Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Прошу прокомментировать холтеровское исследование

1 ответ

21 октября 2022

Женщина, 48 лет. По анализам повышен ТТГ до 10Жалоб со стороны сердца-нетСУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ (ОПИАНИЕ)Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 23 ч. 37 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 36 мин.), из которых 4 ч. 29 мин. занимала физическая активность (1...

Юлия

Вопрос закрыт

Лопатина Дарья Владимировна · Answer · 2022-10-22T01:58:45+03:00

Здравствуйте, по холтер нельзя исключить ишемические изменения. Рекомендую выполнить нагрузочные тесты (велоргометрию или тредмил тест для исключения ибс), а также обязательно эхокг., консультация кардиолога

Question 2

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

1 ответ

21 октября 2022

Здравствуйте!40 летНа ЭКГ НБПНПГ, ЭОС отклонена влево, синусовый ритм 76, нарушение внутрижелудочковой проводимости позиционного характера.Эхо кг и УЗИ сосудов норма.Ощущаю экстрасистолы. Нбпнпг ставят давно, а нарушение внутрижелудочковой проводимости первый раз. Насколько...

Ольга

Вопрос закрыт

Шевляков Сергей Викторович · Answer · 2022-10-22T10:08:53+03:00

Ольга, доброго времени суток! НБПНПГ - это по сути своей и есть нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что доктор, который описывал вашу ЭКГ, имел ввиду, выделяя в отдельную фразу "нарушение внутрижелудочковой проводимости", недостаточно понятно, тем более не понятно "позиционного характера". НБПНПГ как такового особого, изолированного, значимого клинического значения не имеет. Так как ощущаете экстрасистолы, то здесь рекомендую выполнение Холтеровского мониторирования ЭКГ, ну, и уже от результата определяться, стоит лечить или нет.

Question 3

Опасна ли реполяризация по ишемическому типу

1 ответ

21 октября 2022

Добрый день!Меня зовут Ксения. Мне 30 лет.Имею заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Принимаю препарат L-Тироксин(50 мг), синусовую тахикардию, ГБ 2 степени (препараты не назначены)На ЭКГ выявили изменение реполяризации по ишемическому типу нижней стенки.Насколько это...

Ксения

Вопрос закрыт

Шевляков Сергей Викторович · Answer · 2022-10-22T05:46:25+03:00

Ксения, доброго времени суток! С учетом вашей возрастной категории и сопутствующими заболеваниями, с высокой долей вероятности эти изменения на ЭКГ (не специфические) связаны с дисгормональными изменениями на фоне гипотиреоза либо нелеченной ГБ 2 степени (не достаточно понятно что здесь имеется в виду и почему не лечится). Так же синусовая тахикардия не является самостоятельным заболеванием, для гипотиреоза свойственна брадикардия, если вы на фоне лечения Л-тироксином достигли эутиреоза и присутствует тахикардия, то надо разбираться, откуда это (причину искать), либо, возможно, упала в медикаментозный тиреотоксикоз (когда последний контроль Гормонов осуществлялся?) Ну, и определиться с уровнем Артериального давления и почему не осуществляется лечение, потому что это является одним из основополагающих фактором риска возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому тут однозначно в настоящий момент ответить вам, насколько это опасно без дополнительных данных, довольно затруднительно. Необходимо дообследование. Всего доброго! Здоровья!

Question 4

Брадикардия

1 ответ

21 октября 2022

Здравствуйте. 8 октября сделал электрокардиоверсию. Выписали Кордарон 200мг, Ксарелто 20мг, Беталок ЗОК 25-50 мг(коррекция дозы), через 3мес.контроль у кардиолога. Беспокоит низкий пульс в покое 45-47, хоть и уменьшил Беталок до 25мг( 8дней). Вопрос: отказаться от Беталока...

Валерий

Вопрос закрыт

Шевляков Сергей Викторович · Answer · 2022-10-22T05:03:16+03:00

Валерий, доброго времени суток! Я, так понимаю электрическую кардиоверсию по поводу фибрилляции предсердий. В данной ситуации, я бы порекомендовал попробовать уменьшить пока Беталок зок до 12,5 мг. оставив при этом кордарон в прежней дозе 200 мг. и конечно ксарелто 20 мг. посмотрел бы в течение недели. вышла ли целевая ЧСС в район 55-60 в мин. среднестатистически и если нет то тогда бы оставив беталок беталок 12,5 мг уменьшил бы кордарон до 100 мг. и посмотрел бы опять недельку с оценкой достижения цели ( 55-60 в мин. среднестатистически).

Question 5

Желудочковая экстрасистолия 3 степени

1 ответ

21 октября 2022

У мужа обнаружили наличие желудочковой экстрасистолии 3 градации по Ryan + установили гипертонию 1 ст.8 лет назад служил и дали кат.А, сейчас встал вопрос о смене категории, какую ему могут дать? в/г/д (на сайтах читала где-то пишут о Д, где-то о В, на что можно надеяться?)

Лира

Вопрос закрыт

Шевляков Сергей Викторович · Answer · 2022-10-22T04:49:48+03:00

Лира, доброго времени суток! Ну, во первых, желудочковая экстрасистолия 3 гр. по Ryan - это довольно широкое понятие и хотелось бы, конечно, увидеть заключение Холтеровского мониторирования (может быть 2 экстрасистолы и разные, а может быть и 20 тыс. и из них 1 другой морфологии); во вторых, сами по себе желудочковые экстрасистолы не являются никогда самостоятельным заболеванием, а являются, как правило, проявлением какого-либо другого основного заболевания (каких очень много) и конкретно в вашей ситуации, вероятнее всего, таким заболеванием является Артериальная гипертензия. Но так же на Экстрасистолию с учетом возрастной категории может влиять множество других факторов - это статус курения, психо-эмоциональная нестабильность и т.д. Лечение Экстрасистол, как правило, начинают с лечения основного заболевания, в вашей ситуации - это Артериальная гипертензия (если выставлен диагноз, то ежедневный, регулярный прием рационально назначенной гипотензивной терапии), саму аритмию мы начинаем лечить, если она в значительной степени снижает качество жизни (мешает жить), ну, или если она ведет к изменениям в сердце (большое количество Э/С); ну, и однозначно я посоветую пройти дообследование для выявления возможных других заболеваний, следствием которых могут являться Э/С (ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов, почек, ТТГ, электролитный баланс, креатинин, холестерин, глюкоза крови, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, клинический анализ крови, мочи). По поводу смены категории годности, тут, Лира, все чуть-чуть сложнее, так как заключение о категории годности к военной службе определяется военно-врачебной комиссией согласно соответствующих статей расписания болезней, указанных в соответствующем приказе, поэтому весьма затруднительно ответить вам на данный вопрос, так как там играет значение множество факторов и необходимо больше данных. Всего доброго, будьте здоровы!

Question 6

Доброе утро. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по пнпг.

1 ответ

21 октября 2022

Доброе утро. Мне 37 лет. Сегодня сделала экг по результату.Ритм синусовый 84чсс, норма ное положение оси сердца. Нарушения внутрижелудочковой проводимости по пнпг. Опасно это или нет? Очень переживаю

Надежда

Вопрос закрыт

Молоштан Елена Николаевна · Answer · 2022-10-21T22:06:58+03:00

Здравствуйте, Надежда. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса это допустимые физиологические колебания и в полностью здоровом организме в различных ситуациях. Переживать нет повода. При каких цифрах давления была сделана ЭКГ, и какие цифры для Вас являются регулярными? Как давно пьёте бисопролол?

Question 7

Что делать

1 ответ

21 октября 2022

ЭКГ - диспозиция электродов отведения V1-V3 синусовая аритмия с ЧСС 83-90 уд.мин средняя ЧСС 86 уд.ми.горизонтальное положение ЭОС неполная блокада правой НПГ ускорение AV-проведения - мальчик 10 лет.

Виктор

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2022-10-21T15:55:00+03:00

Здравствуйте, диспозиция электродов означает их неправильное наложение . необходимо просто выполнить повторную запись ЭКГ. ускорение AB проведение-напишите , пожалуйста , какой результат pq для того чтобы можно было пояснить данное значение. PQ указано в интервалах измерения электрокардиограммы

Question 8

Понижен пульс и шатает от препаратов

1 ответ

21 октября 2022

Здравствуйте. Принимала Энап 2.5 вечером, через три месяца приёма давление понижено, пульс понижен (49-55), сменила на Лористу 1/2 от 12.5, через 3мес.начало шатать при ходьбе, пульс норма (65-78), перинева 2мг, через 2 месяца пульс периодически понижен (от 52-65) и опять...

Ольга

Вопрос закрыт

Молоштан Елена Николаевна · Answer · 2022-10-21T14:49:06+03:00

Здравствуйте, Ольга Может нет надобности в постоянном приёме препарата? Сколько лет Вы страдаете гипертонией, и какие цифры давления были регулярно? Возможно, есть смысл заменить антигипертензивные препараты на лёгкие седативные, например, глицин по 1 -2 т 3 раза в день курсом на 1 месяц, затем при необходимости продлить или повторить через время. А препараты от давления принимать по ситуации.

Question 9

Предсердный ритм

1 ответ

21 октября 2022

Сдала ЭКГ после ДТП, выявился предсердный ритм, нормальное положение ЭОС. Тупая боль под левой подмышкой, и в области груди, давление в 4ч утра 140/105, принимаю 2мг периндоприла, конкор 2.5мг, коррвалол

Ирина Ивановна

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2022-10-21T14:10:12+03:00

Здравствуйте, возможно после ДТП на фоне травмы грудной клетки , вы испытываете данные симптомы . предсердный ритм тоже может быть в рамках травмы, через 2-4 недели от полученной травмы эти изменения, как правило, проходят. Эти изменения не жизгеугрожаемые , самые серьёзные осложнения случаются как правило в первые трое суток после получения травмы. Принимайте прежнюю терапию , если периндоприла 2 мг Вам мало и давление продолжает повышаться , можно увеличить до 4 мг. Контролируйте давление два раза в день , ведите дневник. если давление повысилось Впервые это может быть кратковременно, связано с моментом ДТП. если давление повышалось и ранее Вам необходимо пройти обследование у кардиолога , чтобы определиться с причинами, подобрать гипнотизированную терапию . Будьте здоровы

Question 10

Фибриляция предсердий при здоровом сердце

1 ответ

21 октября 2022

На Узи сердце здоровое, холтер- фибриляция предсердий. Давление низкое, тахикардии не бывает, аритмии длятся по несколько дней с одышкой, слабостью и головокружением. Выписали простонорм, но он не помогает совсем. Что делать если причина не в сердце, с щитовидкой все норм.

Ольга

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2022-10-21T08:01:23+03:00

Здравствуйте, у вас идиопатическая -первичная фибрилляция предсердий. Она развивается на фоне неправильной работы ионных каналов в сердце. Необходимо обратиться к аритмологу, решить вопрос о выполнении радиочастотной аблации аритмогенных зон

Question 11

Сколько можно выпить андипала при давлении?

1 ответ

21 октября 2022

Здравствуйте! Сегодня с утра болела голова,но терпимо. К вечеру резко стало хуже,померила давление 160/117 выпила андипал (в аптечке только он),но особо не помог.мне 28 лет. Можно ли выпить ещё таблетку?

Юлия

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2022-10-21T06:13:42+03:00

Здравствуйте, да можно выпить еще 1 таблетку. Средство для снижения давления -т.каптоприл 25 мг 1/2 таб однократно. Контролируйте давление утро, вечер, в течение недели-ведите дневник
Будьте здоровы!

Question 12

Кардиолог

1 ответ

21 октября 2022

Добрый вечер. Проконсультируйте пожалуйста можно ли после инфаркта и стентирования греться на хвантлболовом ковре и греться инфрокоасным нифритоаым.ю теплом Прошёл уже год после операции. Заранее благодарю

Надежда

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2022-10-21T05:05:10+03:00

Здравствуйте, прямых противопоказаний нет, важно не допускать резкой смены температуры тела. Будьте здоровы!

Question 13

Сцинтиграфия помогите разобраться

1 ответ

21 октября 2022

Добрый день уважаемые доктора.Подскажите пожалуйста это страшно или нет. 18.10.2022 года прошел сцинтиграфию миокарда по двухдневному протоколу, вот описываю результаты:Пороговая нагрузка-4,6 МЕ. Толерантность к физической нагрузке-низкая. Тип реакции на физическую...

Еагений, Москва

Вопрос закрыт

Ткаченко Анастасия Викторовна · Answer · 2022-10-21T14:22:00+03:00

Здравствуйте, у Вас есть ишемические изменения ( нехватка кислорода) в задне- перенородочной области левого желудочка на фоне физ нагрузки. Ишемия обусловлена стенозом правой коронарной артерии на 7,2 % процента , которая кровоснабжает данный участок миокарда. Стеноз небольшой, оперативного лечения не требует,но важно не допустить его прогрессирования! Необходимо контролировать липидный спект крови, и при повышении холестерина и фракций, его снижать ( диета, медикаментозно, в зависимости от его уровня). Жжение в груди у Вас не связано с сердцем, поскольку возникает в покое, а в покое у Вас по сцинтиграфии нарушение перфузии- 0%. Ишемическая боль наоборот связана с физ нагрузкой. Т е клинических проявлений ишемии у Вас нет . Вам необходимо выполнить ФГДС для исключения патологии со стороны ЖКТ , вероятно, у Вас есть рефлюксная болезнь, которая проявляет себя в положении лежа, когда идет заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает жжение. Здоровья Вам!

Question 14

Сыну 5 лет. Делали справку на футбол и..

1 ответ

20 октября 2022

Сыну 5 лет. Сделали ЭКГ для справки на футбол. А там: Отклонение электрической оси сердца вправо. Неполная блокада ПНПГ. Синусовый ритм. Чсс 89 уд. Я начиталась , конечно , теперь в панике. Записалась к педиатру , что б попасть к кардиологу. Но это же время ..это...

Инна

Вопрос закрыт

Ткаченко Анастасия Викторовна · Answer · 2022-10-21T00:26:52+03:00

Здравствуйте, ничего опасного нет. Не переживайте! Отклонение оси вправо- расположение сердца в грудной клетке, с возрастом ось меняется. Неполная блокада ПНПГ- также не является заболеванием, требующим лечения или влияющим на прогноз. Это особенность проведения нервного импульса по миокарду. Вариант нормы. Планово пройдите узи сердца для оценки структурных показателей. Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Question 15

Отрицательные зубцы

1 ответ

20 октября 2022

Здравствуйте, дочке 15 лет, после перенесенного ковида делали экг, сначала была синусовая тахикардия, переделали через 3 месяца, и вот такой результат:Отмечается появление отрицательных зубцов во 2,3 , YF, v1-v6, отведенных суб-ая ишемия, заднебоковой,передне..стенки....

Юлия

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2022-10-20T23:04:38+03:00

Здравствуйте, нет пробы с физической нагрузкой с подниманием ног. Если нужно, пациент приседает 10 раз за 30 сек. Изменения по экг неспецифичны. Могут говорить о нарушении питания сердца после вирусной инфекции, некоторых других состояниях. Выполните узи сердца и экг контроль для исключерия миокардита, периардита.
Будьте здоровы!

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме