Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Токсокароз

6 апреля 2024

Скажите пожалуйста. У ребенка положительный результат ИФА анализа IGg к токсокарам. Жалобы периодически беспокоят боли в животе. В общем анализе повышены эозинофилы. Гастроэнтеролог назначила длительное лечение противопаразитпрными препаратами. Я сомневаюсь. Лечение...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-06T19:37:23+03:00

Здравствуйте. Необходимо повторить анализ через 4-6 недель, если сохраниться на том же уровне или будет выше тогда необходимо будет начать лечение. Всей семье тоже нужно будет сдать анализ крови на токсокароз

Question 2

Полиомиелит

1 ответ

6 апреля 2024

Добрый день, вопрос такой,1 апреля в группе сделали прививку живой вакциной от полиомиелита девочке,у моего сына на данный момент нет ни одной прививки,обязательно ли разобщать детей на 60 дней? Медик говорит,что можно ходить по заявлению, на свой страх и риск,что...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-06T19:35:28+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Желательно разместить по разным комнатам.

Question 3

Стафилококк

2 ответа

6 апреля 2024

Здравствуйте. Два года назад начала беспокоить изжога сильная , и в туалет скажет так больно ходить после нее , хотя ничего острого не кушаю ,наоборот все на пару , в духовке или отварное , никаких фаст фудов , газировки , шоколада и тд что могла бы ее вызвать . Но пью нвпс...

Лена

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-06T23:29:03+03:00

Здравствуйте, Лена! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

1. Изжога и боль после дефекации могут быть симптомами различных заболеваний ЖКТ, таких как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), синдром раздраженного кишечника, проктит, анальные трещины. Поэтому в первую очередь нужно пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога - ФГДС, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости. Это поможет поставить точный диагноз.

2. Кровь в кале и обнаружение золотистого стафилококка действительно могут быть связаны. S.aureus может вызывать воспалительные процессы в кишечнике. Однако важно исключить и другие причины появления крови - геморрой, полипы, язвенный колит и т.д. Для этого необходима колоноскопия.

3. Чтобы избавиться от дисбиоза и стафилококка, одних пробиотиков может быть недостаточно, часто нужен курс специфических бактериофагов (анти-стафилококковый бактериофаг) или в тяжелых случаях - антибиотиков. Но подбирать терапию должен врач на основании антибиотикограммы и под контролем анализов.

4. Также обратите внимание на режим питания - важно есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, ограничить кофе, цитрусовые, томаты, острую и жирную пищу. Даже если вы уже соблюдаете диету, ее стоит скорректировать под ваши проблемы с ЖКТ.

5. Длительный прием НПВС тоже может негативно влиять на ЖКТ, вызывать гастрит и даже язвы. Обсудите с врачом возможность замены препарата или дополнительной защиты желудка.

Обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу для полного обследования и подбора лечения. Не затягивайте визит к врачу, проблемы с ЖКТ серьезно влияют на качество жизни. Будьте здоровы!

Question 4

Смена терапии

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте, нахожусь на терапии 11 лет, невирипин, ламивудин, тенофовир, все хорошо, ВН неопределяется, сейчас на данный момент врач сменила схему на ниверипин и алагет, какие побочки от этой схемы

Евгения

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2024-04-06T20:52:19+03:00

Здравствуйте.
Особо изменений никаких не будет, она также будет эффективна, как предыдущая схема.
Единственное, если вдруг, на фоне новой схемы у вас появится сыпь, высокая температура тела; тошнота, рвота не связанные с пищей, обратитесь незамедлительно к своему лечащему врачу.
Но такие симптомы бывают далеко не у каждого. Не стоит раньше времени переживать, возможно, эта схема вам подойдет.
Тенофовир и абакавир относятся к одной группе препаратов и являются взаимозаменяемыми.

Question 5

Отравление Ботулизмом?

1 ответ

6 апреля 2024

Вчера при вскрытии банки с солеными огурцами услышал странный "пшик" побоялся есть и приготовил солянку, с утра слабость и я очень мнительный, могло ли произойти заражение ботулизмом, или кипячение все убило и беспокоится не стоит?

Бахуров Егор Евгеньевич

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-06T15:21:11+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной вами ситуации риска заражения ботулизмом нет

Question 6

Если я болела корью в детстве, я могу быть переносчик сейчас?

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте, если я болела корью в детстве, но сейчас заболела мама. Я могу быть переносчиком этой болезни? Просто никого не хочу заражать и возможно ли это переносить? Подскажите пожалуйста, очень важно

Полина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-06T10:15:09+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Нет

Question 7

Токсаплазмос

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте у меня по анализам крови Антитела к токсоплазме IG 48,2 Референсные значения =10 - антитела обнаружены .Нужно ли мне лечить таксоплазмос или нужны доп.анализы.Что нужно еще сдать?

Олеся

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-09T14:20:46+03:00

добрый день, Олеся. Если у Вас нет жалоб и Вы не беременны или не готовитесь к беременности, то делать ничего не нужно.

Question 8

Расшифровка анализов гепатит

1 ответ

6 апреля 2024

Добрый день. Муж сдал анализы. Сдавал для постановки на учет в жк по моей беременности. Мои анализы отрицательные. У мужа лет 10 назад уже находили антитела к геппатиту С, тогда сказали, что организм когда то сталкивался с инфекцией и лечить ничего не надо. Помогите...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-06T14:42:43+03:00

Здравствуйте!
Необходимо сдать ПЦР РНК HCV качественный.
Если будет отрицательный результат, значит гепатита С у него нет, а остались только антитела, которые будут положительными всю жизнь (это память о контакте с вирусом).

Question 9

ДНК Вирус гепатита В (качественное исследование)

1 ответ

6 апреля 2024

Добрый день!Прошу помочь.У меня 20 лет назад был обнаружен HBsAg. В 2021, 2022 году обратила внимание, что HBsAg стал отрицательным. Я сдала в этом же 2022 году анализ -ДНК HBV (качественное ультрачувствительное исследование) -не обнаружено.Каждый год я сдаю биохимию,...

Надежда

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-09T14:25:17+03:00

добрый день, Надежда. К сожалению, ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ на ДНК вируса гепатита В, периодически дает ложноотрицательные результаты. Лучше сдавать ПЦР КОЛИЧЕСВТВЕННЫЙ (если есть КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ) он более достоверен. Кроме того, для определения стадии и наличия вируса гепатита В используется исследование крови на комплекс антител. Я рекомендую Вам не беспокоиться сейчас, а обратиться к инфекционисту на очный прием, который, как я понял у Вас запланирован, там врач определит Вам необходимый объем исследований. Повышение ферментов печени, конечно, вероятнее всего связано с вирусом гепатита В.

Question 10

Ветрянка и антитела

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте! Сдали дочери (6лет) анализ IgG на антитела к вирусу Варицелла Зостер. Год назад дети в группе болели , у нее не было симптомов. Думала надо прививку сделать. Получили результат 8,6 КП, положительный. Этого уровня достаточно? Дополнительная вакцинация от ветрянки...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-06T01:57:38+03:00

Здравствуйте! Если есть IgG и их количество выше референса лаборатории, то это говорит о наличии иммунитета к вирусу ветряной оспы. Прививать не нужно, ребёнок переболел в стёртой форме.

Question 11

Что подарить мед персоналу

1 ответ

6 апреля 2024

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Скоро выписывают с малышом из детского инфекционного. Мед персонала за неделю пребывания было прилично. Медсестры постоянно менялись. И кто-то убирал, обед развозил. Что бы такого можно было преподнести. Возможно шоколад и чай не лучший...

Евгения

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2024-04-06T10:21:44+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Здравствуйте. Как вариант торт, а все коллективом попьют чай

Question 12

Эпидермальный стафилококк

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте, у меня зимой был ячмень ( потом стал халязионом) и тогда мне прописали мазь и сказали сдать анализы на бок посев. В анализах вышел эпидермальный стафилококк 10^2 кое/тамп и инфекционист сказал что все нормально ( ячменя уже нет). И когда я спросила может ли...

Алиса

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T23:20:43+03:00

Алиса, здравствуйте! Постараюсь ответить на ваши вопросы по порядку.

1. Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) является условно-патогенным микроорганизмом. Он входит в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых у большинства здоровых людей. Увеличение его количества возможно при различных воспалительных процессах, снижении иммунитета, в т.ч. при ОРВИ, аллергии. Но это не всегда приводит к развитию болезни.

2. При аллергическом рините, першении в горле, чихании увеличение титра эпидермального стафилококка возможно, но специального анализа для этого обычно не требуется. Аллергия сама по себе не является показанием к бактериологическому исследованию, если нет явных признаков бактериальной инфекции.

3. Эпидермальный стафилококк действительно часто выявляется у здоровых людей, заразить им кого-то сложно. Он начинает вызывать проблемы, только если размножится в большом количестве на фоне ослабленного иммунитета. Специальных мер профилактики не требуется, достаточно обычных правил гигиены.

4. После простуды специально сдавать анализы не нужно, если нет затяжного насморка, кашля, выделений. Обычно микрофлора нормализуется сама после выздоровления.

5. Эпидермальный стафилококк крайне редко вызывает пищевые отравления. Он действительно может вызывать инфекции у людей с иммунодефицитами, после операций. Но у здоровых людей он обычно не приводит к болезням.

Главное, при любом недомогании - консультируйтесь с врачом. Но не стоит слишком переживать по поводу обнаружения эпидермального стафилококка - он есть у большинства людей и обычно не представляет опасности. Соблюдайте правила гигиены, следите за иммунитетом - и будьте здоровы!

Question 13

Должен ли врач перед операцией сообщить об инфекции?

1 ответ

5 апреля 2024

Добрый вечер. Папе 67 лет, на днях делали операцию на ногу (варикоз). Все прошло успешно, восстанавливается. Сегодня пришла ему смс от частного мед.центра - Ваши анализы готовы. Долго вспоминал и вспомнил: оказывается перед операцией ему мед.сестра сказала - « у вас тут...

Аня, Казань

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T22:47:24+03:00

Здравствуйте, Аня!

Ситуация действительно вызывает вопросы. Давайте разбираться по порядку.

1. Перед плановой операцией обязательно проводится скрининг на ряд инфекций: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Это делается для безопасности пациента и медперсонала. Если какой-то из этих анализов оказывается положительным, пациенту должны сообщить об этом до операции, предоставить консультацию профильного специалиста (инфекциониста, венеролога) и, при необходимости, предложить лечение.

2. Формулировка медсестры "у вас какая-то инфекция" крайне некорректна и неэтична. Пациент имеет право знать свой точный диагноз. Врач, а не средний медперсонал, обязан подробно рассказать о выявленной патологии, рисках, лечении. Недопустимо оставлять человека в неведении и страхе.

3. Тот факт, что после обнаружения "инфекции" анализ просто повторно взяли и сразу прооперировали, вызывает недоумение. Обычно при выявлении серьезных инфекций операцию откладывают до уточнения диагноза и консультаций. Видимо, речь шла о каком-то неспецифическом показателе (например, небольшое повышение СОЭ или С-реактивного белка), который не является противопоказанием.

4. Сейчас важно как можно скорее попасть на очный прием к лечащему хирургу, который оперировал вашего отца, и потребовать разъяснений. Что за инфекция имелась в виду? Каковы результаты повторных анализов? Есть ли опасность для здоровья? Почему не предоставили полную информацию? Если ответы будут неудовлетворительными, имеет смысл обратиться к заведующему хирургическим отделением, в администрацию клиники.

5. Параллельно нужно сдать отцу расширенные анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW) в другой лаборатории. И обязательно проконсультироваться с инфекционистом, терапевтом. Так вы будете четко понимать ситуацию и сможете при необходимости начать лечение.

Надеюсь, никакой серьезной инфекции у вашего папы нет, и это просто недоразумение. В любом случае, ваша активная позиция, внимание к здоровью отца помогут прояснить ситуацию и при необходимости принять меры. Не паникуйте раньше времени, действуйте спокойно и конструктивно. Желаю вам и вашей семье здоровья!

Question 14

Нашла клеща на шее

1 ответ

5 апреля 2024

вчера нашла клеща на шее, скорее всего он был в процессе прикрепления, не успел до конца присосаться даже тк его полили спиртом и он быстро отлепился сам, крови не было на коже, осталась маленькая красная точка. Суммарно клещ не больше часа на мне просидел. Какие меры принять...

Алина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T22:49:20+03:00

Алина, здравствуйте!

Конечно, ситуация неприятная. Но вы правильно поступили, быстро удалив клеща и сохранив его. Теперь последовательность действий должна быть следующей:

1. В течение 48 часов отнесите клеща на анализ в лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии Челябинской области. Там проверят насекомое на наличие возбудителей клещевых инфекций (энцефалита, боррелиоза и др.).

2. Если клещ не успел присосаться, риск заражения минимальный. Однако рекомендуется в первые 72 часа после укуса принять противовирусный препарат для профилактики энцефалита. Самый эффективный - иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его можно получить в травмпункте или инфекционной больнице.

3. Если иммуноглобулин недоступен или с момента укуса прошло более 72 часов, есть смысл принимать индуктор интерферона (йодантипирин) в течение 14 дней. Он также снижает вероятность развития инфекции.

4. В ближайшие 2-3 недели внимательно следите за своим самочувствием. При повышении температуры, недомогании, появлении сильной головной боли, сыпи - немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть симптомы развивающихся клещевых инфекций.

5. Для перестраховки через 10-14 дней после укуса имеет смысл сдать кровь на клещевые инфекции - энцефалит, боррелиоз. Если анализы будут отрицательные - прекрасно. Но даже при обнаружении инфекции ее удастся вылечить на ранней стадии без последствий.

6. В будущем, собираясь на природу в сезон клещевой активности (с апреля по октябрь), используйте репелленты, носите закрытую одежду, осматривайте себя каждые 2 часа. И подумайте о вакцинации против энцефалита - это очень эффективная мера защиты.

Сейчас главное - не паниковать, а действовать спокойно и рационально. Вероятность серьезных проблем невысока, но бдительность не помешает. Уточните все шаги по профилактике у своего терапевта или инфекциониста. Будьте здоровы!

Question 15

Риск заражения бешенством

1 ответ

5 апреля 2024

Здравсивуйте! Прочитала в статье на сайте ветцентра, что " Доказано, что заболевание может передаваться воздушным путем, через воду и продукты, а также от матери – плоду. Вкупе с крайне высокой вирулентностью и рекордным процентом летального исхода бешенство является одним...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T22:56:37+03:00

Здравствуйте, Олег!

Информация, которую вы прочитали в статье, не совсем корректна и может вызвать излишнее беспокойство. Давайте внесем ясность.

Бешенство действительно является крайне опасным вирусным заболеванием с почти 100% летальностью при появлении симптомов. Но пути его передачи достаточно ограничены:

1. В подавляющем большинстве случаев бешенство передается при прямом контакте со слюной инфицированного животного - через укусы, ослюнение свежих ран и слизистых оболочек (глаз, носа, рта). Вирус в слюне должен проникнуть через поврежденную кожу или слизистую.

2. Теоретически возможно заражение при попадании инфицированных тканей животного (например, головного мозга) на поврежденную кожу при разделке туши. Но это казуистика.

3. Описаны единичные случаи заражения людей в пещерах, где обитает огромное количество больных летучих мышей. Там вирус может передаваться воздушно-капельным путем при очень высокой концентрации аэрозоля, содержащего слюну и выделения животных. В обычных условиях это невозможно.

4. Достоверных случаев передачи вируса бешенства от человека к человеку, от матери к плоду, через воду и пищевые продукты в естественных условиях не зафиксировано.

Таким образом, реальный риск заражения существует только при прямом контакте со слюной больного животного. Бытовой путь передачи, о котором пишут в статье, для бешенства нехарактерен.

Тем не менее, учитывая тяжесть заболевания, при любом подозрительном контакте с дикими или безнадзорными животными (укусы, ослюнения) необходимо немедленно обильно промыть рану с мылом, обработать антисептиком и как можно скорее обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о вакцинации.

Своевременная постконтактная вакцинация в сочетании с введением иммуноглобулина обеспечивает практически 100% защиту от бешенства. Главное - не упустить время. В целом, достаточно соблюдать осторожность при контактах с дикими и незнакомыми животными и при необходимости незамедлительно обращаться к врачам. Будьте здоровы!