестерона - гормона 2 фазы цикла, который вырабатывается после полноценной овуляции. Это нередко встречающаяся ситуации в Вашей возрастной группе, так как полноценные овуляции уже происходят очень редко. Отек стромы и кровоизлияния в ней косвенно указывают на наличие нарушения цикла по типу маточного кровотечения (вероятно это и послужило причиной назначения выскабливания полости матки).
Каких либо атипичных (онкологических либо предонкологических) клеток в соскобе не обнаружено и не описано, так что соскоб доброкачественный, но вероятно соответствует наличию гормонального сбоя

Question 15

Лечение по анализам?

6 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте! По результатам мазка (из урогенитального тракта) обнаружен грибок. Фото прикреплено ниже. Подскажите, пожалуйста, что делать, чем лечить???страшно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-09-24T19:00:04+03:00

Здравствуйте.
Лейкоциты могут меняться в зависимости от дня цикла , снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма . А грибы - это Кандида ( молочница ) . Но информативнее является анализ на фемофлор 16, он укажет соотношение условно патогенной флоры к нормальной , а это в свою очередь помогает назначить корректное лечение . Если возможности сдать анализ нет , а жалобы присутствуют такие как зуд, жжение , выделения с неприятным запахом , то рекомендуют то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме