Онлайн консультация нефролога

Question 1

26 ноября 2024

Здравствуйте! У моего сына еще в утробе обнаружили мультикистоз правой почки, в 1 г 2 м было удаление. Далее оформление инвалидности . Наблюдается ежегодно. Хочу понять значение после проведённой статичесой сцентиграфии. Что значат все эти термины и есть ли какие то...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-26T23:39:48+03:00

Добрый день.
Почка викарно гипертрофирована - это означает, что он компенсаторно увеличилась для компенсации функции удаленной почки. Изменения выявленные на сцинтиграфии как раз таки и отражают эти изменения. Соответственно, функция почки сохранная, ее работа на 100 % компенсирует отсутствие правой почки.
Скорость фильтрации отличная, никаких признаков нарушений нет.
Немного снижен витамин Д, можете давать детские препараты, на Ваш выбор, согласно инструкции.
В моче повышено количество оксалатов, это скорее связано с рационом питания. Нужно ограничить в рационе продукты богатые оксалатами:
Черный чай, Шоколадное молоко, Какао, Растворимый кофе, Горячий шоколад, Соевые напитки;
Шоколадное молоко, Соевый сыр, Соевое молоко, Соевый йогурт.
Орехи, Ореховое масло, Семена кунжута, Тахини, Соевые орехи.
Гречка, Отруби с высоким содержанием клетчатки, Ржаной или пшеничный хлеб, Овсяная каша, Пшеничные отруби, Проросшая пшеница.
Ежевика, Черника, Виноград, Инжир, Крыжовник, Киви, Лимонная и апельсиновая цедра, Малина, Ревень, Клубника, Мандарины.
Фасоль, Свекла, Морковь, Сельдерей, Цикорий, Капуста, Баклажан.
Лук-порей, Оливки, Петрушка, Перец (чили и зеленый), Картофель, Брюква, Шпинат, Цуккини.
Соевый соус, Черный перец.

Question 2

Анализы мочи у ребёнка

2 ответа

24 ноября 2024

ребёнок 1 год 5 мес началась мутная моча, сдали ОАМ 19.11.24 белок - 0.3, бактерии ++, слизь немного. бак посев чистый, узи в норме. пересдали 21.11 бактерии нет, белок отрицательно, но появились эритроциты - 5 и оксалаты в умерен кол. пересдали 23.11 теперь эритроциты 0-1,...

Александра

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-24T18:17:04+03:00

Пока не вижу как таковой патологии.
Почаще поите ребенка. Лечение никакое здесь не требуется. С вас только хорошее настроение,любить и воспитывать ребеночка?

Несколько единиц допускается в моче лейкоцитов,эритроцитов.
Белок тут 1 раз проскользнул,такое бывает.

Question 3

Может ли возрасти креатинин из-за форсиги

2 ответа

22 ноября 2024

Здравствуйте, мой отец в январе будет 75 лет. В анамнезе ХПН с 2015 года примерно выявлена на фоне подагры.(возможно и раньше ещё).Несколько последних лет принимает препараты от гипертонии. Также довольно длительно - около двух лет принимает периодически фебуксостат от...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-11-23T00:57:18+03:00

Добрый день.
Форсига может повышать креатинин в первые 3 месяца приема, но это связано с ее механизмом действия, что является нормой. Обычно через 1-3 месяца от начала приема креатинин повышается и потом постепенно снижается. Поэтому отменять ее не стоит.
Более того, Форсига с 2024 года после множества клинических исследований включена в клинические рекомендации Минздрава РФ тк обладает выраженным нефропротекторным эффектом, потому назначается больны хронической болезнью почек даже при отсутствии нарушений работы сердца и сахарного диабета.
Считаю, что стоит продолжить прием, тк сам назначаю этот препарат в течении последних 3 лет всем своим пациентам.
В профилактики прогрессирования почечной недостаточности самое важное - это снижение потребления белковой пищи, тк мясо/рыба/морепродукты являются основными источниками белка и, соответственно, креатинина. Вашему отцу следует потреблять не более 0.8 - 0.6 г белка в сутки в готовом виде.
Фебуксостат влияет на снижение мочевой кислоты, которое способствует снижению креатинина, но пока мочевая кислота в пределах нормы - можно его не принимать.
Аторвастатин также благотворно влияет на функцию почек.
Самое основное для Вашего отца - это диета.
С целью компенсации ограничения белка можно добавить Кетостерил или его аналоги по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки на постоянной основе.

Question 4

Повышенный креатинин и мочевая кислота

1 ответ

22 ноября 2024

Здравствуйте! Не могли бы подсказать, у меня повышенный креатинин до 600,и можевая до 28, врачи не однозначно говорят что именно не так, т.к. говорят общими фразами и не понятно, какая судьба, АД то 130/80,а иногда доходит до 160/80. Была у врача ,сделал направление на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2024-12-21T22:00:13+03:00

Шиндяпина Марина Константиновна

Добрый вечер. Я правильно поняла, Креатинин 600 и мочевина 28?

Question 5

Инфекция мочевых путей

1 ответ

22 ноября 2024

В середине 2023 г. У ребёнка была температура 38.7, после боли в области паха. Легли в больницу, узи почек в норме,по анализам мочи L-урия, Диагноз инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации НФПО. Получили лечение антибиотиками и уросептиками, вот уже полтора...

Ольга

Вопрос закрыт

Цечоева Фатима Исрапиловна · Answer · 2024-12-20T21:58:26+03:00

Здравствуйте. Если по узи все нормально , нет рецидивирующей инфекции мочевой системы , то не вижу показаний к данному исследованию .

Question 6

Пониженный СКФ

1 ответ

21 ноября 2024

В 2015 году пересажена почка, всё было хорошо, никаких проблем не было. Но уже четвёртый день держится повышенное давление. Сначала доходило до 165, спасал только капотен, но не на долго. Второй день давление держится примерно 140. Была у кардиолога, прописал Лозап. Но,...

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-21T15:39:00+03:00

Здравствуйте!
Для оценки функции трансплантата необходимо выполнять пробу Реберга, так как СКФ, рассчитанная по формуле, имеет погрешности.
Подскажите основную причину почечной недостаточности?

Самые частые причины гипертонии рекомендую исключить-это стеноз артерии трансплантата, передозировка циклоспорина/такролимуса.

Какая концентрация? Делали ли УЗДГ сосудов?

Question 7

Лейкоциты 500 после лечения

1 ответ

20 ноября 2024

Здравствуйте! Сдала повторно анализы после лечения от пиелонефрита. По узи гидронефротический процесс в правой почке. Пила канефрон и цистон. Скорость клубочковой фильтрации пришла в норму, было 67 стало 70. А лейкоциты, стало 500, было 24. Что это может быть? Воспалит....

Ильмира

Вопрос закрыт

Цечоева Фатима Исрапиловна · Answer · 2024-12-20T21:56:07+03:00

Здравствуйте. Инфекция мочевой системы . Нужно начинать антибактериальную терапию . Обратитесь на очный прием к врачу

Question 8

Криатинин в крови 430

1 ответ

19 ноября 2024

Молодой человек 39 лет, весной криатинин в крови 77 осенью 430, капоют физ раствор и Фуросемид не поймут почему не выводиться, поднялся до460

Мария

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-20T05:38:58+03:00

Добрый день! Если причина почечной недостаточности не понятно, то при отсутствии противопоказаний выполняется биопсия почки для уточнения диагноза.

Question 9

Пожилой возраст. Пить Форсигу или нельзя

1 ответ

19 ноября 2024

Выписали Форсигу маме. Впервые. Ей 75 лет. Нефропатия сложного генеза. ХБП С3 Б (СКФ 42 мл/мин), креатинин 116,3, диабет 2 типа, гипертония. От диабета ничего не назначали. Пить Форсигу или опасно из-за возраста?

Лариса

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-20T05:41:18+03:00

Здравствуйте! Ограничений по возрасту нет у Форсиги. Препарат рекомендуется как кардио-и нефропротектор. Важное указание-на фоне приёмов препарата появляется глюкоза в моче (это нормально), поэтому необходимо тщательно и регулярно соблюдать гигиену половых путей во избежание инфекций.

Question 10

Мучаюсь бессоницей,нахожусь на диализе

1 ответ

19 ноября 2024

Я после нефрэктомии обоих почек,и после лобэктомии,уже месяц я не сплю ни днем ни ночью.

Лариса

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-20T05:45:07+03:00

Здравствуйте! Сам по себе Диализ не приводит к нарушению сна. Нельзя исключить, что бессонница связана с тревогой на фоне всех ситуаций, которые произошли со здоровьем.
Вам рекомендую обратиться к неврологу для подбора противотревожных препаратов, например, препарат Атаракс, который у пациентов на диализе неплохо идет. Не вызывает привыкания.

Также проверить уровень ферритина и общий анализ крови для исключения анемии, фосфор, кальций общий, общий белок, альбумин и паратгормон-исключить гиперпаратиреоз.

Question 11

Образование почки

1 ответ

19 ноября 2024

Здравствуйте , ситуация такая, в 2019 году у мамы нашли образование почки,ходили к разным врачам,одни говорили удаляйте почку,другие не удаляйте так как будет инсульт,другие говорят просто наблюдайте ,анализы вроде хорошие ,моча тоже всегда хорошая ,у нее сахарный диабет 2...

Юлия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-20T05:47:51+03:00

Добрый день! С 2019 года прошло немало времени, обычно , если образование злокачественное, то за 5-6 лет оно бы давно себя проявило.
Рекомендую выполнить КТ с контрастом в динамике (предварительно сдать креатинин крови) для оценки размеров образования, обратиться за консультацией к урологу-это по их профилю.

Question 12

Высокий креатинин, можно ли на КТ?

2 ответа

18 ноября 2024

Дедушка 84 года, был на УЗИ почек, там обнаружили в левой почке очаговое образование с нечёткими и неровными контурами размерами 22, 5*25 мм. (Фото УЗИ прилагаю)❗Рекомендовали пройти КТ с контрастом, перед этим сдать анализ на креатинин и мочевину. Креатинин повышен, можно ли...

Мария

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-11-18T11:53:49+03:00

Здравствуйте!
Креатинин в крови перед контрастными исследованиями мы смотрим, потому что контрастирующие вещества являются нефротоксичными.
То есть дедушка входит в группу риска по развитию контраст-индуцированного ОПП, плюс возраст тоже влияет на прогнозирование (>75 лет)
Креатинин не сильно высокий для его возраста, на самом деле. С возрастом он физиологически повышается.
В таких случаях рекомендована очная консультация нефролога, Вам должны расписать план для профилактики контраст-индуцированного острого поражения почек.
В данные мероприятия входят: отмена нефротоксичных препаратов за 2 суток до исследования, инфузии физ р-ра по массе тела до и после исследования (очень важный пункт), введение ацетилцистеина, приём статинов. Контроль Креатинина и электролитов крови через 24-48-72 ч после процедуры.
Образование нужно дообследовать в любом случае.

Question 13

ХПН 5 диализ какой выбрать

1 ответ

18 ноября 2024

Здравствуйте сахарный диабет 1 тип стаж 20 лет сейчас креатинин 550 ставят вопрос о диализе, сказали выбирай какой диалез либо через живот либо аппаратом, что как делать не объяснили лиш сказали что если живот то четыре раза в день,если аппаратом то три раза в неделю, если...

Евн

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-19T16:15:13+03:00

Здравствуйте! Тут даже одним часом не рассказать о процедуре перитонеального диализа.
Рекомендую вам ознакомиться с методичкой для пациентов по перитонеальному диализу , после ее прочтения обычно вопросов не остается. Ссылка для вас—-> https://dialize.lv/content/files

Также большое количество видео роликов в интернете в доступе. Будет еще и нагляднее.

Question 14

Повышение белка в суточной моче

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте , подскажите пожалуйста есть ли воспаление ? Болею СКВ с поражением почек , сегодня сдала анализы мочи . Общий анализ мочи в норме по всем показателям а вот суточная моча меня напрягла ... Белок количество 214.00 мг/л при норме

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-11-18T17:16:43+03:00

Добрый день! Проводилась ли биопсия почек? В диагнозе указано, что есть поражение почек. На основании чего выставлен диагноз? Был в дебюте белок? В общем анализе есть эритроциты?

Question 15

Цистит и пиелонефрит под вопросом.

1 ответ

16 ноября 2024

доброго времени суток. я уже совершенно отчаялась и не знаю, что делать и к кому обращаться. надеюсь, что найду здесь тех, кто сталкивался с такой проблемой или разбирается в этом. у меня сахарный диабет первого типа уже семь лет (сейчас мне 18). более двух лет назад в моих...

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-12-12T04:48:44+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но давайте попробуем разобраться.
Наличие только эритроцитов в моче не говорит о воспалении (цистите и пиелонефрите). Обязательными компонентами воспаления служат повышенные лейкоциты в моче,не эритроциты.
Цистит-это всегда боль и рези, частое мочеиспускание.
Пиелонефрит-это интоксикация,лихорадка.

Первое, что нужно сделать-сдать анализ мочи на морфологию эритроцитов.
Есть их 2 вида-измененные и неизмененные.
Если у вас будут превалировать неизмененные-то нужно искать урологическую причину ваших жалоб-делается цистоскопия (исследование мочевого пузыря), экскреторная урография стоя и лежа, ПЦР мочи на микобактерии туберкулёза.

Если будут повышены изменённые, то нужно исключать почечный характер поражения.
Поэтому рекомендую начать с малого-исследовать морфологию эритроцитов мочи, что сузит круг дифференциальной диагностики.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме