Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

9 апреля 2024

Нашли краснуху в первом триместре, Igg и Igm положительные, переслала в 24 недели, опять Igm положительный, инфекционист сказала прерывать беременность. Симптомов краснухи я не замечала, очень страшно за ребенка

Оксана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T07:46:08+03:00

Оксана, здравствуйте! Количество IgM и IgG как-то поменялось? До беременности Вы когда-нибудь на антитела обследовались? При беременности часто бывают ложноположительные IgM, так что не обязательно это говорит о недавней болезни.
Выполнялись ли в 1 триместре исследования на авидность антител к краснухе или ПЦР?

Question 2

Эпштейн Барра

1 ответ

9 апреля 2024

Добрый вечер. Сдала 87 анализов , выявили в слюне Эпштейн Барра. Как только снижается иммунитет и появляется Крапивница, сразу болезнь просыпается. Сижу на цетрин 7 месяцев на обострении после поездки в Сочи, Виферон, Полиоксидоний. Помогите пожалуйста. Не могу отменить даже...

Яна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T06:38:34+03:00

Яна, здравствуйте! ВЭБ инфицировано более 90% людей на Земле, этот вирус обитает в ткани нёбных миндалин, так что его обнаружение в слюне совершенно закономерно и говорит только о факте инфицирования, не более того.

Question 3

Начал пить терапию со стадии 4а

1 ответ

9 апреля 2024

Здравствуйте, у меня вич 4а с сопутствующим нейродермотитом начал принимать терапию уже в течении месяца. Нейродемотит пошёл, спустя две недели перенес пневмонию, врач сказала что пневмония ответ организма на терапию. Меня интересует вопрос снизилась ли вирусная нагрузка за...

Никита

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2024-04-09T10:52:52+03:00

Здравствуйте.
Ответ на ваш вопрос кроется в результате анализа крови, который сдается в динамике.
Если вы пьете терапию по правилам, вирусная нагрузка должна снижаться.

Question 4

Что делать, если нет СНИЛС и срочно нужно рвт, гражданину РБ

1 ответ

9 апреля 2024

Девушка ВИЧ инфицирована, в положении, белоруска,регистрация имеется, но нет СНИЛС, выписка о приёме рвт в Минске имеется, как на время беременности получить аналог на платной или бесплатной основе без страхования, так как на оформлении снилс необходимо ждать три месяца из...

Денис

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2024-04-09T10:49:47+03:00

Здравствуйте.
Вы можете приобрести препараты за собственные средства. Без СНИЛС вас не смогут поставить на учет и выписать терапию. Либо кто-то из родственников по доверенности в центре СПИД по м/ж получает терапию и присылает вам, либо вернуться в РБ для получения терапии.

Question 5

Постоянное туманное ощущение

1 ответ

9 апреля 2024

Базофилы и лимфоциты выше нормы, не высыпаюсь после 8часового сна, непонятная боль в голове, витамин Д ниже нормы, к вечеру появляется учащённое сердцебиение, быстро утомляются глаза, лекарства не помогают,

Руслан

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T04:06:09+03:00

Руслан, здравствуйте! С инфекционными заболеваниями данные симптомы вряд ли связаны. Целесообразно сдать кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, если не обследовались на них никогда.

Question 6

Бешенство от землеройки

1 ответ

8 апреля 2024

Добрый день. В субботу 06.04 работал на даче. Увидел под креслом землеройку. Взял в руку, рука была защищена обрезиненной перчаткой. Землеройка кольнула зубами ладонь. Крови не былоНужно ли делать КОКАВ?

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T04:07:08+03:00

Александр, здравствуйте! Если кожа не повреждена, на ней нет следов после укуса. то не нужно. Мелкие грызуны в приницпе практически никогда не бывают источником заражения человека бешенством.

Question 7

Возможно ли заражение Вич или другой болезнью

1 ответ

8 апреля 2024

Здравствуйте, день назад бездомный царапнул меня отвёрткой, ранка маленькая и не глубокая, просто сдерта кожа можно сказать еле доходит до 1 мм. Промыл с мылом, перекисью и намазал левомиколью. Может ли быть заражение?

Денис

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T04:08:44+03:00

Денис, здравствуйте! Нет, рисков заражения ВИЧ-инфекцией в данной ситуации нет, это заболевание передаётся половым путём либо через кровь при попадании свежей крови больного на кровь здорового. Если на отвёртке не было свежей крови, то никакой опасности нет.

Question 8

Сальмонеллез

1 ответ

8 апреля 2024

Как лечить сальмонеллез, тест второй раз положительный, но признаков никаких! Как лечить дома, какие препараты помогут!Стул нормальный, температуры нет!Я имею право работать в сфере торговли? Спасибо

Сергей

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-08T23:43:52+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Даже если у Вас нет явных симптомов сальмонеллеза, положительный тест указывает на то, что Вы являетесь носителем инфекции. В этом случае необходимо пройти лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и не допустить заражения окружающих. Лечение сальмонеллеза должно проводиться под наблюдением врача.

Рекомендации по лечению:

1. Антибиотикотерапия. Врач назначит курс антибиотиков, эффективных против сальмонеллы, таких как ципрофлоксацин, азитромицин или цефтриаксон. Самолечение антибиотиками недопустимо.

2. Обильное питье для предотвращения обезвоживания - вода, чай, морсы, электролитные растворы (регидрон, оралит).

3. Диета - легкоусвояемая пища, богатая белками и углеводами, исключение жирной, жареной, острой пищи, алкоголя.

4. Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры после антибиотиков - бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и др.

5. Контрольные анализы после окончания лечения для подтверждения полного выздоровления.

Работа в сфере торговли, особенно связанная с продуктами питания, временно не рекомендуется до полного выздоровления и получения отрицательного результата анализа на сальмонеллу, чтобы исключить риск заражения других людей.

Пожалуйста, обратитесь к врачу-инфекционисту для назначения адекватной терапии и получения официального заключения о возможности работы. Будьте здоровы!

Question 9

Это Чесотка

1 ответ

8 апреля 2024

После прививки превинар у ребёнка 2,5лет была три дня температура до 38,легко сбивалась, потом резко на ладони вылезла сыпь, покрыла всю ладонь, ладони при этом были словно горячими, пошли к врачу в КВД, сказали герпис на фоне простуды,сказали ничего не делать пройдёт само,...

Оксана

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-08T23:47:42+03:00

Здравствуйте, Оксана! Давайте разберемся в вашей ситуации.

Появление кожной сыпи после прививки - нечастое явление, но оно возможно как аллергическая реакция или совпадение по времени с другой инфекцией. Учитывая распространенность высыпаний, зуд и наличие сходных симптомов у вас, диагноз чесотки довольно вероятен.

После начала лечения бензилбензоатом уменьшение зуда и высыпаний - хороший знак, указывающий на верный диагноз. Появление точечных кровоизлияний (петехий) на месте бывших высыпаний может быть связано с расчесами или повышенной ломкостью капилляров после воспаления. Обычно они проходят самостоятельно и не опасны.

Рекомендации:
1. Продолжайте лечение бензилбензоатом строго по схеме, назначенной врачом. Не прекращайте раньше времени, даже если сыпь прошла.
2. Соблюдайте гигиену: стирайте при высокой температуре или проглаживайте горячим утюгом постельное белье, одежду, полотенца. Проводите влажную уборку.
3. Наблюдайте за кожей. Если появятся новые высыпания, отеки, гнойнички - сообщите врачу.
4. При сильном зуде можно дать ребенку антигистаминный препарат, подходящий по возрасту (фенистил, зодак, др.).
5. Увлажняйте и питайте кожу кремами после мытья.
6. Не забудьте про контрольный осмотр у дерматолога 11 апреля.

Будьте здоровы! При ухудшении состояния или новых высыпаниях обращайтесь к врачу. Но при правильном лечении прогноз благоприятный, не переживайте слишком сильно.

Question 10

Могла ли я так заразиться ?

1 ответ

8 апреля 2024

Снимаю квартиру. Вчера когда открывала диван чтобы растилать его , поранилась до крови , проткнула палец до крови , скобой торчащей из дивана , именно стороной где есть острый конец скобы . Было больно , я промыла под водой и отработала перекисью . Скажите пожалуйста, могла...

Наталья

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-08T21:15:45+03:00

Здравствуйте! Рисков заражения для Вас равен нулю, не переживайте. Перечисленные Вами заболевания передается через кровь в количестве 0.2-0.5 мл

Question 11

Немазол или вермокс

1 ответ

8 апреля 2024

У ребенка положительный энтеробиоз,надо ли "травиться "всей семье,если да,то какой препарат эффективнее и более безопасным для организма.Необходимо для детей(1 год,3 года и 6 лет) и 2 взрослых (мама на гв).

Анастасия

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-08T21:13:32+03:00

Здравствуйте самый безопасный препарат - Пирантел таблетки или суспензия. Можно беременным и на грудном вскармливании. Выпивается однократно.

Question 12

Лечение токсокароза

1 ответ

8 апреля 2024

Добрый день. Назначили лечение токсокароза Немозолом 2 р/д * 10 дней. Пропила 3 дня только, второй день очень сильно постоянно кружится голова. Титр небольшой совсем - 1,38 КП, может и нет необходимости в лечении?

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T04:37:49+03:00

Наталья, здравствуйте! КП у Вас небольшой, с высокой вероятностью у Вас нет сейчас активной инвазии (токсокароза) и лечение не требуется. Рекомендую сдать кровь на IgG количественно, с титрами (1:200, 1:800), если титры менее 1:800. то лечение Вам не показано.

Question 13

Ребенок случайно уколол другого ребенка иглой найденой на площадке

1 ответ

8 апреля 2024

Добрый день. Ребенок на площадке уколол другого ребенка найденным шприцом в лопатку через куртку. Страшно, что ребенок может чем то заразиться. Какова реальная вероятность? И сколько ждать по времени, что бы проверить. И какие анализы потом на что нужно сдать. Заранее благодарю.

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-09T04:39:52+03:00

Елена, здравствуйте! Если ребёнок привит против вирусного гепатита В, то рисков никаких нет, так как ВИЧ и вирус гепатита С уже через пару минут инактивируются вне организма больного.
Если тревожно, то можно сдать ИФА 4 поколения на ВИЧ, HBsAg и anti-HCV (total) через 6 месяцев. Если ребёнок привит, то сейчас сдать кровь на anti-HBsAb, чтобы убедиться, что уровень антител к гепатиту защитный.

Question 14

Съела сырой кижуч

1 ответ

8 апреля 2024

Добрый день. Купила стейки сырого кижуча (ВкусВилл, Чили, выращенный, после заморозки). Думала покупаю соленый, съела бутерброд с рыбой - абсолютно пресная, полезла на сайт смотреть что за безобразие и выяснила, что наелась сырой рыбы. Что теперь делать?) Нужны...

Надежда

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-08T18:39:49+03:00

Надежда, добрый день! Давайте разберемся в ситуации.

Употребление в пищу сырой необработанной рыбы действительно может представлять риск заражения некоторыми паразитами, в частности нематодами и цестодами. Наиболее частые патогены - это анизакиды (возбудители анизакидоза), а также лентец широкий (возбудитель дифиллоботриоза).

Однако в вашем случае риск инвазии относительно невысок по нескольким причинам:

1. Рыба была выращена в искусственных условиях аквакультуры (судя по информации на сайте «ВкусВилл»), а не выловлена в дикой природе. Это снижает вероятность ее инфицирования гельминтами.

2. Рыба подвергалась заморозке, что также способствует гибели большинства паразитов. Хотя некоторые виды (например, анизакиды) могут сохранять жизнеспособность.

3. Вы употребили, вероятно, небольшое количество рыбы однократно.

Тем не менее, для вашего спокойствия целесообразно провести профилактический курс противогельминтной терапии. Наиболее эффективным и безопасным препаратом считается празиквантел. Он применяется однократно в дозе 25 мг/кг массы тела. Препарат губительно действует на большинство кишечных цестод и нематод.

Анализы на гельминты (копрограмма, ИФА крови) делать сейчас нецелесообразно, так как они будут неинформативны. При развитии инвазии яйца в кале и антитела в крови появляются не ранее чем через 2-4 недели. Однако маловероятно, что инфицирование произойдет.

Дополнительно рекомендую в ближайшие дни понаблюдать за самочувствием. Если появятся такие симптомы как боли в животе, тошнота, жидкий стул, аллергическая сыпь - обязательно обратитесь к инфекционисту или паразитологу. Но вероятность этого крайне мала, учитывая происхождение рыбы.

В дальнейшем для профилактики паразитарных болезней старайтесь употреблять рыбу только после достаточной кулинарной обработки. Надеюсь, мои рекомендации будут вам полезны. Будьте здоровы!

Question 15

Анализ на гепатит Б

2 ответа

8 апреля 2024

Здравствуйте!Помогите пожалуйста найти ответ на следующие вопросы:1. Через какое время от предполагаемокого "опасного" контакта можно сдавать анализ на гепатит Б, чтобы быть уверенным в результате? месяц, три - больше?2. Какой анализ на гепатит Б сдавать? Какой именно анализ...

Евгений

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-08T16:34:39+03:00

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы по порядку:

1. Инкубационный период гепатита Б составляет от 1 до 6 месяцев, в среднем - около 3 месяцев. Для надежности рекомендуется сдать анализ через 3-6 месяцев после потенциально опасного контакта. Более ранняя диагностика может дать ложноотрицательный результат.

2. Для скрининга и диагностики гепатита Б обычно определяют поверхностный антиген вируса (HBsAg) методом ИФА. При положительном результате дополнительно проводят определение антител к core-антигену (анти-HBc IgM), чтобы дифференцировать острую и хроническую инфекцию.

3. Определение ДНК вируса гепатита Б (ВГБ) методом ПЦР показано не для первичной диагностики, а для мониторинга вирусной нагрузки при установленном диагнозе хронического гепатита. HBsAg является основным серологическим маркером и должен определяться в первую очередь. Сдавать оба анализа одновременно нецелесообразно.

Итак, через 3-6 месяцев после контакта я бы рекомендовал Вам сдать анализ на HBsAg. Если он окажется положительным, врач назначит дополнительное обследование, включающее определение антител анти-HBc IgM и, возможно, ДНК ВГБ. Но начинать нужно именно с HBsAg. Будьте здоровы!