Онлайн консультация инфекциониста

Марина, здравствуйте! Не могли бы Вы фото бланка с анализом прикрепить (можно залить на файлообменник и прислать сюда ссылку)?
Было ли недавно употребление в пищу дикого мяса, речной рыбы?
Сдавали ли общий анализ крови? Анализы кала на яйца гельминтов?

Кристина, здравствуйте! Антисептики в медицинских учреждениях надёжно инактивируют ВИЧ, гепатиты и другие инфекционные агенты. Кроме того, с Вашим кровотоком соприкасался только стерильный одноразовый шприц, а не ватка. Так что рисков никаких в описанной ситуации нет.

Здравствуйте, Марина! Спасибо за ваш вопрос. Давайте разберемся в совместимости пароксетина и элпиды (элсульфавирина).

Элсульфавирин (элпида) - это ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ. Он подавляет размножение вируса и входит в схемы антиретровирусной терапии.

Пароксетин - антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применяется для лечения депрессий, тревожных расстройств, ОКР.

Теперь о взаимодействии этих препаратов:

1. Вы правы, в инструкции к элсульфавирину указано, что он может снижать концентрацию пароксетина в крови. Это связано с тем, что элсульфавирин индуцирует (ускоряет работу) фермента CYP3A4 печени, который участвует в метаболизме пароксетина.

2. Снижение концентрации пароксетина может приводить к уменьшению его эффективности в отношении депрессии и тревоги. То есть, на фоне приема элсульфавирина может потребоваться коррекция дозы пароксетина.

3. С другой стороны, пароксетин сам по себе является слабым ингибитором CYP3A4. То есть теоретически он может несколько повышать концентрацию элсульфавирина. Но в клинических исследованиях это влияние было минимальным и не требовало изменения дозы элсульфавирина.

4. В целом, совместное применение элсульфавирина и пароксетина возможно, но требует тщательного наблюдения врача и, возможно, коррекции доз. Резко отменять пароксетин не стоит, это может вызвать синдром отмены.

5. Оптимально обсудить вашу схему лечения с врачом-инфекционистом, который назначил вам элпиду, и с психиатром, который ведет терапию пароксетином. Совместно они смогут подобрать наиболее безопасную и эффективную комбинацию препаратов, возможно, рассмотрят альтернативные антидепрессанты или скорректируют дозу пароксетина.

6. Не меняйте самостоятельно схему лечения, не консультируясь с врачом. При появлении признаков ухудшения депрессии, тревоги или любых новых симптомов на фоне совместного приема элпиды и пароксетина - сообщите докторам.

Надеюсь, моя консультация помогла вам лучше понять нюансы взаимодействия этих препаратов. Но окончательное решение по тактике лечения должны принимать ваши лечащие врачи с учетом всех особенностей вашего случая. Не стесняйтесь задавать им уточняющие вопросы. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Кот жив более 10 дней, значит бешенства у вас нет

Марина, здравствуйте! По анализу у Вас антитела в достаточном для защиты количестве, сейчас вакцинация не требуется.

Залия, здравствуйте! Да, может, если у матери во время беременности не было в крови антител к вирусу кори и она не передала их ребёнку.

Дарья, здравствуйте. Перед операцией требуется анализ HBsAg. А вы по всей видимости сдали anti-HBsAg. Этот анализ показывает антитела, которые появляются после прививки или если человек переболел и выздоровел. У вас показывает, что уровень антител низкий, не достаточен для защиты от гепатита В, и если вы делали прививку очень давно, то надо её повторить. Соответственно к операции это отношения не имеет и не говорит о наличии или отсутствии у вас гепатита в.

Здравствуйте. Только если сдать мазок из зева на микоз

Здравствуйте. Можете сделать любую вакцину

Здравствуйте, Евгения!

Давайте расшифруем результаты анализов вашего мужа:

1. Вирусная нагрузка HBV DNA (ДНК вируса гепатита В) составляет 1,7 х 10^4 копий/мл.

Это означает 1,7 * 10000 = 17000 копий/мл.

2. Количество поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) равно 3,7 х 10^3 МЕ/мл.

Здесь 3,7 * 1000 = 3700 МЕ/мл.

Снижение вирусной нагрузки и количества HBsAg с течением времени - хороший признак, указывающий на уменьшение активности инфекционного процесса. Нормализация АЛТ и АСТ (печеночных ферментов) также свидетельствует о стабильном состоянии печени.

Однако для более точной оценки динамики и прогноза требуется анализ многолетних данных. Важно продолжать регулярное наблюдение у инфекциониста/гепатолога, контролировать вирусную нагрузку, HBsAg и печеночные пробы каждые 6-12 месяцев.

При необходимости врач может назначить противовирусную терапию или скорректировать текущую схему лечения. Также всем контактным лицам рекомендована вакцинация против гепатита В.

Берегите себя и будьте здоровы!

Здравствуйте, если две половинки от целой таблетки остались, то можете спокойно ее выпить, дозировка от этого не изменится.

Здравствуйте, Стас! Ваше беспокойство понятно, давайте разберемся в ситуации.

Риск заражения ВИЧ при проколе иглой или венозным катетером без перчаток действительно существует, если эти инструменты до этого контактировали с зараженной ВИЧ кровью. Однако этот риск относительно невысокий - около 0.3% при уколе иглой и еще ниже при поверхностном контакте с катетером.

Тем не менее, любой риск - это серьезно. Несколько моментов:

1. Если контакт произошел на рабочем месте, в больнице - обязательно сообщите руководству, следуйте внутреннему протоколу в таких случаях.

2. Если была существенная царапина и в нее попала кровь пациента - риск выше. Немедленно промойте царапину проточной водой с мылом, обработайте антисептиком.

3. В течение первых 72 часов после контакта можно начать экстренную профилактику ВИЧ специальными препаратами. Обратитесь за ней к врачу-инфекционисту.

4. Обязательно сдайте анализ на ВИЧ сразу после контакта (для исключения того, что вы уже были инфицированы раньше), затем повторите через 3, 6 месяцев.

5. На будущее - работа с любыми биологическими жидкостями или потенциально инфицированным материалом ВСЕГДА должна проводиться в перчатках, а в идеале и в других средствах защиты. Это ваша безопасность.

В целом, одномоментный контакт без видимого попадания крови в рану хоть и несет риск, но он невысокий. Главное - предпринять все меры предосторожности сейчас и внимательно мониторировать свой ВИЧ-статус.

Берегите себя, будьте аккуратны и здоровы!

Елена, здравствуйте! Начать с маркёров вирусных гепатитов В и С, а далее уже по результатам дополнительные исследования.

Тамара, здравствуйте! Думаю, с ветрянкой это никак не связано. Сдавали ли какие-то анализы, хотя бы общий анализ крови?