Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста , что делать при повышенном Алт 56 Аст 51 диагноз хронический панкреатит с неактивная форма?

Ирина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T02:00:46+03:00

Ирина, при хроническом гепатите С повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ - довольно частое явление, которое требует внимания. Давайте разберемся, что можно предпринять в вашей ситуации.

1. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом (инфекционистом или гастроэнтерологом), который наблюдает вас по поводу гепатита С. Повышение АЛТ до 56 ед/л и АСТ до 51 ед/л примерно в 1,5 раза выше нормы может свидетельствовать о наличии активности вирусного процесса в печени.

2. Врач может назначить дополнительные обследования - ПЦР-диагностику для определения уровня вирусной нагрузки, генотипа вируса, УЗИ или фиброскан печени для оценки выраженности фиброза. Это поможет получить более полную картину течения гепатита.

3. На основании полученных данных врач решит вопрос о необходимости противовирусной терапии гепатита С. Современные безинтерфероновые схемы лечения позволяют добиться полного излечения более чем в 95% случаев. Элиминация вируса обычно приводит к нормализации печеночных ферментов.

4. Что касается поддерживающей терапии, то здесь важно соблюдать диету с исключением жирной, жареной, острой пищи, алкоголя. Полезны овощи, фрукты, каши, нежирное мясо и рыба. Достаточное питье до 2 л жидкости в день также необходимо.

5. Из медикаментов врач может назначить гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихолевую кислоту) для дополнительной защиты печени. При наличии панкреатита также могут быть показаны ферментные препараты.

6. Не занимайтесь самолечением и не принимайте какие-либо препараты или БАДы для печени без согласования с лечащим врачом. Некоторые средства могут даже навредить при гепатите С.

Главное - регулярное наблюдение и своевременная противовирусная терапия под контролем врача. Это залог успешного лечения гепатита С и профилактики осложнений. Будьте здоровы!

Question 2

Столбняк и подмывание грудничка

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте, моей дочери 9 мес, сегодня я забыла помыть руки перед тем как подмыть дочь. До этого касалась руками ее носочков, ее носочки как мне показалось были в чем то заляпаны, так как она учится ходить, что то похожее на грязь. Руку и просто сполоснула, проверяя...

София, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T02:02:34+03:00

Здравствуйте, Рина!

Риск заражения столбняком в описанной вами ситуации крайне мал. Вот несколько моментов, которые важно иметь в виду:

1. Столбняк не передается через грязные руки. Заражение происходит при попадании спор столбнячной палочки в открытую рану или ссадину. При обычном подмывании здоровых половых органов девочки риск проникновения инфекции близок к нулю.

2. Споры столбняка очень устойчивы во внешней среде, но довольно редко встречаются в обычной уличной грязи. Они в основном обитают в почве, навозе, пыли. Маловероятно, что споры находились на носочках ребенка.

3. Даже если бы споры каким-то образом попали на кожу малышки, для развития столбняка нужны благоприятные анаэробные условия в глубине раны. При обычном подмывании таких условий не создается.

4. У грудных детей имеется пассивный иммунитет к столбняку, полученный через плаценту от матери, если та была привита.

Поэтому крайне маловероятно, что описанная ситуация может привести к столбняку. Тем не менее, понимаю ваше беспокойство. В будущем для спокойствия лучше всегда мыть руки с мылом перед гигиеническими процедурами ребенка.

А если у вас остаются сомнения по поводу рисков столбняка из-за отсутствия прививок, рекомендую обсудить этот вопрос с вашим педиатром. Он оценит индивидуальную ситуацию и даст рекомендации по профилактике. Здоровья вам и вашей дочке!

Question 3

Цитомегаловирус

1 ответ

18 апреля 2024

4.04 антитела к цитомегаловирусу G 6,59 , 17.04->250.0 общий анализ крови эозинофилы 0,01. МРТ КТ -на паразиты не выявлено, кал на гельминтов 3кратно… не обнаружено!

Юлия

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T02:03:24+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Исходя из предоставленных вами данных, можно сделать следующие выводы:

1. Значительное повышение уровня антител к цитомегаловирусу (ЦМВ) класса G (с 6,59 до >250) указывает на недавно перенесенную или активную инфекцию. При первичном заражении или реактивации латентного вируса организм вырабатывает большое количество антител.

2. Низкий уровень эозинофилов в общем анализе крови (0,01) не характерен для паразитарных инвазий. При гельминтозах обычно наблюдается эозинофилия - повышение уровня этих клеток.

3. Отрицательные результаты анализов на гельминты и отсутствие признаков паразитов по данным МРТ и КТ также свидетельствуют против паразитарной инфекции.

Таким образом, похоже, что у вас первичная ЦМВ инфекция или реактивация латентного вируса, а не паразитарное заболевание.

Цитомегаловирус часто протекает бессимптомно у людей с нормальным иммунитетом. Но в ряде случаев может вызывать мононуклеозоподобный синдром с лихорадкой, недомоганием, увеличением лимфоузлов. Для уточнения ситуации желательно сдать кровь на антитела класса М и авидность антител класса G к ЦМВ.

В любом случае, рекомендую обсудить результаты анализов с лечащим врачом. Он оценит клиническую картину, данные дополнительных исследований и при необходимости назначит противовирусную терапию. Будьте здоровы!

Question 4

Гепатит с и антитела

1 ответ

18 апреля 2024

Добрый день. Имею антитела к гепатиту с, с 2011 года. Лечение никогда не проходила так как ПЦР тест всегда отрицательный. Подскажите пожалуйста сдала вновь на антитела к антигенам core ns3,ns4,ns5. И почему то ns5 показал отрицательный, а другие положительный.Подскажите...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-19T03:30:48+03:00

Юлия, здравствуйте! Раз ПЦР у Вас стабильно отрицательная, то это говорит о когда-то перенесённом остром вирусном гепатите С с выздоровлением, антитела к NS или core у многих людей постепенно исчезают из крови, но суммарные антитела будут положительными всю жизнь.

Question 5

Вич или не вич

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте! 05 апреля был оральный секс, проглотила сперму. Не знаю вич статус мужчины, выглядит здоровым без ран и половой член также без ран. Мой рот тоже вроде без ран, операций не было. Какая вероятность заразится вич при такое контакте? Сейчас 17 апреля, чувствую свои...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T02:07:28+03:00

Здравствуйте, Инна! Ваше беспокойство по поводу возможного заражения ВИЧ вполне понятно. Давайте разберем ситуацию подробнее.

1. Оральный секс считается достаточно низкоопасной практикой в плане передачи ВИЧ. При отсутствии открытых ран или воспалений во рту риск заражения при однократном контакте очень мал (менее 1%).

2. Тот факт, что у вашего партнера не было видимых повреждений на половом члене, а ваш рот был без ран, еще больше снижает вероятность инфицирования. Целостность кожи и слизистых - важный защитный барьер.

3. Симптомы, которые вы описываете (увеличение лимфоузлов, подергивание глаза, мышечные боли, слабость), действительно могут быть первыми признаками острой ВИЧ-инфекции. Но они же характерны и для многих других инфекций и состояний.

4. Учитывая низкий риск контакта и отсутствие явных симптомов (высокой температуры, сильного недомогания, сыпи), более вероятно, что ваши ощущения вызваны психосоматикой на фоне тревоги. Стресс и страх способны вызывать реальные физические проявления.

5. Однако полностью исключить инфицирование на основании клинических симптомов невозможно. Единственный надежный способ проверить свой ВИЧ-статус - сдать анализ крови через 1,5-3 месяца после потенциально опасного контакта.

Поэтому мой совет таков: постарайтесь успокоиться и не нагнетать тревогу раньше времени. Вероятность заражения ВИЧ в вашем случае крайне мала. Но для полного спокойствия обязательно сдайте тест на ВИЧ в период с середины мая до середины июня. А сейчас сосредоточьтесь на полноценном отдыхе, питании и поддержании иммунитета.

И впредь для защиты сексуального здоровья рекомендую использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) даже при оральных контактах, особенно с малознакомыми партнерами. Регулярно проходите скрининг на ИППП и обсуждайте вопросы безопасного секса с врачом. Будьте здоровы!

Question 6

Здравствуйте,у меня пришел анализ на таксикороз 1:200 я худею за три дня скинула 1кг лечение сказали только через месяц назначат

1 ответ

18 апреля 2024

Таксикороз пришел анализ 1:200 врач сказал есть заражение но не назначил лечение сказали только через месяц назначат

Валентина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T02:08:41+03:00

Здравствуйте, Валентина! Давайте разберемся в вашей ситуации.

1. Токсокароз - паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок токсокар по различным органам. Наиболее часто заражаются дети при контакте с зараженными собаками.

2. Титр антител 1:200 действительно указывает на инвазию токсокарами. Однако сам по себе этот уровень антител не всегда означает активную стадию заболевания и не коррелирует напрямую с тяжестью течения.

3. Для подтверждения активного токсокароза и определения показаний к лечению необходимо комплексное обследование - клинический осмотр, общие анализы крови, биохимия печени, УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, осмотр окулиста. Это позволяет выявить характерные признаки миграции личинок.

4. Необоснованная потеря веса может быть одним из симптомов токсокароза, особенно при высокой интенсивности инвазии. Но она же встречается при многих других заболеваниях и состояниях. Нужно искать причину исходя из всей клинической картины.

5. Назначение лечения антигельминтными препаратами показано при наличии выраженных симптомов и поражений органов. При латентном течении или остаточных титрах антител после перенесенной инвазии лечение может не потребоваться.

6. Откладывать терапию на месяц при активном токсокарозе нецелесообразно. Это может привести к прогрессированию поражений внутренних органов, особенно глаз.

Поэтому я рекомендую вам настоять на более быстром и полном обследовании у инфекциониста или паразитолога. Опишите все беспокоящие симптомы, включая немотивированное похудение. При подтверждении активной фазы заболевания требуйте безотлагательного лечения.

Терапия токсокароза обычно включает прием албендазола или мебендазола, в тяжелых случаях дополненных кортикостероидами. Но схему и дозировку должен подбирать только врач после очной оценки всех показателей. Будьте здоровы!

Question 7

Можно ли заразиться ВИЧ инфекцией, если в глаза попадёт кровь от заражённого человека .

1 ответ

18 апреля 2024

Брызнула кровь от заражённого пациента в один глаз. Микрокапельки попали, не такая капля, как глазные капли капаешь. Но почувствовал, что попало, поморгал и всё норм стало. Промыл водой только через час-полтора. Этот пациент заражен ВИЧ инфекцией и гепатитом С.Есть ли шансы...

Евгений

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-18T16:59:04+03:00

Евгений, здравствуйте! Да, небольшой риск (доли процента) заражения есть, это аварийная ситуация, требующая начала постконтактной профилактики.

Question 8

Микоплазма у ребенка 5 лет

1 ответ

18 апреля 2024

Уважаемые специалисты ! Просим помощи и совета !Итак, начало болезни 10 февраля , симптомы - кашель , температура , продолжалось 10 дней , сделали рентген - показало двухстороннюю пневмонию . Мы поехали в детский стационар , там взяли анализ и обнаружили микоплазму . Лечили...

Илья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-18T17:09:43+03:00

Здравствуйте! После микоплазменной пневмонии вообще не нужно сдавать антитела, ребёнок уже получил адекватный курс антибиотиков, требуется только рентген контроль.
Антитела - это "иммунный след" после болезни, "лечить" их и контролировать не нужно. IgM - это маркёр острой, недавней инфекции, могут сохраняться до 1 месяцев. IgG - это маркёр перенесённой инфекции, могут сохраняться многие годы. Наиболее активно процессы формирования иммунитета происходят в первые 3-4 месяца после болезни, поэтому постепенное снижение IgM и нарастание IgG совершенно запкономерны, это нормальная кинетика иммунного ответа.

Question 9

Кот проткнул палец когтем

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте, Кот проткнул палец когтем при вводе инфекции против глистов. На утро я не могу пошевелить пальцем, отек сильно. Подскажите что делать;(?

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-18T17:48:43+03:00

Юлия, здравствуйте! Приложить холод, принять 200-400 мг ибупрофена. Если сильная боль и покраснение, то обратиться к хирургу. Также ВАм показана профилактика столбняка. Кот домашний? Без права выгула?

Question 10

Здравствуйте.у подростка проблемы с печенью,9 лет назад были обнаружены токсокары.как понять на данный момент у нас есть тосокар или нет

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте.токсокар обнаружили у ребенка 9 лет назад,был пролечен,через пол года сдали анализы титры стали больше,инфикцыонист сказал что это антитела,и чтриребенок здоров,но на протяжении 9 лет у нас бывают кожные высырания и теперь проблемы с печенью.какие надо здать...

Наталья

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-18T13:39:19+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Ситуация с токсокарозом у вашего ребёнка требует внимания. Давайте разберемся по порядку:

1. После лечения токсокароза титры антител обычно постепенно снижаются. Однако они могут держаться повышенными длительное время (месяцы, годы), что не всегда означает активную инфекцию.

2. Кожные высыпания и проблемы с печенью, возникшие спустя годы после лечения, с меньшей вероятностью связаны с токсокарами. Но полностью исключить их влияние нельзя, особенно если были эпизоды реинвазии (повторного заражения).

3. Чтобы проверить, есть ли у ребенка токсокары сейчас, я рекомендую сдать следующие анализы:

- Иммуноферментный анализ (ИФА) крови на антитела к токсокарам IgG. Если титр будет нарастать в динамике (по сравнению с предыдущими анализами), это может указывать на активность инфекции.

- Кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз. Это поможет исключить другие глистные инвазии.

- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ. При токсокарозе может быть эозинофилия, ускорение СОЭ.

- Биохимический анализ крови с оценкой функции печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин). Это важно для контроля состояния печени независимо от причины.

4. Обязательно обсудите проблему с педиатром и инфекционистом (паразитологом). Возможно, потребуются дополнительные обследования (УЗИ печени, консультация дерматолога по поводу высыпаний).

5. Если данные за активный токсокароз подтвердятся, курс лечения необходимо будет повторить. Обычно применяются препараты на основе албендазола или мебендазола. Важно строго соблюдать дозировку и длительность терапии.

6. Не забывайте о мерах профилактики - тщательно мойте овощи и фрукты, не употребляйте сырое мясо, ограничьте контакты с бродячими животными, приучайте ребенка мыть руки.

Надеюсь, обследование прояснит причину проблем с печенью и кожей у вашего ребенка. Будьте настойчивы в поисках правильного диагноза. При необходимости проконсультируйтесь у нескольких специалистов.

Желаю вам успешно разобраться с ситуацией и крепкого здоровья вашему ребенку!

Question 11

Собосфовир и Даклатасвир и наркоз

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте, начала принимать терапию от гепатита с собосфовир и Даклатасвир, гинеколог рекомендовал сделать лапароскопию, то есть под наркозом. Можно ли делать процедуру? Прием таблеток начала только первый

Диана

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-18T13:40:36+03:00

Здравствуйте, Диана! Ваш вопрос очень важный, так как совмещение противовирусной терапии гепатита С и хирургических вмешательств требует осторожности. Давайте разберемся по порядку:

1. Софосбувир и даклатасвир - эффективная и достаточно безопасная комбинация препаратов прямого противовирусного действия. Они не взаимодействуют с большинством анестетиков, используемых при лапароскопии.

2. Однако, учитывая, что вы только начали прием терапии, я бы рекомендовала по возможности отложить плановую операцию хотя бы на 2-4 недели. За это время ваш организм адаптируется к препаратам, и врачи смогут оценить переносимость и эффективность терапии.

3. Обязательно предупредите анестезиолога и хирурга, которые будут проводить лапароскопию, что вы принимаете софосбувир и даклатасвир. Это поможет им подобрать оптимальную схему анестезии и учесть возможные риски.

4. Не забывайте, что у вас есть сопутствующие заболевания - сахарный диабет и гипертония. Они тоже требуют коррекции терапии в периоперационном периоде. Обсудите со своим эндокринологом и терапевтом, как лучше подготовиться к операции и какие препараты можно принимать в день вмешательства.

5. После лапароскопии старайтесь как можно скорее вернуться к приему софосбувира и даклатасвира (если не будет специальных указаний от врача). Пропуск даже нескольких дней терапии нежелателен, так как может способствовать формированию устойчивости вируса к препаратам.

6. В послеоперационном периоде внимательно следите за своим самочувствием. При появлении любых нетипичных симптомов (желтуха, интенсивная тошнота, рвота, боль в животе и др.) - немедленно сообщите своему лечащему врачу.

7. Сдавайте все необходимые анализы для контроля эффективности терапии гепатита С и состояния печени (ПЦР на РНК вируса, АЛТ, АСТ, билирубин и др.)

В целом, сочетание противовирусной терапии и лапароскопии возможно, но требует тщательной подготовки и взаимодействия между вашими лечащими врачами. Не стесняйтесь задавать им уточняющие вопросы и рассказывать о своих опасениях.

Желаю вам успешно пройти курс лечения гепатита С, благополучно перенести операцию и скорее выздороветь! Берегите себя.

Question 12

Заболел или нет

1 ответ

18 апреля 2024

Выдача результата задержана в связи с необходимостью проведения дополнительных исследований, образец отправлен на верификацию в референс-лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции центра по профилактике и борьбе со СПИД в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ...

Никита

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-18T13:42:14+03:00

Никита, судя по полученному результату анализа, есть подозрения на ВИЧ-инфекцию. Но сейчас преждевременно делать окончательные выводы. Давайте разберемся в ситуации:

1. Первичный результат анализа оказался сомнительным, поэтому образец направлен на дополнительную проверку в референс-лабораторию. Там проведут более детальные исследования для подтверждения или опровержения диагноза. Это стандартная процедура в таких случаях.

2. Получить окончательный ответ может занять некоторое время, обычно около недели. Ожидание результата - непростой период, но постарайтесь сохранять спокойствие.

3. Даже если диагноз ВИЧ подтвердится, это не приговор. Современная медицина позволяет людям с ВИЧ вести полноценную жизнь. Существуют эффективные методы лечения для поддержания здоровья и профилактики осложнений.

4. В любом случае, ваш возраст (25 лет) и отсутствие хронических болезней - хорошие факторы. Молодой и в целом здоровый организм лучше справляется с нагрузками.

5. Независимо от результата, рекомендую проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Он даст необходимые рекомендации и ответит на вопросы.

Главное сейчас - позаботиться о своем эмоциональном состоянии. При необходимости обратитесь за поддержкой к близким или специалистам. Помните, что современная медицина дает широкие возможности сохранения качества жизни даже при таком диагнозе. Ждите результатов и не теряйте надежды. Желаю вам здоровья!

Question 13

В кале глисты, непонятной наружности

1 ответ

18 апреля 2024

В кале у ребенка и у меня есть гельминты, точно не острицы, белого цвета 2.5-3см - я их особо не разглядывала. Антитела на аскариды и токсокары отрицательны. Анализ на яйца гельминтов отр. Ждем пцр кала, ещё не готово. Я выпила 2дня подряд Немозол, стало лучше в плане того...

Мария

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-18T10:57:23+03:00

Здравствуйте! Для исключения глистно-паразитарной патологии рекомендую сдать кал на яйца глистов + простейшие №5, соскоб на энтеробиоз №5. Ну и так же Дождаться результат ПЦР кала

Question 14

Противовирусная терапия

1 ответ

18 апреля 2024

Через какое время после назначения противовирусной терапии софосбувиром и велпатосфиром исчезает гепатит с в крови.. Прошел месяц терапии по результатам анализа покозал слабоположительный результат на гепатит с

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-18T02:22:54+03:00

Александр, здравствуйте! Вы слишком рано сдали ПЦР, контрольные тесты сдаются через 12 недель после завершения курса лечения. Вам стоит пересдать анализ через 8 недель, если снова будет (+), тогда уже решать вопрос о перелечивании.

Question 15

Анализ на антитела краснухи

1 ответ

18 апреля 2024

Показатель IgG 253 IgM отрицательный, что это значит. Две недели назад была сыть на ногах. Была на море думала аллергия но не помогли антигистаминное.

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-18T02:31:46+03:00

Алина, здравствуйте! Это значит, что у Вас иммунитет к краснухе после болезни или вакцинации. Маркёров острой инфекции нет, недавние симптомы не связаны с вирусом краснухи.