Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте! Ребенку 2 г 8 м, никаких прививок нет. Поставили однокомпонентную от полиомиелита. Скажите, пожалуйста, какой будет график при догоняющей вакцинации? И в каком документе можно посмотреть?

tanushagal@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T22:58:23+03:00

Здравствуйте!

Вакцинация против полиомиелита крайне важна, учитывая тяжесть этого заболевания. Когда ребенок начинает прививаться с опозданием, применяется догоняющая схема. В вашем случае она будет выглядеть так:

1. Первая доза инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) - уже сделана.

2. Вторая доза ИПВ - через 1-2 месяца после первой (то есть в 2 года 9-10 месяцев).

3. Третья доза ИПВ - через 1-2 месяца после второй (то есть в 2 года 10-12 месяцев).

4. Четвертая доза ИПВ - не раньше, чем через 6 месяцев после третьей дозы (то есть примерно в 3 года 6 месяцев - 4 года).

5. Ревакцинация - однократно в 6-7 лет живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

Эта схема соответствует действующему Национальному календарю профилактических прививок и календарю прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным Приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н.

Важно! Интервалы между дозами могут быть увеличены, но не должны быть меньше минимально допустимых. Растягивание графика вакцинации допустимо, но его чрезмерное сжатие недопустимо из-за риска недостаточной выработки иммунитета.

Все прививки должны быть зафиксированы в карте профилактических прививок (форма 063/у) и сертификате профилактических прививок (форма 156/у-93).

Также не забывайте о других прививках, которые ребенок пропустил согласно Национальному календарю. Их тоже нужно будет сделать по догоняющей схеме. План наверстывающей вакцинации в вашем случае лучше составить вместе с педиатром, учитывая состояние здоровья ребенка и эпидситуацию в регионе.

Будьте здоровы! Своевременная вакцинация - залог защиты вашего ребенка от опасных инфекций.

Question 2

Лечение Описторхоза

2 ответа

5 апреля 2024

Здравствуйте. При лечении описторхоза назначили лечение( Урсосан 14 дней, Бильтрицид 600 мг 1т, 1 р в день № 5 дней. через 2 недели Бильтрицид 1 т в день № 3 дня) Везде пишут что нужно принимать в один день или поделить на 3 приема. Будет ли эффективно такое растянутое...

Виктория

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T23:02:34+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Вопрос о корректности назначенной вам схемы лечения описторхоза действительно важный. Давайте разберемся.

Стандартная схема лечения описторхоза согласно действующим клиническим рекомендациям предполагает прием празиквантела (действующее вещество препарата Бильтрицид) в дозе 25 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 1 дня. То есть полный курс лечения должен уложиться в 24 часа.

Альтернативная схема - 40 мг/кг массы тела однократно. Максимальная суточная доза - 75 мг/кг.

Прием празиквантела растянутым курсом по 1 таблетке (600 мг) в день в течение 5 дней, а затем повторно в течение 3 дней не соответствует общепринятым рекомендациям. Такая схема не имеет доказанной эффективности.

Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) назначается как вспомогательное желчегонное средство, но он не является основным противоописторхозным препаратом.

Неправильное лечение описторхоза чревато сохранением паразитов в желчных протоках и хронизацией инфекции с возможными серьезными осложнениями (холециститом, холангитом, циррозом печени).

Мой совет - обязательно обсудите коррекцию терапии с лечащим врачом. Покажите ему актуальные клинические рекомендации по лечению описторхоза. Если врач настаивает на своей схеме - возможно, имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом (инфекционистом, гепатологом) для получения второго мнения.

Описторхоз - коварное заболевание, которое нужно лечить быстро и эффективно, четко следуя научно обоснованным протоколам. Затягивание или неадекватная терапия может дорого обойтись в будущем. Будьте здоровы!

Question 3

Заражение бешенством чем предметы

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте! Меня интересуют вопрос. Можно ли заразиться бешенством через предметы в лесу если животное его только обслюнявило? Какое количество слюны собаки нужно для заражения через слизистые и какой инкубационный период через слизистые?

Артём

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-05T20:05:35+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Нет

Question 4

Лечение лямблиоза

1 ответ

5 апреля 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 9 лет. Лечим лямблиоз с 5-летнего возраста. Лечим месяц неделю аллохол, полисорб, 2 неделя немозол,аллохол, 3 неделя кукурузные рыльца, 4 неделя метронидазол. Можно ли через месяц после лечения немозолом пройти повторный курс...

Айжан

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-05T17:51:43+03:00

Здравствуйте. Сначала нужно сдать анализы крови на лямблии, только потом начать лечение, если будут показания

Question 5

Двусторонняя пневмония

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте беременна 17 недель, диагноз двусторонняя пневмония срб был 16,4 вчера стал 19. Тем самым выписали дома пить таблетки амоксицилин +клавулановая кислота 4р в день*5 дней. На сколько он эффективен? В стационаре капали эртапенем 10 дней

Алина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-05T18:26:38+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Неплохой антибиотик, продолжайте прием

Question 6

Менингит, орви

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте, сестра заболела ОРВИ, как осложнение появилась пневмония, а уже из за неё менингит. Врачи поставили серозный менингит. Я с ней тесно контактировала. Какой риск того , что я тоже? Где то читала , что самим менингитом заболеть нельзя, а только вирусами, которые...

Елизавета

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-05T18:27:45+03:00

Здравствуйте. Примите для профилактики менингита таб Ципрофлоксацина 500 однократно.

Question 7

Экспресс тест на вич

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте, был не защищены половой контакт. Спустя 32 дня сдал экспресс тест в мобильном пункте. Показал отрицательный. Мне сказали что результат достоверные на 99% что инфекции нет. Могу ли я быть уверенным?

Алексей

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-05T18:29:32+03:00

Здравствуйте. Достоверный анализ считается через 6 недель от контакта

Question 8

Ребенок заболел ветрянкой,я не болела. Мне 30 лет

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте,ребенок заболел ветрянкой. 4 день. Мне 30 лет,я не болела ей. Есть ли шанс,что не заражусь? Как можно предотвратить её?и насколько тяжело в моем возрасте переносить это заболевание? Возможно ли облегчить ее ?

Наталья

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2024-04-05T10:39:24+03:00

Здравствуйте. Единственным эффективным способом для вас снизить риски заражения или облегчить течение возможной болезни является вакцинация. Ее нужно успеть сделать в течение первых 96 часов с момента контакта с заболевшим. Это действительно существенно снижает риски.

Question 9

Почему температура после перенесенного ОКИ

1 ответ

5 апреля 2024

Ребенок 15 лет заболел ОКИ, анализы на ротавирус , ротавирус, энтеровирус отрицательные, пролечились арбидолом , Энтерофурилом, через два дня после выписки вновь температура. Что это? Помогите пожалуйста

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-05T08:49:53+03:00

Татьяна, здравствуйте! Возможных причин масса, стоит обратиться к очному врачу для осмотра.
Есть ли ещё какие-то симптомы?

Question 10

Лямблии, боли

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте, подскажите можно ли считать что у меня лямблии? ( лямблиоз ат, а/коп 1.20 )Недели две болел желудок, ко всему понос пару раз был крайние дни тошнота и просто упадок сил был. Сходила к врачу сдала анализы после этого назначили немозол.

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-05T05:40:20+03:00

Екатерина. здравствуйте! Наличие антител ещё не говорит о том, что у Вас сейчас есть лямблии, так как антитела циркулируют в крови годами и не позволяют отличить текущую инфекцию от когда-то перенесённой. Поэтому анализ крови - не подтверждение диагноза и не основание для лечения. Для того, чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать кал на антиген или цисты лямблий 3-кратно с интервалом 3-5 дней. Только если в кале есть цисты или антиген, тогда уже показано лечение, лечиться лучше тинидазолом, он более эффективен и принимать его удобнее.

Question 11

У меня ничего ни болит

1 ответ

4 апреля 2024

Здраствуйте я вот хотел узнать если у меня вич но нагрузка нулевая а у девушки тоже вич но нагрузка положительная на мне что нибуть скажется на мое здоровь при ее положительной нагрузке подскажите спаси

Олег

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T00:01:46+03:00

Здравствуйте, Олег!

Хочу вас успокоить - если у вас ВИЧ-инфекция и нагрузка нулевая (неопределяемый уровень вируса), то при половых контактах с вашей девушкой, даже при наличии у нее вирусной нагрузки, дополнительного негативного влияния на ваше здоровье не будет. Объясню почему:

1. При эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) и неопределяемой вирусной нагрузке вы не можете ни заразить вашу партнершу, ни получить дополнительную дозу вируса от нее. Принцип U=U (Undetectable = Untransmittable) - неопределяемый = непередаваемый.

2. Современные АРТ-препараты надежно блокируют размножение вируса в вашем организме, поэтому и вирусная нагрузка нулевая. Даже если в вас попадут дополнительные вирусные частицы от партнерши, они будут уничтожены вашей иммунной системой и препаратами.

3. Главное, что и вы, и ваша девушка должны строго соблюдать режим приема АРТ-препаратов без пропусков, тогда нагрузка будет надежно подавлена у вас обоих.

4. Вместе с инфекционистом обсудите возможность включения в схему лечения вашей девушки более эффективных препаратов, чтобы быстрее снизить ее вирусную нагрузку до неопределяемого уровня.

5. Используйте дополнительные методы защиты (презервативы) на период, пока нагрузка у вашей девушки не станет неопределяемой.

Резюмирую - при условии соблюдения вами обоими режима АРТ, наличие определяемой нагрузки у вашей девушки не окажет негативного влияния на ваше здоровье.

Будьте здоровы! Регулярно посещайте вашего инфекциониста и строго следуйте его рекомендациям.

Question 12

Билирубин в 2 месяца

1 ответ

4 апреля 2024

Добрый день. В 2 месяца ребенку сдавали кровь из вены на билирубин. Так как щечки были чуть чуть желтенькие. Результаты: общий-38.32 мкмоль/л, прямой-11.08 мкмоль/л, непрямой-27.24 мкмоль/л. Ребенок только на гв. Вес набирает хорошо. В 2 месяца- 6600 кг. Стоит ли применять...

Ольга

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T00:00:23+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Результаты анализов вашего ребенка в 2 месяца показывают незначительное повышение общего билирубина (38.32 мкмоль/л при норме до 20-30) за счет непрямого билирубина (27.24 мкмоль/л при норме до 20). Это состояние называется физиологической желтухой новорожденных и обычно не требует лечения.

Физиологическая желтуха обусловлена незрелостью ферментных систем печени ребенка и часто встречается у детей на грудном вскармливании из-за особенностей состава грудного молока (избыток β-глюкоронидазы). Как правило, она проходит самостоятельно к 2-3 месяцам жизни по мере созревания печени.

Учитывая хорошую прибавку в весе и самочувствие ребенка, применение урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) в вашем случае не требуется. Этот препарат обычно назначают при более выраженной желтухе и задержке физического развития ребенка.

Рекомендации:
1. Продолжайте грудное вскармливание по требованию, не ограничивайте время и частоту кормлений.
2. Чаще выкладывайте малыша на живот, делайте массаж, гимнастику - это улучшит отток желчи.
3. Следите за цветом стула (должен быть желтым, кашицеобразным), мочи (светлая), кожных покровов.
4. Сдайте контрольный анализ крови на билирубин через 3-4 недели.
5. При усилении желтухи, потемнении мочи, обесцвечивании кала срочно обратитесь к врачу. Это может быть признаком патологических состояний, требующих лечения.

В большинстве случаев физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно к 3 месяцам жизни. Однако педиатр должен наблюдать ребенка в динамике, чтобы вовремя исключить патологию.

Будьте здоровы!

Question 13

Вирус Герпеса и длительная субфебрильная температура

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте! Почти месяц у меня наблюдается субфебрильная температура. По рекомендациям врачей я сдала анализы на вирусные инфекции,вирус герпеса и гормоны щитовидной железы. На данный момент по гормонам щж у меня повышено значение Ат-тпо,все остальные показатели в норме....

Яна, Липецк

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-04T23:30:32+03:00

Здравствуйте, Яна! Давайте разберем Вашу ситуацию по порядку.

1. Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (Ат-ТПО) может указывать на аутоиммунный тиреоидит (АИТ). При АИТ иногда развивается субфебрильная температура. Для уточнения диагноза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св.

2. Положительный результат анализа крови на IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов говорит о перенесенной ранее инфекции, но не о ее активности в данный момент. Сам по себе этот результат не объясняет стойкое повышение температуры. Для выявления активной герпетической инфекции нужно определить IgM и/или провести ПЦР-диагностику.

3. Длительный субфебрилитет требует тщательного обследования для исключения хронических инфекций, системных заболеваний, новообразований. Помимо указанных Вами анализов, могут потребоваться дополнительные исследования - общий и биохимический анализы крови, рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости и т.д.

4. Лечение герпетической инфекции требуется только при наличии ее клинических проявлений и лабораторных признаков активности. В Вашем случае оно пока не показано.

Итак, в первую очередь я рекомендую Вам пройти дообследование для уточнения причины субфебрилитета - сделать УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т4 св., рентген легких, УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализы крови. При необходимости терапевт назначит дополнительные исследования. На основании полученных результатов врач подберет оптимальную тактику лечения. Не затягивайте с обследованием, так как длительная субфебрильная температура может быть симптомом серьезных заболеваний. Будьте здоровы!

Question 14

Можно ли принимать трекрезан?

1 ответ

4 апреля 2024

Можно ли пить противовирусное средство трекрезан. Если вчера была сделана прививка от энцефалитного клеща., и при этом болело горло. Сегодня всё симптомы простуды. У меня ХОБЛ и астма. При этом фельдшер не спросил про хронические болезни.

Зинаида

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-05T06:05:21+03:00

Зинаида, здравствуйте! Этот препарат не имеет доказанной эффективности, нет смысла его принимать.

Question 15

Эпидермальный стафилококк надо лечить ?

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте, сдала на бок посев из глаза (из за ячменя). В анализах вышел эпидермальный стафилококк 10^2 кое/тамп и инфекционист сказал что все нормально. Сейчас ячменя нету, но появился вопрос. Может ли эпидермальный стафилококк расти в титрах во время простуды, даже если...

Алиса

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-04T23:33:13+03:00

Здравствуйте, Алиса!

Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) является представителем нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека. Обнаружение его в небольшом количестве (10^2 КОЕ/тампон) в посеве из глаза - это вариант нормы, не требующий лечения.

Действительно, при простудных заболеваниях и аллергии, когда снижается местный иммунитет слизистых оболочек, возможно некоторое увеличение количества условно-патогенных бактерий, в том числе S. epidermidis. Однако если при этом нет явных симптомов бактериальной инфекции глаз (гнойного отделяемого, покраснения, отека), то специальное лечение не показано.

Аллергические реакции, такие как чихание и зуд в носу, напрямую не связаны с ростом эпидермального стафилококка. Но частое трение глаз и носа руками при аллергии или простуде действительно может приводить к дополнительному занесению бактерий и росту их количества на слизистых. Поэтому важно соблюдать правила гигиены, избегать касаний лица немытыми руками.

В Вашем случае, при отсутствии на данный момент симптомов активной глазной инфекции, лечение не требуется, результаты посева укладываются в норму. Продолжайте наблюдаться у офтальмолога и при появлении признаков воспаления сразу обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!