Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

10 сентября 2025

Добрый вечер. 3 дня назад ребенок принес больного голубя с улицы, поселил на балконе. После контакта с ним строго мыл руки. Контакты были редко, но каждый день он к нему заходил. Сегодня, на 3 день получается, беспокоит боль в горле, температура до 38 была. 37,8 максимальная....

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-11T03:59:39+03:00

Здравствуйте! Риски орнитоза в описанной ситуации низкие, всё-таки обычно требуются продолжительные контакты с больной птицей в закрытом помещении.
Для орнитоза более типичны сочетание лихорадки и кашля, а не насморк и боль в горле, поэтому скорее у ребёнка банальная оРВИ.
Но в любом случае с учётом контакта с птицей нужно исключать орнитоз. Стоит обратиться на осмотр к врачу очно и сдать кровь на антитела к возбудителю орнитоза. Также может потребоваться рентген лёгких при подозрении на пневмонию.

Question 2

Температура после укуса клеща

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день. 31.08 укусил клещ. Пропила антибиотик 5 дней. Потом начала пить милоксам от боли в коленке , пью 4й день. Сегодня утром почувствовала себя не очень. Вечером измерила температуру 37,4, потому что начало знобить, никаких респираторных симптомов нет, горло чистое ,...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-11T04:01:22+03:00

Здравствуйте! В каком регионе произошло присасывание клеща? Есть ли изменения в месте присасывания? Клещ был напившимся?
Прогнозы при большинстве "клещевых" инфекций благоприятные, все они, кроме клещевого энцефалита, хорошо лечатся антибиотиками.

Question 3

Подозрение на бешенство.

6 ответов

10 сентября 2025

11 дней назад была в гостях, где контактировала с котом. не кусал и не царапал, но обнюхал, пока гладила, возможно, лизнул. в этот день кот гулял с детьми на поводке. 5 дней назад он заболел, стал отказываться от еды, похудел, стал «шататься», сам не свой. отвезли его в...

Мария, Дзержинск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-10T21:51:48+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации риск заражения бешенством можно исключить (хотя было ослюнявливание кожных покровов) , так как кот прожил более 10 дней от момента происшествия, поэтому показаний для вакцинации от бешенства нет.

Question 4

Плохие анализы

6 ответов

10 сентября 2025

Кал осветленные, небольшое вздутие, белки глаз и кожа пожелтели, температуры нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-10T21:04:52+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам возможно это острый гепатит (вероятно гепатит С, так как по анализу положительный результат anti HCV) + высокие печёночные ферменты (алт, аст). По данным анализам можно обратиться в приёмное отделение больницы для решения вопроса по стационарному лечению.

Question 5

Не могу вылечить аскаридоз

5 ответов

10 сентября 2025

Стала задыхаться, постоянно контроль дыхания. Подрываюсь ночью,тк не знаю как дышать. Аллерголог назначил ряд анализов. Аллергии нет, но выявили аскаридоз IgG 2.04. Т.к этот G может говорить про перенесенной инфекции, решили пересдать анализ через 2 недели - IgG 2.30. Анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-11T04:36:43+03:00

Здравствуйте! На основании анализов крови аскаридоз, как и любая другая кишечная инвазия, не диагностируется, так как антитела циркулируют в крови много лет после перенесённой инвазии и не позволяют сказать, есть аскариды сейчас или нет.
В динамике нарастание уровня IgG у ВАс было незначимым, при реальной "свежей" инвазии уровень антител нарастает в разы. В данном случае колебания КП в пределах погрешности тестов.
Лечение проведено даже избыточное, для лечения аскарид нужна всего 1 таблетка "Немозола", так что если даже аскариды были, то они вылечены. Антител теперь будут всю жизнь сохраняться, на них не стоит ориентироваться.
Для диагностики необходимо сдать кал на яйца гельминтов 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP" через 2 недели после лечения. Если яиц в кале нет, то аскаридоза нет. Эта инвазия хорошо диагностируется.

Для аскарид зуд в заднем проходе не типичен, это проявление характерно для остриц. Обратите внимание, нет лив кале паразитов. Также для диагностики можно сдать соскобы с перианальных складок на энтеробиоз 3-кратно.

Question 6

Нужно ли ставить прививку от бешенства

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте, маму в парке укусила белка, до крови. Белка не кинулась, хотела сьесть орешки в пакете, мама сунула руку, чтобы открыть пакет и белка прикусила несколько раз. Г. Барнаул, в алтайском крае ситуация по бешенству не очень, судя по СМИ. Обязательна ли прививка от...

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T19:53:47+03:00

Здравствуйте, укус дикого животного несёт в себе риск заражения бешенством, тем более вряд ли есть возможность узнать судьбу этой белки через 10 дней. Показания к вакцинации есть, прививка жизненно необходимая, лечения от бешенства не разработано.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Кишечная инфекция

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день . В августе месяце у моей дочери которой 7 месяцев открылась рвота и стул жидкий слизь и примесь крови легли в стационар . Бак выявил сальмонеллу б вроде . Лечились энтерофурил вся семья бифиформ далее доче интестивфаг последующие баки были отрицательны у нее и у...

samedovai@list.ru, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-10T19:41:45+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём таб энтерола 250 по 2 таб 2 раза в день (энтерофурила), полисорба (энтеросгеля), регидрона (адиарина), при диареи смекта 4 раза в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при повышенной температуре тела парацетамол. Можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу.

Question 8

Укусил инфицированный клещ во время беременности

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте, 20 неделя беременности, в субботу днем гуляли по парку, только через сутки обнаружили клеща, наполовину ушел под кожу, но по размерам был не очень большой. Т.е до момента снятия прошло около суток или чуть меньше. По анализам сегодня (в среду) выявилось, что...

Алена

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-09-10T19:06:47+03:00

Здравствуйте! Профилактический курс после укуса клеща рекомендуется начинать в течение трех дней, но допускается до пяти дней. Продолжительность профилактического курса не менее пяти дней, учитывая позднее начало приема антибиотиков возможно продлить до 7 дней.
В течение полутора месяцев внимательно ежедневно осматривайте все кожные покровы.

Question 9

Энтеровирус. Плохое самочувствие.

5 ответов

10 сентября 2025

Дети заболели энтеровирусом. И я от них через несколько дней. У меня нет сыпи и температуры, но очень плохо. Больше беспокоит температура, которая 35,7-36,1, сильная слабость, потливость, головная, мышечная боль. Сильная тахикардия, выше 120, неимоверный зуд в носу, уже...

ane4ka301996@yandex.ru

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T18:51:02+03:00

Датта Наталия Дмитриевна

Скорейшего выздоровления

Question 10

Боррелиоз или нет

5 ответов

10 сентября 2025

Ребёнка 2 месяца назад укусил клещ. Анализы клеща по всем инфекциям - отрицательно. Спустя 2 месяца сдали кровь имноблот на Боррелиоз и во всех лабораториях разные результаты. Скажите, пжл, нужен ли антибиотик и был ли Боррелиоз или это просто перекрестная реакция?

pigareva.alina@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-10T18:29:33+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенес боррелиоз (об этом говорит последний положительный анализ крови методом иммуноблота на боррелиоз). Так как нет клинической картины заболевания+ нет эритемы более 5 см в месте присасывания клеща + отрицательный результат IgM методом иммуноблота, то показаний для лечения боррелиоза нет.

Question 11

Анализ на вич

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте!У меня был подозрительный незащищенный контакт!Я сдал анализ крови на вич ИФА 4 поколения через 45 дней после контакта!Это больше 6 недель!Все нормально!Надо ли мне сдавать анализ на вич через три и шесть месяцев?Или этого анализа достаточно и у меня все...

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T16:21:12+03:00

Добрый день!
Понимаю переживания и хочу успокоить и объяснить механизм выработки антител. При каждой предполагаемой рискованной ситуации мы врачи рассматриваем ситуацию уже заведомо что партнер был ВИЧ «+». Сроки обследования на ВИЧ едины для всех людей, вне зависимости от того какой именно был риск. Если был предполагаемый риск, то отсчитывается 6 недель (42 дня) с момента контакта и сдается анализ крови на ВИЧ методом ИФА (ИХЛА) 4 поколения, на этом сроке можно полностью исключить заражение. Эта информация по данным ВОЗ. Сроки обследования 3, 6 месяцев, это информация устаревшая, применима относительно тестов 3 поколения, которые определяют только антитела к ВИЧ, и не являются такими чувствительными как поколение 4.
Сейчас говорим о 4 поколении, это самый чувствительный метод, который способен уловить антитела и антиген в крови уже 2-3 недели с момента заражения, не говоря о 6 неделях, когда в крови уже идет активная выработка антител. Если бы заражение произошло, то тест система это определила. Если бы хоть у кого-то после отрицательного результата анализа в сроке 6 недель далее показал "+" то естественно сроки исключения ВИЧ с помощью ИФА 4 поколения были бы другими. Таких случаев не было. В данной ситуации стоит успокоиться, принять результат и отпустить ситуацию, заражения не произошло, пересдавать анализы больше не требуется.

Question 12

Беременность 27 недель, укусил клещ с баррелиозом

5 ответов

10 сентября 2025

Беременность 27 недель, 3 дня назад укусил клещ, пробыл на теое недолго, плоский. Анализ показал наличие ДНК Barrelia miyamotori, никакой симптоматики сейчас нет. Какую выбрать тактику?Ждать 3 недели и сдать кровь и уже потом думатьПропить Амоксиклав 5 дней для профилактики.

Яна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T15:53:48+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

В качестве профилактики применяются у беременных антибиотики пенициллиновой группы: амоксициллин, согласно инструкции он принимается по 500 мг 3 раза в день. Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Question 13

Хламидиоз у котенка

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, взяли котенка, сказали нам, что вылеченный, здоровый. Через 2 дня у котенка увидели сопли, опухли глазки и слезились, в клинике сдали анализы на инфекции, оказалось, что есть хламидии. Лечим. Но до диагноза я спала с котенком вместе, был близкий контакт с лицом....

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T15:47:37+03:00

Хламидии трахоматис могут вызывать конъюнктивит, но периодически если чешутся глаза это как правило что-то аллергическое, не проявление инфекции.
Если будут жалобы со стороны глаз (жжение, зуд, слезотечение) то в таких ситуациях рекомендуют сдавать мазок из конъюнктивы на хламидии методом ПЦР.
Но повторюсь, хламидиоз кошачьих для человека как правило не опасен.

Question 14

Температура 40 16 дней

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте У ребенка температура под 40 уже 17 дней, 10 из них находимся в стационаре. Сначала поставили диагноз Мононуклеоз, лечили уколами цефтриаксон и таблетками ацикловир, по истечению нескольких дней и без улучшения назначили пункцию и поставили серозный менингит,...

Анна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-09-10T17:45:40+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это лихорадка неясного генеза, поэтому можно сдать общий анализ крови и мочи, бх крови, пройти флюорографию органов грудной клетки, рентген придаточных пазух носа, узи органов брюшной полости.
Для исключения или подтверждения мононуклеоза можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб, цмв, ковид, аденовирус, парвовирус.

Question 15

Диарея на 32 неделе беременности

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день. Очевидно чем-то отравилась. В пятницу немного мутило, выпила полисорб, перестало. На следующий день началась диарея, как такого позыва в туалет нет, но когда шла мочиться, лилось и оттуда. Съездила в инфекционную по скорой, ложить не стали, прописали регидрон,...

Олеся

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T15:23:38+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон продолжают принимать по 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Он дополнительно еще работает как противодиарейное средство.
Все препараты разрешены во время беременности.