Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте, Анатолий!
Вы можете употреблять в пищу любые продукты, за исключением алкоголя. Доза Урсосана рассчитывается по весу пациента - 10 мг/кг массы тела в сутки. Такого названия лекарства, которое Вы написали, я не нашла - возможно, это Спиронолактон. Если да, то его нужно принимать. В Вашем случае, учитывая наличие вирусного гепатита С и фиброза 3 степени, необходимо пройти лечение препаратами прямого противовирусного действия, чтобы убрать вирус гепатита С. Обратитесь к лечащему инфекционисту по поводу лечения против вирусного гепатита С.

При эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) вирусная нагрузка обычно становится неопределяемой (ниже порога чувствительности теста) в течение первых 6-12 месяцев лечения. Однако небольшие колебания вирусной нагрузки (так называемые "блипы") иногда наблюдаются даже у пациентов с хорошей приверженностью к лечению. Единичный результат в 191 копию/мл при ранее неопределяемой вирусной нагрузке не является признаком неэффективности терапии или развития резистентности.

Причинами такого временного повышения репликации вируса могут быть:

- Случайные колебания, связанные с чувствительностью теста
- Иммунная активация на фоне интеркуррентных инфекций, воспаления
- Вакцинация
- Стресс

В вашей ситуации я бы рекомендовал:

1. Продолжить прием назначенной схемы АРТ без изменений. Не пропускать прием препаратов.

2. Повторить анализ на вирусную нагрузку через 1-2 месяца. Скорее всего, она вновь будет неопределяемой. Если же уровень ВИЧ РНК превысит 200-500 копий/мл, потребуется дополнительное обследование для исключения вирусологической неэффективности текущей схемы.

3. Теоретический риск передачи ВИЧ половым путем существует при любой определяемой вирусной нагрузке. Но при хорошей приверженности к АРТ и уровне ВИЧ РНК ниже 200 копий/мл он минимален. Для полной безопасности партнера рекомендуется использовать презервативы до повторного анализа.

Таким образом, единичное незначительное повышение вирусной нагрузки при ранее эффективной АРТ не является поводом для беспокойства. Такие эпизоды случаются и, как правило, не влияют на долгосрочную эффективность лечения. Главное - продолжать четко соблюдать режим приема препаратов и регулярно мониторировать вирусную нагрузку согласно рекомендациям вашего лечащего врача. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ольга!

В отношении золотистого стафилококка и аскарид у вашего ребенка я бы рекомендовал следующее:

1. Обнаружение золотистого стафилококка в концентрации 10^4 КОЕ/г в кале у ребенка без выраженных симптомов поражения ЖКТ (диарея, рвота, боли в животе) не требует специфического лечения. S. aureus часто выявляется как транзиторная флора и не всегда указывает на активный воспалительный процесс. Более важна клиническая картина и общее состояние ребенка. Если ребенка беспокоит дискомфорт в животе, нарушения стула - нужна очная консультация гастроэнтеролога.

2. А вот аскаридоз требует обязательной противопаразитарной терапии, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Препаратами выбора являются мебендазол, альбендазол, пирантел. Схему и дозировку подберет ваш педиатр или инфекционист, с учетом возраста и веса ребенка. Желательно обследовать и пролечить всех членов семьи, имевших контакт с ребенком.

3. Повышение СОЭ, моноцитоз и лимфоцитоз после ветрянки и ангины вполне закономерны и отражают нормальный процесс иммунного ответа и восстановления после перенесенной инфекции. Главное, что состояние ребенка улучшается. При сохранении лабораторных отклонений более 1-2 месяцев может потребоваться консультация гематолога.

4. Наличие цитомегаловируса в слюне у ребенка 10 лет, вероятно, указывает на давнюю первичную инфекцию, а не на острый процесс. Большинство детей инфицируется этим вирусом в раннем возрасте, в 10 лет он уже есть у 50-80% детей. Если есть показания (состояние иммуносупрессии, тяжелые проявления ЦМВ), ваш лечащий врач назначит противовирусную терапию.

В целом, учитывая недавно перенесенные инфекции (ветрянка, ангина), я бы сейчас сфокусировался на лечении аскаридоза и лор-патологии (под контролем педиатра и лор-врача). Носительство стафилококка при отсутствии симптомов можно просто динамически наблюдать. Продолжайте наблюдение у педиатра, контролируйте анализы крови и самочувствие ребенка.

Будьте здоровы! Надеюсь, мои рекомендации помогут вам определиться с приоритетами в лечении.

Здравствуйте. Лечение таб левофлоксацин 250 по 1 таб 2 раза в день курс 10 дней, пробиотик максилак 1 раз в день курс 15 дней, орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды. Вам лучше сдать мазок из зева

Надежда, я бы не рекомендовал вам ставить пиявки при вашем диагнозе ВИЧ, особенно если вы принимаете антиретровирусную терапию. Вот почему:

1. При ВИЧ-инфекции иммунная система ослаблена, поэтому любые ранки и трамвы, в том числе от укусов пиявок, заживают медленнее и могут привести к инфекции. Это небезопасно для вашего здоровья.

2. Антиретровирусные препараты влияют на свертываемость крови. Поэтому после гирудотерапии могут возникнуть кровотечения и кровоподтеки.

3. Эффективность пиявок при болях в пояснице научно не доказана. Современная медицина предлагает более безопасные и действенные методы лечения.

Мой совет - обратитесь к врачу, который наблюдает вас по поводу ВИЧ-инфекции. Расскажите ему о болях в спине. Врач назначит вам адекватное и безопасное лечение - лечебную физкультуру, физиотерапию, возможно, медикаменты. При необходимости направит на консультацию к неврологу или ортопеду.

Поберегите свое здоровье и не экспериментируйте с непроверенными методами, особенно при наличии серьезного хронического заболевания. Будьте здоровы!

Татьяна, симптомы, которые вы описываете, действительно могут указывать на корь. Это острое вирусное заболевание, которое характеризуется:

1. Повышением температуры до 38-40°C
2. Воспалением слизистых оболочек рта, глаз, верхних дыхательных путей
3. Увеличением лимфатических узлов
4. Пятнисто-папулезной сыпью, которая начинается на лице и распространяется на все тело
5. Общей интоксикацией, слабостью, вялостью

Кроме того, для кори характерны белые пятна на слизистой щек (пятна Филатова-Коплика) - это важный диагностический признак.

Однако похожую клиническую картину могут давать и другие инфекции:

- Краснуха
- Скарлатина
- Инфекционный мононуклеоз
- Энтеровирусная экзантема
- Лекарственная аллергия

Поэтому так важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз на основании осмотра, сбора эпидемиологического анамнеза и лабораторных анализов.

Фукорцин, который вы используете - это антисептик. Он может помочь предотвратить бактериальную инфекцию в местах высыпаний, но на вирус кори он не действует.

Если подтвердится корь, врач назначит противовирусные и симптоматические средства. Возможно, потребуется госпитализация. Выздоровление обычно наступает через 1-2 недели после начала высыпаний.

Главное сейчас:

1. Обратитесь к терапевту или инфекционисту. Не откладывайте визит!
2. Изолируйтесь дома до установления диагноза. Корь очень заразна.
3. Отдыхайте, пейте много жидкости. При высокой температуре можно принять парацетамол.
4. При ухудшении состояния (одышка, сильная головная боль, рвота) немедленно вызывайте скорую.

Будьте здоровы и берегите себя! Надеюсь, что ваше состояние скоро улучшится под наблюдением специалистов.

Данило, давайте разберем обе ситуации по порядку. Вы правильно делаете, что задумываетесь о рисках заражения ВИЧ - это важная тема. Но не стоит поддаваться панике раньше времени.

1. Риск заражения ВИЧ в парикмахерской крайне низкий. Даже если допустить, что инструменты не были обработаны (что маловероятно в приличном заведении), и на них попала кровь предыдущего клиента с ВИЧ, то вирус все равно не выживет на открытом воздухе дольше нескольких минут. К тому же для заражения нужно, чтобы инфицированная кровь попала в кровоток, а не просто на поврежденную кожу. Зеркальное расположение пореза у вас и у предыдущего клиента - почти невероятное совпадение. Поэтому не стоит тревожиться по этому поводу.

2. В ситуации с женой риск тоже минимален. Во-первых, все медицинские инструменты проходят строгую стерилизацию. Во-вторых, даже если теоретически допустить, что на катетере была кровь ВИЧ+ пациентки, она бы разбавилась большим количеством крови вашей жены и вряд ли сохранила бы инфекционность. Кроме того, внутривенный катетер не контактирует напрямую с кровотоком - он вводится в вену, а не в артерию. Поэтому даже при проколе вероятность массивного попадания крови в кровь близка к нулю. А то, что медсестра трогала кровь голыми руками, не имеет значения - здоровая кожа не пропускает ВИЧ.

Конечно, на 100% исключить вероятность инфицирования в обоих случаях нельзя. Для вашего успокоения можно сдать анализ на ВИЧ через 3 месяца после потенциального контакта. Тогда уже будет ясно наверняка.

Но опять же, ваши тревоги, скорее всего, напрасны. Гораздо больший риск заражения ВИЧ связан с незащищенным сексом и использованием нестерильных шприцов при приеме наркотиков. Остальные пути передачи вируса редки. Будьте внимательны к своему здоровью, но не накручивайте себя почем зря. Надеюсь, мои пояснения помогли вам успокоиться. Берегите себя!

Елена, давайте проанализируем ситуацию. Вы правильно сделали, что сразу обработали рану и приняли антибиотик. Это снижает риск инфекционных осложнений.

По вашему вопросу:

1. Вероятность того, что бактерии с кончика иглы попали в ваш кровоток, крайне мала. Во-первых, игла прошла через перчатку, которая служит барьером. Во-вторых, вы отметили, что гноя на игле видно не было. В-третьих, даже если какое-то микроскопическое количество бактерий и попало под кожу, их тут же начали уничтожать клетки вашего местного иммунитета.

2. Бактериемия (наличие бактерий в крови) после таких мелких травм - событие исключительно редкое. Для его развития нужны особые условия: большая доза агрессивных микробов, глубокое проникающее ранение, ослабленный иммунитет у пострадавшего. У вас, судя по описанию, ничего этого не было.

3. Тем не менее, за места уколов нужно в течение нескольких дней понаблюдать. Если появятся признаки воспаления (усиление боли, покраснение, отек, нагноение, повышение температуры), обязательно обратитесь к хирургу. Это может быть местная инфекция, требующая лечения.

4. Однократный профилактический прием антибиотика в вашем случае, скорее всего, был лишним. Но уж точно не навредил. Однако больше заниматься самолечением не стоит. Если вдруг станет хуже, не затягивайте с визитом к врачу.

5. В будущем для обработки ран у животных используйте более прочные перчатки, а лучше - две пары (обычные медицинские под низ, а сверху - плотные резиновые). Это позволит избежать повреждений кожи. И конечно, будьте предельно осторожны с иглами и другими острыми предметами.

Подытожим: серьезных оснований для тревоги у вас нет. Скорее всего, ваш организм легко справится с последствиями этой микротравмы. Но бдительность терять не стоит - следите за своим самочувствием и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью при необходимости.

Желаю вам крепкого здоровья! И поправки коту тоже. Вы правильно делаете, что не оставляете животное в беде, но и о собственной безопасности забывать не нужно. Всего доброго!

Денис, я понимаю ваше беспокойство. Неопределенность пугает, но постарайтесь не накручивать себя раньше времени. Давайте разберемся по порядку.

Первые признаки ВИЧ-инфекции обычно появляются через 2-4 недели после заражения. Это так называемая стадия острой ВИЧ-инфекции. Её симптомы неспецифичны и похожи на многие другие вирусные заболевания:

- повышение температуры до 38-40°C
- увеличение лимфатических узлов
- боль в горле
- сыпь на коже
- головная боль, слабость
- диарея, тошнота
- боли в мышцах и суставах

Но нужно понимать, что у многих (до 60-70%) первичная ВИЧ-инфекция вообще никак не проявляется. Поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя.

Гораздо важнее - был ли у вас риск инфицирования за последние 6 месяцев? ВИЧ передается только тремя путями:

1. При незащищенном сексе с ВИЧ+ партнером.
2. Через общие шприцы и другие инструменты для инъекций.
3. От инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.

Бытовым путем, через укусы насекомых, поцелуи, посуду, общие вещи ВИЧ не передается.

Если у вас были опасные контакты, то самое правильное - сдать анализ на ВИЧ. Обычно рекомендуется это делать через 3 месяца после риска. Хотя современные тесты (4 поколения) могут выявить инфекцию уже через 1-2 месяца.

Да, в аптеках есть экспресс-тесты на ВИЧ по слюне. Они довольно точные, но для полной уверенности лучше сдать кровь из вены в лаборатории. Это можно сделать анонимно и бесплатно в любом центре СПИД.

Главное - не паниковать. Даже если анализ окажется положительным, ВИЧ - это не приговор. С современной терапией люди живут долго и полноценно, сохраняя качество жизни. Но давайте не будем забегать вперед.

Сейчас вам нужно набраться смелости и четко выяснить свой ВИЧ-статус. Неведение - это всегда мучительно. А знание позволит вам взять ситуацию под контроль и принять верное решение. Если анализ будет отрицательным - вы сможете перестать тревожиться. Если положительным - вовремя начать лечение.

В любом случае, жизнь на этом не заканчивается. При необходимости вы всегда сможете получить поддержку врачей и близких. Не стесняйтесь обращаться за помощью. Помните, что вы не одни. Желаю вам здоровья и душевных сил!

Диана, не стоит стыдиться своего вопроса. Вы правильно делаете, что беспокоитесь о своем здоровье и хотите разобраться в ситуации. Давайте по порядку:

1. Бешенство - это очень опасное вирусное заболевание, которое передается со слюной инфицированных животных. Но чтобы заразиться, нужен прямой контакт слюны с поврежденной кожей или слизистыми оболочками (например, при укусе).

2. В вашем случае прямого контакта не было. Даже если слюна собаки действительно попала на куртку, то вероятность передачи вируса через прокладку ничтожно мала. Вот почему:

- Во-первых, неизвестно, была ли та собака вообще больна бешенством. Далеко не все животные являются переносчиками.

- Во-вторых, даже если допустить, что собака была заражена, то количество вируса в капле слюны на куртке минимально.

- В-третьих, вирус бешенства очень неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании. Пока вы дошли до дома, он уже вряд ли сохранил жизнеспособность.

- В-четвертых, прокладка - это не открытая рана. Целостность кожи и слизистых у вас не нарушена, поэтому входных ворот для инфекции нет.

3. Тем не менее, по правилам гигиены, нужно всегда мыть руки, когда приходите с улицы. И тем более - перед использованием средств интимной гигиены. Это защищает от многих инфекций.

4. На будущее: если вас действительно укусит животное (даже домашнее), то в первые же часы нужно обильно промыть рану водой с мылом, обработать антисептиком и немедленно обратиться в травмпункт. Врач обязательно назначит курс прививок от бешенства. Это единственная надежная защита.

Подведем итог: в описанной вами ситуации заражение бешенством исключено. Постарайтесь успокоиться и не накручивать себя. Но впредь будьте внимательнее и соблюдайте правила гигиены. Здоровья вам!

Уважаемая Анна!

Токсокароз - это паразитарное заболевание, вызываемое личинками нематод рода Toxocara, чаще всего Toxocara canis (собачья аскарида). Диагностика основывается на выявлении специфических антител в крови.

Результаты ваших анализов (6,7 и 5,3) указывают на наличие данного заболевания, так как положительным считается результат выше 1,1. Снижение уровня антител после проведенного лечения Вермоксом свидетельствует о правильно назначенной терапии.

Однако, учитывая ваш возраст и наличие хронических заболеваний, требуется более тщательное наблюдение и, возможно, повторные курсы лечения антигельминтными препаратами под контролем уровня антител.

Важно продолжать регулярно сдавать анализы крови для мониторинга динамики уровня антител к токсокарам. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования и скорректировать лечение.

Соблюдение рекомендаций врача и регулярное наблюдение помогут справиться с этим паразитарным заболеванием. Не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы вашему лечащему врачу.

Анастасия, вы правильно сделали, что при уборке помёта грызунов использовали средства защиты - маску и перчатки. Это важно, потому что некоторые серьезные инфекции могут передаваться воздушно-пылевым путем или при контакте с поврежденной кожей. Но давайте по порядку.

1. Мышиный помет сам по себе не так опасен, как моча грызунов. Именно в моче содержится большинство патогенных микроорганизмов - лептоспиры, хантавирусы, возбудители псевдотуберкулеза и др. Но и помет тоже лучше удалять по всем правилам.

2. Обработка перекисью водорода - это неплохо, она убивает многие бактерии. Но не все. Идеально для дезинфекции использовать специальные хлорсодержащие растворы или другие противомикробные средства.

3. Мыть полы после уборки помёта обязательно. Лучше с добавлением дезинфицирующих средств. Это помогает избавиться от оставшихся микробов.

4. То, что вы не смогли достать весь помет за трубами - не страшно. Если он там высохнет и не будет контактировать с продуктами, посудой, постельным бельем - риск заражения минимален. Но желательно попросить сантехника отодвинуть трубы и убрать остатки.

5. Еще один важный момент - избавиться от самих мышей. Пока они бегают, опасность сохраняется. Нужно искать и заделывать все щели, через которые грызуны проникают в помещение. Поставить мышеловки, разложить специальные приманки (с осторожностью).

Теперь главное - следить за самочувствием. Если в течение 1-2 недель не появится температура, слабость, боли в мышцах, тошнота - значит всё обошлось. Но при первых тревожных симптомах обязательно к врачу. Начинать антибактериальную терапию нужно как можно раньше.

В целом, вы всё сделали правильно. Не стоит слишком тревожиться, но и терять бдительность не нужно. Если будете соблюдать правила гигиены и вовремя обращаться за помощью - всё будет хорошо. Здоровья вам!

Здравствуйте, Кристина!
В описанной Вами ситуации заражение гепатитом С полностью исключено.

Здравствуйте если описторхоз обнаружен именно в кале. То высокая эозинофилия это не противопоказания к терапии.

Здравствуйте. Продолжайте вакцинацию дальше на 30 (5 вакцина) и 90 день (6 вакцина).