Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

15 апреля 2024

Здравствуйте! У ребенка долгое время болит в пищеводе.У ребенка обнаружен золотистый стафилококк, а также Хеликобактер.Антибиотики:Панцеф,Амоксициллин прописали помогают на время,потом снова.Подскажите пожалуйста что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-15T20:31:27+03:00

Здравствуйте. Нужно исключить гэрб. Для этого либо выполнить УЗИ желудка, либо ФГДС.
Соблюдайте диету. С ограничением употребления газ.воды, шоколада. Крайний прием пищи за 3 часа до сна.

Question 2

Бешенство от мышеловки

2 ответа

15 апреля 2024

Завелись мыши в гараже. Взвела мышеловки. Через некоторое время проверила - оказалась парочка сработавших, но никто в них не попался. Пока ставила их заново - оцарапалась об одну из них до крови проколола пелец. теперь переживаю, что могла заразится бешенством. Вдруг слюна...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-15T07:59:31+03:00

Здравствуйте. Бешенство исключено, необходима вакцинация от столбняка в ближайшее время

Question 3

Кровь собаки из снятого клеща попала в глаз ребенку

2 ответа

15 апреля 2024

Добрый вечер. Экстренный случай. Что делать с глазом?? Ребёнок, 9 лет, играл с уличной собакой, снял с нее надутого кровью клеща, раздавил его и эта кровь брызнула прямо в глаз. Побежали домой, промыли водой. В нашем городе в воскресенье работающего окулиста не нашли. Капаю...

Александра

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-15T08:02:24+03:00

Здравствуйте. Через 3 недели можно сделать анализ крови методом Ифа на боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз. Наблюдение за глазом в течении 3-5 дней, чтобы не развился конъюнктивит

Question 4

Субфебрилитет более 10 лет

1 ответ

15 апреля 2024

Добрый день, мне сейчас 30 лет, страдаю более 10 лет субфебрилитетом неясного генеза, очень много было потрачено сил времени и денег на поиски болезни, в этом году с января решил сделать очередной марш бросок по больницам ( имею дмс полис ) в надежде что причину найдут, был у...

Алексей

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-15T10:57:38+03:00

Алексей, ситуация действительно непростая. Субфебрилитет неясного генеза может быть следствием самых разнообразных причин, начиная от хронических инфекций и заканчивая функциональными и психосоматическими расстройствами. Судя по вашему рассказу, вы уже прошли очень серьезное всестороннее обследование, исключили большинство органических заболеваний. Тем не менее, я бы еще посоветовал обратить внимание на следующие моменты:

1. Проконсультироваться с эндокринологом. Несмотря на нормальные показатели щитовидной железы, стоит исключить другие эндокринные причины - надпочечниковую недостаточность, нарушения терморегуляции и т.п.

2. Сдать анализы на аутоиммунные заболевания (ANA, anti-dsDNA, ANCA и т.п.). Иногда они могут протекать атипично и не выявляться стандартными ревматологическими тестами.

3. Проверить железодефицитные состояния (ферритин, трансферрин, ОЖСС). Субфебрилитет нередко сопровождает скрытый дефицит железа.

4. Обратиться к неврологу и психотерапевту. Длительный субфебрилитет может иметь центральный генез, особенно если нет других симптомов интоксикации. Исключить тревожно-депрессивные расстройства, вегетативную дисфункцию, нарушения сна.

5. Рассмотреть возможность медикаментозного происхождения гипертермии. Некоторые препараты (антидепрессанты, гормоны, антибиотики) могут давать подъемы температуры.

Но даже если все обследования будут в норме, не отчаивайтесь. Изолированный субфебрилитет при хорошем самочувствии вряд ли представляет серьезную угрозу для здоровья. Постарайтесь меньше зацикливаться на цифрах термометра, вести активный образ жизни, полноценно питаться. Обсудите с лечащим врачом возможность легкой седативной и общеукрепляющей терапии. Надеюсь, ваша настойчивость будет вознаграждена и причину удастся найти. Или, как минимум, выработать тактику контроля температуры без вреда для организма. Желаю вам здоровья!

Question 5

Сын ест гной боюсь сепсис.

1 ответ

15 апреля 2024

Недавно у него появились сопли он их начал есть они жёлтые я боюсь что он ест гной. Так же 4 месяца назад он ел его из глаз. Потом перестал до того пока у него не появились жёлтые соплиСкажите какие симптомы могут быть.

Богдан

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-15T06:12:43+03:00

Здравствуйте, Богдан!

Хочу вас успокоить - маловероятно, что речь идёт о гное и риске сепсиса. Сопли и выделения из глаз желтоватого цвета обычно не являются гноем, а представляют собой более плотную слизь при простудных заболеваниях, конъюнктивите.

Практически все дети иногда едят свои сопли и выделения из глаз. Это неприятно, негигиенично, но не представляет серьёзной угрозы для здоровья.

Симптомы, требующие внимания и обращения к врачу:

- Высокая температура более 3 дней
- Отказ от еды и питья, признаки обезвоживания
- Затруднённое дыхание, кашель
- Вялость, сонливость, плохой контакт с ребёнком
- Обильные гнойные выделения из глаз, отек век
- Длительные обильные слизистые выделения из носа

При отсутствии тревожных симптомов, эти проявления, скорее всего, связаны с простудой, вирусной инфекцией или аллергией. В любом случае, если вы волнуетесь за здоровье сына, лучше проконсультироваться с педиатром очно. Доктор осмотрит ребёнка, оценит его состояние и назначит необходимое лечение.

Постарайтесь отвлекать сына от ковыряния в носу, аккуратно удаляйте слизь и промывайте нос физраствором. Приучайте ребёнка к гигиене, мойте ему руки.

Будьте здоровы и не волнуйтесь понапрасну! В большинстве случаев такое поведение у детей проходит с возрастом без последствий. Главное, уделяйте внимание общему самочувствию и развитию ребёнка. При сомнениях - обращайтесь к педиатру.

Question 6

Думаю что сепсис

1 ответ

15 апреля 2024

Здравствуйте, 2 днятазад Я заметил что у сына жёлтые сопли я не придала этому значения. Он их начал есть я думаю гной или нет. 4 месяца назад он ел из глаз гной. Я не знаю на сколько опасно скажите что принимать от этого или скажите симптомы которые нужно проверить у сына

Богдан

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-15T07:01:12+03:00

Здравствуйте. Необходимо орошать ротоглотку раствором антисептика, орошать носоглотку раствором морской воды. Съеденный гной уничтожается в желудке

Question 7

Как совместить прививки

1 ответ

15 апреля 2024

Здравствуйте. 17 дней назад поставила первую дозу прививки от энцефалита. В связи с половодьем в Оренбургской области сегодня согласилась на вакцинацию против гепатита А, так как живём в районе затопления, не предупредив и не узнав, допустимо ли так. Насколько знаю, вакцины...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2024-04-15T06:10:19+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Обе вакцины инактивированные, поэтому они не влияют друг на друга. То, что Вам ввели вакцины с интервалом 17 дней, абсолютно допустимо. Следующую дозу вакцины от клещевого энцефалита Вам нужно провести в плановом порядке.

Question 8

Сепсис от прыща

1 ответ

15 апреля 2024

Здравствуйте, сегодня выдавила прыщ на подбородке, думала подсохший, но брызнула кровь и гной был. Начиталась про треугольник, до этого не знала про это, теперь боюсь сепсиса. Что можно сейчас предпринять, насколько это опасно?

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-15T02:00:05+03:00

Наталья, здравствуйте! Не переживайте, на практике развитие сепсиса после выдавливания прыщей - крайне редкая ситуация. Сейчас требуется только обрабатывать ранку антисептиками и следить за местными признаками воспаления (отёк, боль, покраснение кожи).

Question 9

Надо ли ставить прививку от бешенства

2 ответа

14 апреля 2024

Через полиэтиленовый тонкий прозрачный пакет, надетый на руку подняла с дороги сбитую белку. У нее выскочили глаза из орбит и был высунут язык. Голова свисала. Если в пакете были порезы или маленькие дыры могли попасть частицы слюны и крови на пальцы?(на моей руке около...

Лада

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2024-04-14T21:13:51+03:00

Здравствуйте, Лада!
Риск заразиться бешенством бывает при обильном ослюнении свежей раны, что чаще всего бывает при укусе больным животным. Учитывая, что прямого и длительного контакта у вас не было, вы использовали подручные средства защиты, Вам можно не беспокоиться, опасности заразиться бешенством тут нет.

Question 10

Вирусный гепатит В, С

1 ответ

14 апреля 2024

Здравствуйте хотел узнать как вылечить гепатит В, С с чего начать лечить какие анализы сдавать меня печень не беспокоит но хотел вылечить услышав о что гепатит лечится очень хочется заняться этой проблемой

Вася

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-14T19:13:29+03:00

Здравствуйте, Вася!

Лечение вирусных гепатитов B и C - длительный процесс, требующий наблюдения врача-инфекциониста или гепатолога. Вот основные шаги:

1. Сдайте анализы на маркеры гепатитов - HBsAg, анти-HBc, анти-HCV, ПЦР на вирусную нагрузку. Это позволит уточнить диагноз, определить стадию и активность инфекции.

2. Также необходимы общий анализ крови, биохимия крови с "печеночными" показателями (АЛТ, АСТ, билирубин и др.), коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости.

3. При подтверждении диагноза врач назначит противовирусную терапию:
- При гепатите B применяют аналоги нуклеозидов/нуклеотидов (энтекавир, тенофовир) длительно, иногда пожизненно. Они подавляют размножение вируса.
- Гепатит C лечат препаратами прямого противовирусного действия в течение 8-12 недель. Современные схемы позволяют достичь полного излечения в 95%+ случаев.

4. На фоне лечения нужен регулярный контроль анализов для оценки эффективности и безопасности терапии.

5. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, правильно питаться, чтобы поддержать печень.

6. Необходима вакцинация против гепатита A и других инфекций по рекомендации врача.

Даже если печень вас не беспокоит, лечение гепатитов необходимо. Это позволит предотвратить цирроз, рак печени, избежать заражения окружающих. Запишитесь на прием к инфекционисту для полноценного обследования и подбора терапии. Выздоравливайте!

Question 11

Это лишай?

2 ответа

14 апреля 2024

Добрый день! У меня у подмышек появилась сыпь, уже как три дня не проходит, сейчас заметила что началась на другой подмышке. Это похоже на опоясывающий лишай или просто потница? Нахожусь в тропической очень влажной стране. У моего партнера 2 недели назад появились пятня на...

Алина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-14T11:32:45+03:00

Здравствуйте! на Опоясывающий лишай не похоже, при нем должны быть пузырьки с жидкостью
Походе на какое-то раздражение, потнице, экзему даже может

Question 12

Результаты иммуноблота на болезнь Лайма

1 ответ

14 апреля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи! Осенью укусил клещ. Мигрирующая Эритема появилась спустя три месяца. Пролечилась в больнице (цетриаксон по 2 мл в день - 14 дней) Через полтора месяца сдала кровь на иммуноблот . Помогите, пожалуйста, расшифровать. На какой стадии болезнь? Болею...

mila.tulyaeva@mail.ru

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-14T08:42:41+03:00

Здравствуйте! Исходя из предоставленной вами информации, можно сделать следующие выводы:

1. Положительные результаты иммуноблота на антитела IgM и IgG к боррелиям подтверждают диагноз болезни Лайма. IgM-антитела появляются на ранних стадиях заболевания, а IgG-антитела - на более поздних.

2. Мигрирующая эритема через 3 месяца после укуса клеща и положительные антитела обоих типов говорят о прогрессировании инфекции и переходе ее во 2 стадию (раннюю диссеминированную).

3. Лечение цефтриаксоном в течение 14 дней является стандартным подходом. Но для оценки его эффективности обычно проводят повторное обследование через несколько недель/месяцев. Сохранение положительных антител в вашем случае не обязательно означает активность инфекции.

4. Чтобы точно определить, вылечена ли болезнь Лайма полностью, необходимо оценить ваше самочувствие, наличие/отсутствие симптомов и признаков (поражения нервной системы, суставов). Желательно это обсудить с врачом-инфекционистом очно.

5. При сохранении/появлении новых симптомов, возможно, потребуется повторный курс антибиотиков. Но в большинстве случаев двухнедельное лечение цефтриаксоном позволяет вылечить болезнь Лайма полностью.

В любом случае, рекомендую вам продолжить наблюдение у лечащего врача. При необходимости он назначит дополнительное обследование и скорректирует лечение. Будьте здоровы!

Question 13

Профилактика глистов

1 ответ

14 апреля 2024

Добрый день!У меня два щенка, которых после кесарева их мамы пришлось выкармливать мне.Сейчас им 5 месяцев. Приходится часто с ними контактировать.Они такие активнве, что при кормлении и от радости могут лизнуть в лицо и даже в губы. Их пропаиваю противопаразитическими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-14T04:37:43+03:00

Добрый день! Ваша забота о щенках похвальна, но важно также позаботиться и о своем здоровье. Давайте разберем ситуацию.

1. Несмотря на дегельминтизацию щенков, риск заражения гельминтами от них сохраняется. Наиболее частыми паразитами, передающимися от собак человеку, являются токсокары, эхинококки, дипилидии.

2. Зуд в области ануса может быть симптомом энтеробиоза (заражения острицами), хотя он не типичен для гельминтозов, передающихся от собак. Обычно они протекают с общими симптомами - слабостью, диареей, болями в животе, кожными высыпаниями.

3. Для профилактики гельминтозов у взрослых можно использовать разные препараты: албендазол, мебендазол, пирантел. Но делать это нужно под контролем врача и после диагностики. Самостоятельный профилактический прием антигельминтных средств не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.

4. Наиболее информативным методом диагностики гельминтозов является исследование кала на яйца глистов. Обычно для достоверности назначают 2-3-кратное исследование с интервалом в несколько дней. Для диагностики энтеробиоза используют соскоб и мазок с перианальных складок. Серологические тесты на антитела к гельминтам имеют вспомогательное значение.

5. При сомнении на гельминтоз также проводят общий анализ крови (может быть эозинофилия), биохимический анализ крови (признаки воспаления), УЗИ или КТ органов брюшной полости (для выявления эхинококковых кист).

Мой совет:

1. Сдайте анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Это позволит исключить наиболее частые варианты паразитозов.

2. При сохранении зуда обратитесь к инфекционисту или паразитологу очно. Возможно, потребуются дополнительные обследования.

3. Тщательно мойте руки с мылом после контакта с животными. Не позволяйте щенкам лизать ваше лицо. Регулярно проводите влажную уборку и обработку лежанок.

4. Следите за питанием щенков, качеством корма. Возможна консультация ветеринара для подбора оптимальной схемы дегельминтизации.

5. Антигельминтные препараты принимайте только по назначению врача после обследования. Будьте здоровы!

Question 14

Ботулизм в варенье

1 ответ

14 апреля 2024

Добрый день, съели с ребёнком домашнее земляничное варенье, которое было закрыто металлической крышкой и хранилось в холодильнике два года. На вид варенье было , нормальное. Можем ли мы заразиться ботулизмом и какой инкубационный период, сейчас прошло два часа, очень...

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-14T00:37:41+03:00

Алина, здравствуйте! Ягодные и овощные консервы - не самый частый, но возможный источник ботулизма. Инкубационный период ботулизма чаще всего от 12 до 36 часов, но может растягиваться до 14 дней в редких случаях. Чаще всего пищевой ботулизм начинается с нечастой диареи, болей в живот, через несколько часов присоединяется уже неврологическая симптоматика: нечёткость зрения, двоение в глазах, опущение век (птоз), затем нарушение глотания, нечёткость речи (дизартрия).

Question 15

Когда снимут с учёта

1 ответ

13 апреля 2024

Здравствуйте. Хочу взять под опеку ребёнка, но с Гепатитом с не дают, пока не снимешься с учёта. В данный момент начала пролечиваться дженериками. После лечения( 12 недель) когда могут снять с учёта, чтоб взять соответствующую справку

Екатерина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-14T04:36:04+03:00

Екатерина, здравствуйте! Давайте прояснили ситуацию с гепатитом С и перспективами взятия ребенка под опеку.

1. Для снятия с учета по гепатиту С после окончания 12-недельного курса лечения дженериками (препаратами прямого противовирусного действия) необходимо достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Это означает, что РНК вируса гепатита С не определяется высокочувствительным методом через 12-24 недели после завершения терапии.

2. Обычно УВО оценивают через 12 недель (УВО12) после последнего приема препаратов. Если на этом сроке РНК HCV не выявляется, то можно констатировать излечение от гепатита С в 99% случаев. При этом пациента снимают с диспансерного учета и считают здоровым.

3. В некоторых случаях (при циррозе печени, коинфекции ВИЧ, после трансплантации печени) врач может назначить дополнительное определение РНК HCV через 24 недели после лечения (УВО24) для подтверждения элиминации вируса. Но обычно в этом нет необходимости.

4. Таким образом, через 12 недель после завершения 12-недельного курса терапии гепатита С вы можете сдать тест на РНК вируса. Если он будет отрицательным, то оснований для продолжения диспансерного учета нет. Однако решение о снятии с учета принимает ваш лечащий врач-инфекционист с учетом всех особенностей ситуации.

5. После подтверждения УВО12 и снятия с учета вы можете запросить в поликлинике справку об отсутствии гепатита С для предоставления в органы опеки.

6. Следует отметить, что даже после успешного лечения гепатита С некоторое время могут сохраняться антитела к вирусу, которые выявляются скрининговыми тестами. Поэтому важно ориентироваться именно на результаты высокочувствительного теста на РНК HCV, а не на обычные анализы крови.

Я желаю вам успешного завершения курса противовирусной терапии, достижения устойчивого вирусологического ответа и скорейшего прохождения всех необходимых процедур для взятия ребенка под опеку. Уверен, что у вас все получится!