Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

26 января 2025

Ребенку 16 лет. В течение года наблюдаются периодические боли в пояснице, травм нет. По результатам мрт спондилолистез и диффузное выбухание поясничного позвонка l5-s1 . Один раз прошел курс кинезиотерапии, назначались уколы Комбилипен, Мелоксикам, тексаред, в качестве...

Наталья, Борзя

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-28T17:52:15+03:00

Добрый вечер.
Для оценки стабильный или нет антелистез L5 позвонка показано выполнение рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Также СКТ поясничного отдела позвоночника - для уточнения характера листеза (истмический за счет спондилолиза или дегенеративный).
Очная консультация нейрхирурга после дообследования.
Консультация ортопеда- подолога.

Question 2

Киста мозжечка и очаги в белом веществе

1 ответ

25 января 2025

Женщина 42 года,беспокоят головные боли,по МРТ:на серии МР томогпамм взвешенных по т1 и т2,FLAIR,DWI,ADC картированием в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.В левой гемисфере мозжечка определяется мелкая ликворная киста 0,6х0,5х0,3см,с...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-26T05:22:45+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ГМ описывают возрастные изменения - сосудистые очаги образуются с возрастом, могут возникать на фоне скачков артериального давления. Лечения не требуют, опасности не несут, встречаются почти у каждого.
Ликворная киста в гемисфере мозжечка маленьких размеров, ни на что не влияет, также не требует лечения. Могла возникнуть в результате микроинсульта, перенесенного на ногах.
Необходимо контролировать давление, принимать гипотензивные препараты по необходимости, выполнять УЗИ сосудов шеи раз в год, контролировать сахар крови и липидный профиль крови, по необходимости проводить медикаментозную коррекцию, вести здоровый образ жизни.

Question 3

Результаты МРТ (пояснично-крестцовый отдел)

1 ответ

25 января 2025

Добрый день! Мне 47 лет, три беременности, я никогда не имела лишнего веса. Рост 159, вес 54 кг. Работа сидячая. Уже лет 5 мучавюсь со спиной. Последний год постоянно болит спина в районе поясницы. Не могу долго ходить. стоять и лежать на спине. Последнй месяц уже не могу и...

Марина

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-25T13:38:43+03:00

Добрый день.
На МРТ описана срединная грыжа диска L5-S1 с формированием комбинированного абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1.
Идеально очная консультация сопоставление неврологической картины и снимков МРТ.
Возможно показано будет проведение оперативного лечения - удаления грыжи диска, декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1.

Question 4

Боль при протрузии

1 ответ

24 января 2025

Здравствуйте, болит поясница уже месяц . Неделю назад по МРТ обнаружили маленькую протрузию. Пью таблетки, иногда приходится надевать корсет . Подскажите , это нормальное явление что так долго болит ? Хочется уже вернутся к тренировкам . Или можно уже с такой полубольной...

Полина

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-25T13:41:53+03:00

Добрый вечер.
Оперативное лечение по поводу протрузии межпозвоночных дисков не используется.
Наблюдение и лечение у невролога по месту жительства.
Занятия в спортзале по Вашему самочувствию, с период обострения занятия в спортзале не показано.

Question 5

Межпозвонковая грыжа

2 ответа

24 января 2025

Здравствуйте. По результатам МРТ у меня обнаружили грыжуразмером 0,7см.В субботу 11.01.25 резко вступило в спину в результате физ нагрузок . В течении часа мог передвигаться очень осторожно,испытывая боль в спине и ногах. На следующий день начал испытывать острую и очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-25T05:28:39+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 cлева с грубой компрессией нервного корешка и относительным стенозом позвоночного канала, что может вызывать сильные боли в поясничном отделе и в ногах.

Стандартные рекомендации по оперативному лечению: неэффективности медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Но если не удается купировать интенсивный болевой синдром, вариант операции рассматривают раньше.Также показаниями к операции будут слабость в ноге и нарушение функции тазовых органов.
Какие симптомы сейчас у Вас есть в ногах (боль, онемение, слабость)?

Такая грыжа диска чисто визуально МРТ может подлежать оперативному лечению, но важна и клиническая картина - симптомы сдавления нервного корешка, помимо боли в поясничном отделе позвоночника.
Также решает ваша настроенность, Вы болеете недлительно, при желании Вы можете продолжать лечение. При желании полностью избавиться от интенсивного болевого синдрома - можете согласить на операцию.
Сейчас рекомендую при вертикализации применять полужесткий корсет на поясницу, надевать лежа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати.
Мидокалм можно заменить на Сирдалуд 4мг на ночь. Антибиотик при Вашем заболевании не требуется. Прием обезболивающих сочетать с приемом Омепразола 20мг/сут.

Question 6

Дегенеративное поражение дисков

1 ответ

24 января 2025

Здравствуйте! в 2022 году была проведена операция по удалению секвестрированной грыжи в ПОП, в 2024 году повторная операция - эндоскопическая декомпрессия позвоночного канала на уровне L4-5, невролиз L5 корешка. Лучше не стало. не могу себе позволить расслабиться лежа, даже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-25T13:13:43+03:00

Добрый день.
При сохранении и развитии беременности может быть усиление болевого синдрома - при этом использование медикаментозных препаратов для купирования болевого синдрома будет Вам запрещено.
Предложенное Вам лечение не факт что полностью купирует болевой синдром.
Если есть возможность сделайте рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами - для оценки нестабильности в ПДС.

Question 7

Требуется ли операция при менингиоме

1 ответ

23 января 2025

Маме 70 лет. Жалобы на головокружения и тремор. Менингиома впервые выявлена 6-7 лет назад (МРТ потеряли). Вот новое МРТ. Сейчас размер 1,3*1,3*1,2 см. И еще кисты. Требуется ли при таких размерах оперативное лечение? И как перенесет его столь возрастная пациентка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-24T00:16:35+03:00

Здравствуйте! Данная менингиома (доброкачественное образование) очень маленькая, вещество головного мозга не сдавливает, описанные симптомы вызывать не может. Оперативное лечение не требуется.
Вы можете обратиться на приём к нейрохирургу для получения официального заключения.
По поводу жалоб - нужен осмотр и лечение у невролога.

Question 8

Образование лобной области (дно)слева

1 ответ

22 января 2025

У дочки в возрасте 3 мес (родилась недоношенной на 27 неделе) обнаружили образование 0.68*0.29-2020г. Сейчас дочке 6 лет. Периодически делаем узи/ мскт (2 раза за весь период). По данным кт отмечена положительная динамика уменьшения( 0.35*0.15-2022), по узи за последние 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-01-22T20:39:25+03:00

Добрый день! Для решения вопроса о необходимости хирургического лечения необходимо посмотреть снимки. Загрузите снимки в Яндекс диск и пришлите ссылку.

Question 9

Диагностика возможного ушиба головного мозга

2 ответа

22 января 2025

Есть ли смысл делать КТ после прошествия 3 дней с момента получения травмы. На 3 день сделал мрт головного мозга, но говорят, для мрт нужно, чтоб хотя-бы неделя прошла с момента травмы, чтоб видно кровоизлияние. Стоит ли делать КТ в таком случае? На лице и голове только синяки.

Andrew

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-22T13:06:42+03:00

Здравствуйте! По МРТ хуже видно кровоизлияния, чем на КТ, но все равно видно. И хорошо видно другие повреждения головного мозга помимо кровоизлияния. Но плохо видно повреждения костей (переломы).
Если Вас интересует только диагностика ушиба головного мозга, то МРТ достаточно вполне, если там ничего не описали, то повреждений нет.
Если Вас интересуют повреждения костей черепа и лицевого скелета, если повреждения мягких тканей лица и головы выраженные, тогда нужно выполнение КТ.

Question 10

Расшифровка МРТ

1 ответ

22 января 2025

Ребёнку 1 год. Практически с рождения наблюдаемся у невролога по поводу смешанной гидроцефалии. Причина заболевания гипоксия во время родов. В 3 месяца делали МРТ с контрастом под наркозом. Кроме этого ежемесячно делаем НСГ. Ребёнок отстаёт в развитии примерно на 3 месяца....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-01-22T20:35:34+03:00

Добрый день! По снимкам признаков окклюзии ликворных путей нет. Оперативное лечение (шунтирование) не показано. За этим только динамическое наблюдение. Контролировать лучше по МРТ, через 1 год и обязательно наблюдение у окулиста (контроль глазного дна). МРТ никак не приведет к усугублению болезни. Насчет прогнозов тут сложно что-то говорить, я бы не сказал, что всё однозначно совсем печально.

Question 11

Головные боли при кашле, наклоне.

1 ответ

21 января 2025

Здравствуйте! Маме 63 года. После ОРВИ (ноябрь 24 го) начались сильные боли в голове от кашля, при наклоне головы (вперед). Боли локализовались на висках, переходили над ухом в затылок. Посетили невролога. Получила лечение в дневном стационаре (Мексидол, Цитиколин). Лечение...

Венера, Казань

Вопрос закрыт

Уракова Елена Николаевна · Answer · 2025-01-23T16:06:08+03:00

По МРТ наружная гидроцефалия.
К лечению диакарб по схеме.
Головная боль связана с избытком жидкости

Question 12

Косой перелом угла L2 позвонка

1 ответ

19 января 2025

Здравствуйте. Несколько недель болела спина в пояснице. Правая сторона. Со временем стало больше болеть, отдает в правую ногу - то немеет и холодеет, то просто болит так, что начинаю хромать. Спина порой будто не гнётся. Чувство, что не 30 лет, а все 70. В последние дни стало...

Наталья, Кострома

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-19T19:42:38+03:00

Добрый день. В данной с туации оперативное лечение не требуется. Лечение длмтельное но нонсервативное
1. Запрещено сидеть еще 2,5 мес (хоть на мягком, хоть нажестком,хоть чу-чуть, никак нельзя) или неврологические симптомы будут только увеличиваться.
2. Поясничный отдел фиксировать в жестком ортезе на период любого перемещения
3. Спать на жесткой поверхности без корсета. Корсет отдевается и снимается в постели. Вставать с кровати не прогибая спины из положения на четвереньках.
4. Ежедневно выполнение зарядки по комплексу Древинг и Гориревской (он этапный)
5. Витамины группы В (нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в сутки 3 недели
6. Мидокалм (миорелаксант) - Мидокалм по 150 мг 2 раза в день 10 дней после еды или с омепрозолом 20 мг.
7. Через 1,5 мес выполнить кт поясничного отдела (детальный осмотр поврежденного позвонка на степень срощения) не рентген а именно кт.
Если травм (падений, ушибов и д.р.)не было то нужно исключать развитие остеопороза,нужно проверить щитовидную и паращитовидную железу лабораторно и узи и консультация эндокринолога по результатам дообследования.

Question 13

Клиническая смерть, кома

1 ответ

18 января 2025

Добрый день. 2 января отвезла супруга в частную клинику на лечение от алкоголя. 3 января у него случился приступ эпилепсии, судороги. Дальше скорая, в шоковой палате случилась клиническая смерть 15 мин. Потом сказали был и инсульт, но вроде небольшой. Состояние было крайне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-01-18T19:58:17+03:00

Добрый день! То что есть самостоятельное дыхание и произвольные движения - это уже очень хорошо. Шансы есть на улучшение. Насчет полного восстановления, не видя снимков и пациента, сложно сказать.

Question 14

Краниосиностоз

1 ответ

17 января 2025

Мальчик родился здоровым все хорошо, с рождения он у меня ручной, спал либо на руках, если сон ночной то то же прям со мной на моей руке, и к сожалению моё упущение почти всегда на одной стороне, так как на другой мне было совсем не удобно. И вот где-то 2 месяца назад начала...

Алена, Коломна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-18T18:14:01+03:00

Добрый день. Нет у ребенка нет краниостеноза, по узи описывают полную норму. Также как и не требуется шлемотерапия, деформация черепа незначительная и при сменеположения головки во сне она исправится самостоятельно. Череп растет интенсивно до 1,6 лет, поэтому в настоящий момент нужно переучить ребенка на сон в кроватке а не на руках, будет сложно но это возможно.
Рентген черепа и нейрохирург не требуется.