Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

16 апреля 2024

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, а мясо, которое продается в магазинах, например как Караван, Перекресток, Спар и т.д проходит термическую обработку? Я имею в виду сырое мясо(говядина). Можно ли быть уверенным на 100%, что при покупке не подхватишь никаких паразитов? И так...

Дарья

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-16T07:17:43+03:00

Здравствуйте! Риск заражения всегда есть если употреблять сырое мясо не важно где оно продается на рынке или в магазине. Из рыбы лососевых пород сложно чем то заразиться тк рыба поступает замороженная, а заморозке она может быть более 6 месяцев, поэтому рисков нет

Question 2

Можно ли заболеть бешенством без контакта с больным животным

2 ответа

16 апреля 2024

Добрый день, сегодня упала на асфальт в грязь, и поранила руку. Есть ли риск заболеть бешенством (если грязь попала в рану)? Я слышала, что в нашем районе бродят бешеные собаки, теперь боюсь. Через 10 минут я вымыла руку с мылом.

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T05:14:30+03:00

Виктория, здравствуйте! Не переживайте, бешенством аким образом заразиться невозможно, есть минимальные риски столбняка и обычной раневой инфекции из-за загрязнения раны.
Рекомендую обратиться в травмпункт и привиться против столбняка.

Question 3

Попала в рану кровь таджика

1 ответ

16 апреля 2024

Подрался с таджиком и мне попала его кровь в мою ранку чем могу заразиться так как человек непонятный и неизвестно чем он более, что в таких случаях делать, и как мне быть, какие инфекции могут мне попасть

Эндрю

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T05:10:10+03:00

Эндрю, здравствуйте! Если Ваша рана была свежей (получена во время драки) и крови попало много. то есть небольшие риски заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами (в основном гепатитом В).
В отношении ВИЧ-инфекции в течение 72 часов можно начать курс ПКП. В отношении вирусного гепатита В, если Вы против этого заболевания не были вакцинированы в детстве, можно в течение 7 суток ввести иммуноглобулин против вирусного гепатита В и начать курс вакцинации по схеме 0-1-6. Против вирусного гепатита С экстренной профилактики нет.
В любом случае нужно будет сдать кровь на ВИЧ (ИФА 4 поколения) через 6 недель и маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV (total)) через 6 месяцев.

Question 4

Прививка корь/краснуха/паротит

1 ответ

16 апреля 2024

Здравствуйте! Мне 36 лет, яболела краснухой в сознательно возрасте. Подскажите пожалуйста это значит что меня не прививали от кори и паротита (так как прививка комплексная). Или раньше такой прививки не было?

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T04:41:47+03:00

Юлия, здравствуйте! Диагноз краснухи был подтверждён?
Тот факт, что Вы переболели краснухой, не говорит о том, что Вы не вакцинировались: иммунитет мог ослабнуть со временем либо Вы получили только 1 дозу вакцины (повторную вакцинацию против кори, краснухи и паротита ввели в календарь только в 1996 году).

Question 5

Укус клеща

1 ответ

16 апреля 2024

Здравствуйте. У ребенка 5 лет сняли клеща с головы. Сидел там меньше суток. Сдать в лабораторию не получилось так как полили маслом. Подскажите пожалуйста обязательно принимать антибиотики? Или можно просто сдать анализы через 3 недели?

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T03:23:07+03:00

Анна, здравствуйте! Нет, не обязательно, достаточно наблюдать за местом присасывания клеща и общим состоянием в течение 30 дней. Если появится эритема (красное пятно 5 см и более) в месте присасывания или повышение t тела до 38-39 С без иных проявлений, тогда уже обратиться к врачу для лечения и диагностики. Если симптомов не появится, то анализы не требуются.

Question 6

Можно ли заразиться бешенством

2 ответа

16 апреля 2024

Порезала палец при разделке петуха, которому ночью неизвестное дикое животное съело голову и спину. Обдала кипятком, ощипала перья, прошло около 10 часов с момента гибели петуха. Хотела срезать верхний слой,где рана у петуха, а мясо использовать в пищу, и попала по пальцу....

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T04:31:10+03:00

Татьяна, здравствуйте! Опасности заражения в описанной ситуации нет, вирус бешенства нестоек во внешней среде.

Question 7

Что делать если стафилококк в носу

1 ответ

16 апреля 2024

Здравствуйте. Я столкнулась с проблемой стафилококка когда устраивалась на работу поваром, моя работа, которую я очень люблю, но из за этого мазка из носа я не могу работать, лечилась по назначению врача, толку нет, сейчас у меня двухгодовалый внук и я боюсь к нему...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T04:33:02+03:00

Елена, здравствуйте! Носительство стафилококка в носу встречается примерно у 75% людей, это не несёт каких-то особых рисков, стафилококк - часть нормальной микрофлоры полости носа и глотки, лечения Вам не требуется. У Вашего внука почти наверняка также есть стафилококк носоглотке.

Question 8

Ребёнка поцарапала белка

2 ответа

16 апреля 2024

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста! Кормили в лесу белок и белка немного поцарапала ребенку ручку когда брала орешек. Укуса нет,крови тоже не было. Небольшая царапина,нет ли шанса заразиться бешенством?На разных исторических разная информация, очень переживаю

Amazing

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-16T05:51:54+03:00

Здравствуйте. По показаниям ребёнку показана вакцинация от бешенства и столбняка ( если не прививался от столбняка ранее)

Question 9

Боль в горле

1 ответ

16 апреля 2024

Здравствуйте, 2 месяца болит горло, все перебробовали не проходит, врач посоветовал сдать кровь на эпштейн барр анализ положительный в G (600) сходила к инфекционисту сказала ,что уже переболела и идешь на выздоровление. Ее Лечение полиоксидоний и на этом все. Действительно...

Яна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T04:34:42+03:00

Яна, здравствуйте! Для ВЭБ не типична длительная боль в горле, если выявлены только IgG, то это говорит о давнем (чаще всего в детстве) заражении этим вирусом, Ваши симптомы с ним не связаны. Рекомендую поискать неинфекционные причины фарингита: ГЭРБ, назальный затёк, воздействие раздражающих веществ в воздухе.

Question 10

Ребёнка немного поцарапала белка

2 ответа

16 апреля 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, очень переживаю по этому поводу. Кормили в лесу белок, ребенку совсем чуть чуть белочка поцарапала ручку когда брала орешек. Укуса не было, крови тоже. возможно ли заражения бешенством? На разных сайтах пишут по разному.

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T02:32:08+03:00

Анастасия, здравствуйте! Мелкие грызуны, в том числе белки, практически никогда не бывают инфицированы бешенством, ни одного подтверждённого случая заражения человека от белки не зафиксировано. С учётом очень поверхностного повреждения кожи рисков бешенства в данной ситуации нет.

Question 11

Вероятность заражения вич

1 ответ

15 апреля 2024

Была с парнем, незащищённый акт был, но без проникновения, потому что молодой человек не смог возбудиться, фактически был только контакт половых органов несколько минут, парень не кончал. Переживаю есть ли вероятность заразиться вич

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T02:34:56+03:00

Анна, здравствуйте! Не переживайте, петтинг или мастурбация, а также контакт кожи половых органов не несут рисков передачи ВИЧ.

Question 12

Анализ кала на УПФ

1 ответ

15 апреля 2024

Здраствуйте при сдаче анализа кала на УПФ у ребёнка нашли инфекцию протея. Нам родителям тоже сказали сдать данный анализ. У меня нашли Escherichia coli с гемолитическими св-ми 10 *5 и Escherichia coli (лактозонегативная) полирезистентный штамп 10*6. У мужа нашли Escherichia...

Евгения, Тамбов

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-15T22:26:44+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) позволяет выявить наличие и количество определенных бактерий в кишечнике, которые в норме присутствуют в ограниченном количестве, но при избыточном росте могут вызывать кишечные расстройства.

В вашем случае у ребенка обнаружена инфекция протея (Proteus), а у вас и вашего мужа - атипичные штаммы кишечной палочки (Escherichia coli) с гемолитическими свойствами и лактозонегативный полирезистентный штамм.

Escherichia coli - нормальный обитатель кишечника, но некоторые ее штаммы могут вызывать кишечные инфекции. Гемолитические свойства и лактозонегативность, а также полирезистентность (устойчивость к нескольким антибиотикам) указывают на потенциальную патогенность этих штаммов.

Для определения необходимости и тактики лечения важно учитывать следующие факторы:

1. Наличие кишечных симптомов (диарея, боль в животе, вздутие) у вас и ребенка.
2. Общее состояние здоровья и иммунный статус.
3. Количественный уровень выявленных бактерий (в вашем случае он достаточно высокий - 10^5-10^7).

Учитывая обнаружение потенциально патогенных бактерий у всех членов семьи, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту для комплексной оценки ситуации и определения необходимости лечения. Врач может назначить дополнительные исследования (копрограмму, анализ кала на токсины, посев на чувствительность к антибиотикам) и при необходимости - курс лечения антибиотиками, пробиотиками и другими средствами.

Важно также соблюдать общие меры профилактики кишечных инфекций: тщательно мыть руки, овощи и фрукты, употреблять качественные продукты, поддерживать здоровый образ жизни для укрепления иммунитета.

Question 13

Повышены показатели ЦМВ, ВЭБ, АСЛО

1 ответ

15 апреля 2024

Гепатолог назначила сдать анализы, после жалоб на боль в печени. По итогу результаты ЦМВ 130,5 АЕ/мл; ВЭБ 73,39 Index (S/C), АСЛО 362ме/мл. Первый курс лечения результатов не дал, на суставы сильно отдает.

Анастасия, Туймазы

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-15T22:27:45+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Повышенные показатели ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и АСЛО (антистрептолизин-О) могут указывать на следующие проблемы:

1. ЦМВ и ВЭБ - это герпесвирусы, которые часто вызывают хронические инфекции. Повышение их уровня может свидетельствовать о реактивации инфекции или первичном заражении. Эти вирусы могут поражать печень, вызывая гепатит.

2. Повышенный уровень АСЛО указывает на недавнюю или текущую стрептококковую инфекцию (например, стрептококковую ангину). Стрептококковые инфекции могут вызывать постинфекционные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, которая поражает суставы, сердце и другие органы.

Учитывая сохранение симптомов после первого курса лечения и появление болей в суставах, рекомендуется:

1. Повторно обратиться к гепатологу для оценки результатов лечения и возможной коррекции терапии.

2. Проконсультироваться с ревматологом для исключения ревматической лихорадки или других ревматологических заболеваний, учитывая боли в суставах и повышенный уровень АСЛО.

3. Рассмотреть необходимость дополнительного обследования, такого как ПЦР на ЦМВ и ВЭБ (для уточнения активности инфекции), биохимический анализ крови (для оценки функции печени), УЗИ печени и суставов.

4. Продолжить лечение у гепатолога и, при необходимости, начать лечение у ревматолога. Терапия может включать противовирусные препараты, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и другие методы, в зависимости от конкретной ситуации.

Важно находиться под наблюдением специалистов и следовать их рекомендациям для эффективного лечения и предотвращения осложнений. Выздоравливайте!

Question 14

Краснуха и ЭКО

1 ответ

15 апреля 2024

Добрый день. Я официально переболела краснухой в декабре 2016. В марте 2017 антитела к краснухе были IgG = 70,1 МЕ/мл, а их авидность 0,96. В марте 2018 у меня рождается ребенок, которого я привила Priorix в марте 2019 и в октябре 2022 (то есть он привит дважды). Сегодня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-15T20:08:50+03:00

Анастасия, здравствуйте! Постараюсь ответить на все ваши вопросы по порядку.

1. Риск того, что вы и ваш сын больны краснухой, очень низкий. У вас был надежный иммунитет после перенесенной инфекции (высокие IgG и авидность). Ребенок привит дважды, что дает хорошую защиту. Вакцина Priorix высокоэффективна.

2. Красные щеки у ребенка могут быть симптомом многих вирусных инфекций, включая парвовирус В19 ("синдром следов от пощечин"). Они не обязательно указывают на краснуху, тем более на фоне прививок. Другие симптомы тоже неспецифичны.

3. Тем не менее, учитывая важность предстоящей процедуры ЭКО, я бы рекомендовал вам сдать внеплановый анализ на IgG и IgM к вирусу краснухи, а также авидность IgG. Если IgG сохраняются на высоком уровне, IgM отрицательны, а авидность высокая, то это будет надежным подтверждением вашего иммунитета и отсутствия текущей инфекции.

4. Решение о подсадке эмбриона принимает ваш репродуктолог с учетом всех обстоятельств. Но если анализы подтвердят защиту от краснухи, то откладывать перенос эмбриона не потребуется. Даже в случае недавней краснухи, достаточно 1-2 месяца после выздоровления.

5. Важно исключить и другие вирусные инфекции, опасные при беременности (ЦМВ, токсоплазмоз и др.), сдав соответствующие анализы, особенно если было подозрение на контакт.

В целом, по описанию ситуация не выглядит слишком тревожной. Скорее всего, у сына не краснуха, а вы надежно защищены иммунитетом. Но для полного спокойствия перед ответственной процедурой ЭКО лучше сдать внеплановые анализы. Они помогут принять взвешенное решение. Пожалуйста, держите нас в курсе, желаю вам скорейшего наступления желанной беременности!

Question 15

Можно ли совмещать препарат

1 ответ

15 апреля 2024

Здравствуйте, у меня лямблиоз, прописали макмирор, можно ли его пить с мезимом? По анализам есть неперевариемость, повышен нейтральный жир.Ещё очень урчит кишечник, нормально ли, что он урчит сильно, особенно с утра

Алина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-15T22:29:18+03:00

Здравствуйте, Алина!

1. Совместимость макмирора и мезима: Макмирор (нифурател) - это антибактериальный препарат, а мезим - ферментный препарат, содержащий панкреатин. Они не имеют прямых лекарственных взаимодействий и могут применяться совместно. Однако, всегда лучше уточнить у вашего врача о возможности их совместного приема в вашем конкретном случае.

2. Неперевариемость и повышенный нейтральный жир: Эти результаты анализов могут указывать на проблемы с пищеварением и усвоением жиров. Мезим, содержащий ферменты поджелудочной железы, может помочь улучшить переваривание жиров и других питательных веществ. Однако, важно выяснить причину этих нарушений (лямблиоз, заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей и др.) и лечить их соответствующим образом.

3. Урчание в кишечнике: Урчание (борборигмы) - это нормальный физиологический процесс, вызванный перемещением газов и жидкости в кишечнике. Однако, усиленное урчание, особенно в сочетании с другими симптомами (боль, вздутие, диарея), может быть признаком кишечных расстройств, в том числе связанных с лямблиозом. Лечение лямблиоза должно помочь уменьшить эти симптомы.

Рекомендации:

1. Продолжайте лечение лямблиоза под наблюдением врача. Следуйте назначенной схеме приема макмирора.

2. Обсудите с врачом возможность приема мезима для улучшения пищеварения. Следуйте его рекомендациям по дозировке и длительности приема.

3. Если урчание в кишечнике и другие симптомы сохраняются или усиливаются, сообщите об этом врачу для коррекции лечения.

4. Соблюдайте рекомендации по диете при лямблиозе и нарушениях пищеварения (ограничение жирной, жареной, острой пищи, достаточное потребление жидкости и др.).

Будьте здоровы!