Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте. Такая ситуация. Была в гостях, пошла в туалет по-большому. Вода была не смыта в унитазе, кто-то до этого пописал. Несколько брызг из той воды смешанной с мочой попали мне на половые органы. Я сразу же вытерлась, помылась в душе. Очень сильно переживаю. Скажите...

Алина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-03T22:47:06+03:00

Алина, вероятность заражения какой-либо инфекцией в описанной вами ситуации крайне мала. Вот несколько аргументов, которые должны вас успокоить:

1. Для большинства инфекций, передающихся половым путем (ИППП), нужен прямой контакт слизистых оболочек или поврежденной кожи с биологическими жидкостями инфицированного человека (кровь, сперма, вагинальный секрет). Несколько брызг смешанной с мочой воды - недостаточный контакт для заражения.

2. Возбудители ИППП очень нестойки во внешней среде и быстро погибают. Даже если в моче и были какие-то патогены, то вероятность их выживания в разбавленном виде в течение времени, пока вы пришли в туалет, ничтожно мала.

3. Целостные кожные покровы служат надежным барьером для инфекций. Если у вас не было открытых ран или повреждений в области половых органов, то риск проникновения микробов еще более снижается.

4. Вы предприняли правильные гигиенические меры - подмылись, вытерлись. Это исключило даже теоретическую возможность контакта слизистых с pathogens.

5. Многие инфекции передаются только при определенных условиях - например, ВИЧ и гепатиты требуют попадания крови в кровь, и при одном лишь контакте с мочой заражение ими невозможно.

Поэтому, с медицинской точки зрения, ваши переживания по поводу этой ситуации беспочвенны. Но если опасения не отпускают, для полного спокойствия можете сдать анализы на ИППП через 2-3 недели после инцидента. Хотя, повторюсь, шансы обнаружить что-то по такому незначительном контакту стремятся к нулю. Не накручивайте себя, будьте здоровы!

Question 2

Один раз пропустил приём энтекавира

1 ответ

3 апреля 2024

Добрый день,вчера пропустил приём энтекавира 0,5.как теперь быть?каждый день принимаю в 20:00.вчера уснул и не принял, сейчас только вмпомнил.что делать?

Николай

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-03T20:13:53+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Продолжайте прием дальше

Question 3

Непонятное покраснение кожи

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте! Анастасия 34 года . неделю назад образовалось небольшое пятно между грудью, обратилась к дерматологу поставил диагноз опоясывающий лишай, назначил ацикловир таблетки, плюс мазь, Фукорцин. Через день пошла сильная аллергия, отек. Капали внутривенно Преднизолон,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-03T20:17:04+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Прошу вас приложить фото

Question 4

Кокав после speeda

2 ответа

3 апреля 2024

👎 Кокав после SpeedaЗдравствуйте, после укуса обезьянки в Тайланде, в 1й же день поставили chirorab, через 3 дня поставили speeda ТК не было в наличии chirorab. Вопрос можно ли засчитать сделанные прививки и продолжить курс кокав в РФ, по календарю Кокав

Екатерина

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2024-04-03T19:34:45+03:00

Здравствуйте! Все вакцины от бешенства взаимо заменяемые, поэтому в России можно продолжать вакцинацию КОКАВ

Question 5

Повышены моноциты

1 ответ

3 апреля 2024

Доброе утро! У ребёнка 9 месяцев анализ крови: всё показатели в норме, а моноциты 21%. Что это может быть. Ребёнок капризный, один раз поднималась температура 38,5 сейчас в норме. Может ли быть на зубы, так лезет верхний зуб

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-03T20:25:23+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Необходимо сдать анализ крови методом Ифа на вэб

Question 6

Бессонница

1 ответ

3 апреля 2024

ЗдравствуйтеМне бы хотелось узнатьКакие есть препараты от бессонницы и совместимы ли они при ПВТ.. Ещё что нибудь от желудкаКакую ночь не могу спатьУже сил никаких нетДайте пожалуйста какой нибудь совет

Наталья

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-03T20:27:22+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Переадресуйте пожалуйста ваш вопрос неврологам

Question 7

Описторхоз LG M 4,2, Лямблии 5,2

1 ответ

3 апреля 2024

Добрый день. Попасть у нас к инфекционисту нереально, один доктор на весь город, в платных клиниках его нет. Помогите пожалуйста. Описторхоз LG M 4,2, Лямблии 5,2 - это у ребенка, 13 лет, вчера сдала я Описторхоз LG M 1,3, Лямблии 2,4

Виктория

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-03T20:29:24+03:00

Здравствуйте. Ребёнку необходима госпитализация в больницу для лечения лямблиоза и описторхоза

Question 8

Гельминтоз не подтвердился

1 ответ

3 апреля 2024

Утром при походе в туалет вышло что то похожее на жилу, белого цвета, длинной сантиметров 5. Иногда появляется зуд и жидкий стул, но это не постоянно, других жалоб нет. Гастроэнтэролог консультацию инфекциониста для исключения гельминтоза и назначил общий анализ крови, б/х...

Александр

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-03T18:06:12+03:00

Здравствуйте, Александр! Давайте вместе разберемся в Вашей ситуации.

1. То, что Вы описываете как "что-то похожее на жилу белого цвета" действительно может быть непереваренными остатками пищи или кусочками слизистой кишечника, а не обязательно гельминтами. Тем более что анализ кала на яйца гельминтов у Вас отрицательный.

2. Такие неспецифические симптомы как периодический зуд и жидкий стул могут встречаться при многих заболеваниях ЖКТ, не только при гельминтозах. Поэтому было правильно обратиться к гастроэнтерологу.

3. Дообследование, назначенное гастроэнтерологом (общий анализ крови, биохимия, УЗИ, копрограмма), вполне оправдано и позволит исключить или выявить другие возможные причины Ваших жалоб - воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей и др.

4. С другой стороны, если в ближайшее время Ваше самочувствие нормальное и новых тревожащих симптомов нет, то можно пока повременить с дополнительными анализами, просто понаблюдать за состоянием.

5. В любом случае, при повторном появлении посторонних включений в кале имеет смысл собрать их и показать врачу, как советовал инфекционист.

Таким образом, оба врача дали адекватные рекомендации. Окончательное решение - проходить ли все анализы по гастроэнтерологии прямо сейчас или подождать - зависит от динамики Вашего самочувствия. Но при сохранении симптомов желательно обследование не откладывать. Будьте здоровы!

Question 9

Помогите пожалуйста разобраться с анализами

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Ифа HBs- антиген положительно( от 2020года), отрицательно (от 2024года)Core, NS³, NS⁴, NS⁵ не обнаружено(от 2020 и 2024г)A-HBsAg-не обнаружен (от 2020г), обнаружено 0,357(№0,101)А-HBcM-не обнаружено (от 2020-2024)А-HBcJgJ-2,877(от 2020г),...

Татьяна

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-03T18:09:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Давайте разберем изменения в Ваших анализах:

1. HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) был положительным в 2020 году, но стал отрицательным в 2024. Это говорит о том, что в Вашем организме больше нет активной репликации вируса. Это очень хороший признак.

2. Маркеры Core, NS3, NS4, NS5 отрицательны как в 2020, так и в 2024 - это указывает на отсутствие активной инфекции.

3. Антитела к HBsAg (A-HBsAg) не обнаружены в 2020, но появились в 2024 (0,357 при норме >0,101). Выработка этих антител свидетельствует о формировании иммунитета к вирусу.

4. Антитела к HBcAg класса IgG (A-HBcIgG) положительны и в 2020 (2,877), и в 2024 (3,139 при норме >0,312). Эти антитела говорят о перенесенной инфекции, они могут сохраняться пожизненно.

5. Отрицательные HBeAg и положительные антитела к нему (A-HBe) указывают на низкую активность процесса.

6. Отрицательный ПЦР-тест на ДНК вируса подтверждает отсутствие активной репликации вируса.

Динамика Ваших анализов действительно указывает на то, что острая фаза гепатита В у Вас завершилась и наступила неактивная фаза или даже полное выздоровление, как сказал врач. Организм выработал антитела, подавляющие размножение вируса.

При отрицательном HBsAg и ДНК вируса Вы не представляете опасности заражения для окружающих, в том числе для мужа и ребенка, при обычных бытовых контактах. Но так как антитела HBcIgG положительны, нельзя полностью исключить возможность реактивации инфекции в будущем при ослаблении иммунитета. Поэтому иногда может потребоваться мониторинг анализов.

Но на данный момент Ваше состояние не должно вызывать беспокойства. Продолжайте вести здоровый образ жизни, наблюдайтесь у врача по его рекомендациям. Желаю Вам крепкого здоровья!

Question 10

Подозрения на паразитоз

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте! Есть подозрения на наличие паразитов в теле: слабость, утомляемость, голова болит периодически, вес никак не снижается, аппетит повышен, щекотание в заднем проходе, раздражительность, слюноотделение ночью, туман в голове, сниженное зрение и т. д. По анализам...

ana27063546@yandex.ru

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-03T18:11:49+03:00

Здравствуйте! Действительно, многие из перечисленных вами симптомов могут указывать на паразитарную инвазию, особенно в сочетании с повышенным уровнем эозинофилов в крови. Однако эти признаки неспецифичны и встречаются при многих других заболеваниях.

Вы уже прошли базовую диагностику на некоторые распространенные паразитозы (лямблиоз, описторхоз, токсокароз), результаты отрицательные. Также не обнаружены яйца гельминтов в кале. Это хорошо, но полностью не исключает вероятность других паразитарных инвазий.

Какие еще исследования можно обсудить с врачом:

1. Повторные анализы кала на яйца гельминтов, лучше в специализированной лаборатории. Одного отрицательного анализа может быть недостаточно.

2. Анализ крови на антитела к другим паразитам, актуальным для вашего региона - аскариды, власоглав, стронгилоиды, трихинеллы, эхинококк и пр.

3. Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин, углеводные антигены паразитов.

4. УЗИ органов брюшной полости для выявления косвенных признаков гельминтозов.

5. Осмотр у инфекциониста или паразитолога, который подскажет, какие еще редкие инвазии стоит исключить.

Однако, учитывая уже проведенное базовое обследование, вероятность паразитарной природы ваших симптомов невысока. Нужно обязательно искать другие возможные причины - анемию, гормональные нарушения, неврологические и психосоматические расстройства, синдром хронической усталости, целиакию и т.д.

Повышение эозинофилов возможно не только при паразитозах, но и при аллергиях (даже скрытых), лекарственной непереносимости, некоторых системных заболеваниях.

Обсудите с вашим гастроэнтерологом (или терапевтом) необходимость расширенного обследования, консультаций других специалистов. Не зацикливайтесь только на версии паразитоза. Желаю вам скорейшего выздоровления и восстановления самочувствия!

Question 11

ВИЧ через трусы

2 ответа

3 апреля 2024

Здравствуйте, можно ли заразиться ВИЧ через трусы, если, например, на них попали какие-либо биологические жидкости? Допустим один человек надел трусы, там остались какие-либо биологические жидкости, а потом другой человек наденет?

rophy@inbox.ru

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-03T10:04:41+03:00

Здравствуйте!
Так нельзя заразиться ВИЧ, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите спокойно и не переживайте

Question 12

Укус . Бешенство

1 ответ

3 апреля 2024

Укусила уличная белка в Сочи в указательный палец Выдавил кровь по максимуму Промыл рану хлоргексидином через 30 мин после укуса Ровно через 24 часа на следующий день сделали вакцину кокав, но иммуноглобулин делать не стал Плохо ли что отказался от иммуноглобулина или вакцин...

Александр

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-03T07:50:58+03:00

Здравствуйте. Риск бешенства есть, поэтому продолжайте вакцинацию кокав

Question 13

Описторхоз,Токсокара,Аскариды. Есть анализ крови.

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте. Есть анализ крови на гельминтов. Посоветуйте схему лечения. Заказала Празиквантел 600мг 6 штук. Уже неделю пью Пирантел 250мг по 1 шт вечером. Описторхоз-1,15;Токсокара-2, 75;Аскариды-2, 78

Светлана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-03T05:32:32+03:00

Светлана, здравствуйте! По анализу крови описторхоз и аскаридоз не диагностируются, это кишечные паразиты, диагностика проводится только по анализам кала, так как антитела в крови сохраняются многие годы и по ним невозможно определить, есть у Вас сейчас гельминты или нет.
В отношении токсокароза также есть нюансы: показателем активно инфекции и показанием к лечению считаются титры антител 1:800 и выше, если антител мало, то они либо перекрёстные (с аскаридами) либо говорят о ранее перенесённой болезни с выздоровлением.
Таким образом, ни одна из инвазий у Вас не подтверждена, лечение сейчас не показано, требуется дообследование в виде анализа кала на яйца гельминтов 3-кратно и исследования крови на IgG к токсокарам количественно (в титрах). Если есть обоснованные подозрения на описторхоз, то при отрицательных анализах кала требуется ещё дуоденальное зондирование.

Question 14

Укусила белка в палец

1 ответ

3 апреля 2024

Укусила белка за палец в Сочи за указательный Пошла кровь Кровь выдавил Через 30 мин промыл хлоргексидином Через 24 часа на следующий день сделал вакцину но без иммуноглобулина Вопрос такой : хватит ли просто вакцинироваться или я зря отказался от иммуноглобулина ? Стоит ли...

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-03T04:36:03+03:00

Александр, здравствуйте! По российским и международным рекомендациям в данной ситуации показано введение и вакцины, и иммуноглобулина (если только Вы ранее не получали полный курс прививок от бешенства). Тем не менее, по рекомендациям ВОЗ тщательная обработка раны и раннее начало вакцинации даже при отсутствии иммуноглобулина также высокоэффективны в профилактике бешенства.
Думаю, в Вашем случае вполне достаточно просто вакцинации, так как белки и другие мелкие грызуны очень редко служат источником заражения бешенством.

Question 15

Контактное лицо вич

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста если муж ВИЧ + я как контактное лицо встану к нему на учет в центр спида. Информацию передают по месту жительства. Просто я работаю в поликлинике по месту жительства и не хотела бы чтоб кто то из коллег узнал.

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-03T03:38:53+03:00

Александра, здравствуйте! На учёт ставят только ВИЧ-инфицированных. Если Вы здоровы, то Вас на учёт никто не поставит, в этом нет необходимости. Да и в целом информация о ВИЧ-статусе составляет врачебную тайну, её никто не имеет права разглашать без ведома пациента.