Онлайн консультация нефролога

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте. Вчера сделала УЗИ выявили правая почка 122х44мм паренхима 14 мм в ср/3левая почка 122х49мм паренхима16 мм в ср/3Контуры чёткие, волнистые. Кортико- медуллярная дифференция умеренно сглажена за счёт повышения эхогенности паренхимы с выраженным признаками жировой...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Для оценки степени нефроптоза, необходимо выполнить обзорную урографию с оценкой степени опущения почек с последней консультацией врача-уролога.

Для оценки функции почек рекомендую сдать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на креатинин и мочевину.

Помогите уйти от фуросемида

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте Долгое время пыталась похудеть, сидела на дефиците калорий и пила много воды, все было хорошо, пока не похудела до 45 кг. Начались проблемы с женской стороны. Назначили гормональные таблетки, после которых буквально за неделю поправилась в весе, начала сильно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.

Прием фуросемида без показаний может привести к Торасемид- Фуросемид-зависимой почке, а в последующем к терминальной стадии ХБП, где лечение будет зависеть только от процедуры диализа.

В Вашем случае необходимо выполнить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту , общий белок, альбумины, холестерин, калий, натрий. УЗИ почек.

Уходить с фуросемида надо постепенно, снижая доза на 1/2 табл., принимать на фоне другие диуретики, например гидрохлортиазид 12.5-25 мг и спиронолактон 25-50 мг; шаг ухода с терапии ВСЕХ диуретиков 3-5 дней.

Минирин мелт

1 ответ

15 июля 2025

Врач назначил минирин мелт, но эффекта нет. Пьем уже 2курс, сейчас перерыв. Ребенок мочится по ночам( но не каждую ночь). Возможно ли вылечится на 3- ем курсе. Или пустая трата денег?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Да, на 3-м курсе лечения Минирин Мелт может быть эффект, особенно если были хоть какие-то признаки улучшения на фоне предыдущих курсов. Но также важно понимать, что Минирин - не "волшебная таблетка", и в большинстве случаев он работает эффективно только при правильном подборе дозы и комплексном подходе.

Вы пишете, что "не каждую ночь" мочится. Если раньше это происходило еженощно, а теперь - через ночь или реже, - это уже положительная динамика, пусть и не полная ремиссия.

Минирин действует, снижая образование мочи ночью. Если вечером ребёнок пьёт много или есть несоблюдение водного режима - он может не работать как надо.

Существуют "нечувствительные" к десмопрессину дети - им Минирин не помогает совсем, и это нужно обсуждать с врачом после 2 курса.

Иногда препарат не работает в малой дозе (например, 60 мкг), и нужна большая дозировка (до 240 мкг - но только под наблюдением врача!). Возможно, 2 курс был неэффективен просто из-за недостаточной дозы.

Минирин — только часть терапии. Иногда для успеха нужно добавить: поведенческую терапию (пробуждение, мотивационные дневники), ограничение жидкости вечером, психотерапевтическую поддержку, если энурез связан со стрессом.

У некоторых детей — уже после 1 курса наблюдается положительная динамика. У других - только на 3-4 курсе или при дозовой коррекции.

Иногда энурез проходит сам по мере созревания нервной системы (обычно к 8-10 годам), но медикаментозная поддержка помогает значительно улучшить качество жизни до этого момента.

Из рекомендаций: обсудить с врачом, был ли реальный эффект (пусть даже частичный), рассмотреть пробу с увеличением дозы под контролем, проанализировать соблюдение водного режима и вечернего питья, не исключать вариант нечувствительности к десмопрессину - тогда нужен другой подход.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Кровоизлияния в мозг у младенца

1 ответ

15 июля 2025

Кровоизлияния в мозг у младенца на третий день после родов сопровождалось судорогоми какие могут быть последствия ?

Катя

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше задать врачам-нейрохирургам.

Частые позывы к мочеиспусканию ребенок 4 года

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте, месяц назад дочь (4 года) начала бегать часто по маленькому (каждые 20 минут) сходили к педиатру, назначили Канефрон и нитроксолин (назначение прилагаю), консультацию нефролога - сходили, назначение УЗИ, гинеколога и продолжать лечение (прилагаю все назначения)...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса не поддерживает прикрепление файлов. В общем анализе мочи есть признаки инфекции?

Часто у детей может наблюдаться недержание мочеиспускания на фоне психоэмоционального стресса - смены обстановки, посещения новых мест, страха, тревоги или других переживаний.

Если по данным лабораторных анализов и УЗИ почек с мочевым пузырем признаков воспалительного процесса нет, то необходима консультация смежных специалистов.

Рекомендую проконсультироваться с детским неврологом или медицинским (клиническим) психологом, который поможет скорректировать режимные моменты, связанные с актом мочеиспускания, и при необходимости разработает индивидуальный подход к снижению тревожности и формированию устойчивых навыков.

Цистит у ребенка

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте! Находимся сейчас в Турции, у ребенка , похоже, цистит. Девочка, в августе 6 лет. Жалобы-вчера резко стало больно мочиться. Сегодня больно уже только в конце мочеиспускания. В 22 году был двусторонний пиелонефрит. Поэтому сильно тревожимся, чтобы проблема сейчас...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Данный препарат назначается детям старше 3 лет по 25-50 мг (не более 5 мг/кг массы тела) 3 раза/сутки.
Курс лечения, обычно составляет, 7-10 дней.

Очень плохая моча

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте, три года у девочки 12 лет постоянно плохая моча. Чего только не пили, антибиотики, дманноза, макмирор, фурамаг, канефрон. Цистографию делали , всё норм. По последнему УЗИ, взвесь в мочевой пузыре. Последний год, стало ночное недержание мочи, пьет дриптан, всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Если ребенка ничего не беспокоит, то бессимптомную лейкоцитурию не лечат.
Можно пропивать курсо растительные уросептики, например, Канефрон Н. Увеличивать питьевой режим - 30-40 мл/кг/сут., чистой воды.

Болит спина при движении, наклонах..

1 ответ

14 июля 2025

Резко заболела поясница и отдает в правую ногу, болит с правой стороны и середина спины, невозможно наклоняться, стреляет особенно к вечеру

Анастасия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Для исключения неФрологической патологии, необходимо выполнить УЗИ почек и сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Что делать при болях в шее?

1 ответ

14 июля 2025

Боли в шее появились 1,5 года назад на фоне сильного стресса, делала МРТ, наблюдалась у невролога, ставили шейный миозит, массаж, иглотерапия, электрофорез с карипазимом. Хватило месяца на 4. Сейчас опять боли ночью и по утрам, расхожусь вроде лучше становится . Сделала МРТ -...

Ната, Краснодар

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Как понизить креатинин?

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте! Женщине 76 лет . Повышен креатинин 200 . Готовится к операции по замене тазобедренного сустава. Но из за повышенного креатинина операцию отменили. Рекомендовали леспефрил по чайной ложке три раза в день, кетостерил 2 таблетки три раза в день, Канефрон по 1...

Валентина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.

Креатинин никакими лекарственными препаратами не снижается.

Выписанные препараты, по типу Леспенефрила, возрастным пациентам не рекомендуется принимать, т.к.может усугубить ситуацию (данный препарат растительного происхождения на спиртовой основе).

Абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству нет.

Из рекомендаций - соблюдение малобелковой диеты с ограничением белка до 0.6-0.8 г/кг/сут.

Боль под коленом

1 ответ

13 июля 2025

Сидя на корточках при подъёме на ноги чтото защемило ищёлкнуло с боку калена, нога впорядке неопухла, теперь разгибается и сгибается с болью наступать болезненно, чем лечить?

Алесей

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам или врачам-травматологам-ортопедам.

Почему болит в пояснице справа

1 ответ

13 июля 2025

Уже 4 дня болит поясница справа. Боль ноющая, тянущая, блуждает то выше то ниже, отдает в низ живота справа, в пах, иногда в ногу. Температура появилась 37 с небольшим сегодня. Подумала на почки. Никогда проблем не было ранее с почками. Сдала анализ мочи и кровь. В крови все...

Оксана, Великие Луки

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
"Почечные" боли постоянные, локализуются в одном месте.
В Вашем случае, если по анализами все хорошо, требуется обратиться в очном формате к врачу-неВрологу для исключения заболеваний позвоночника, т.к. по описанию боли носят блуждающий характер.

Что делать, сильно повышен CREAT и UREA

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте, у кота (14 лет, помесь дворянина с британцем, в молодости из за мочекаменной болезни пришлось удалить половой орган для лучшей проходимости канала), по анализам ставят почечную недостаточность: UREA 45; CREAT 781.3; TP 82.2; Phos 6; CK 407; GLOB 51.2; низкие:...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Переадресуйте данный вопрос врачам-ветеринарам.

Возобновил я цистит

1 ответ

13 июля 2025

В конце мая появился цистит, в больнице неделю кололи антибиотики, через месяц пошла на море и пролежала на холодных камнях, на следующий день цистит возобновился, но не так сильно. Какие мне сдать анализы? 55

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.

Первым делом нужно сдать общий анализ мочи для оценки активности воспалительного процесса.

После сдачи анализа, можно начать прием растительных уросептиков, например Канефрон Н, Нефростен , Цистон.

По результатам общего анализа мочи, решение вопроса о назначении антибактериальной терапии.

Сохранение белка в моче при нефротическом синдроме

1 ответ

13 июля 2025

У ребенка поставили нефротический синдром 24 мая белок в моче 6,5 Назначили Преднизолон. Белок снизился к 27 июню до 0,2 и вот 12 июля, белок с тем же показателем 0,2. Как долго будет держаться такой показатель.

natali

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Суточный анализ мочи на протеинурию в значении 0.2 г/сут. - очень хороший результат. К сожалению, данные заболевания протекают в хронической форме, и свести потерю белка в 0 не всегда удается.

Предыдущая 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 Следующая

Получить консультацию нефролога

Отзывы нефрологам

Нефрологу Сергей Пузин

Очень благодарна врачу за консультацую по поводу моей мамы (81) год.Откликнулся первым .На все...
— Дарья

Внимательный доктор. Очень подробно и доступно всё обьясняет, отвечает достаточно быстро. Жаль,...
— Ася, г. Орск

Нефрологу Ольга Павлова

Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва

Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис

Нефрологу Александра Полтавец

Очень опытный и грамотный врач.все четко и по делу.рекомендую👍 Консультация оказплпсь очень...
— Анастасия

Внимательный,отвечает одним из первых. В моем случае-первый. Все доступно и ясно. Да,безусловно...
— Вячеслав

Педиатру Елена Еремеева

Замечательная врач!!!2 дня отвечала на все мои вопросы,помогла назначить лечение,всё подробно...
— Светлана

Нефрологу Дарья Губина

Мне консультация не понравилась...все время напоминал врачу чтоб поконкретнее мне написала...
— Александр, г. Москва

Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец

Врач ответил на заданный мной вопрос, когда я на ночь глядя не знала как быть: были сомнения...
— Елена, г. Саратов

Терапевту Нина Семушина

Очень грамотный специалист. Всё чётко и основательно. Полезно и понятно Да. Однозначно
— Виктор, г. Красноярск

Спасибо, единственный врач который ответил и дал рекомендации. Взяла на заметку Врач неравнодушный
— Марина, г. Ростов-на-Дону

Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
—

Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва

Спасибо большое за развёрнутый ответ Спасибо большое 100%, все на высшем уровне
— Максим, г. Ульяновск

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме